寶寶腹瀉的前因後果及護理

腸道最上面的一層是腸道點膜， 在黏膜層的上面還有一層黏液層， 黏液層不屬於生理解剖結構， 因為孩子剛生下來沒有這層結構， 它是在孩子出生後逐漸建立起來的。 孩子出生後， 吸吮媽媽的乳☆禁☆房時， 會吃下去一些細菌， 細菌中有需氧菌和厭氧菌。 厭氧菌是對人體有益的細菌， 又叫益生菌， 它們寄居在腸道中， 並且不斷分泌黏液， 就形成了腸道的黏液層。 正常情況下， 如果孩子進食好， 消化、排便也很好， 說明黏液層是正常的。 如果黏液層被破壞了， 腸道黏膜暴露在外， 就會受到損傷， 孩子不是便秘就是腹瀉。

所以， 這層黏液層的作用非常大。 瞭解了這一點後， 再來看腹瀉的問題。

口和呼吸道都會傳染腹瀉

如果一個正在腹瀉的孩子坐了自己孩子的小車， 這個孩子就是傳染源。 腹瀉傳染的主要途徑就是經口傳播， 醫學上稱為糞-口傳染， 就是污染物通過一些途徑被孩子吃進去了。 那個腹瀉的孩子不僅僅是坐了一下小車那麼簡單， 同時他還把病菌傳遞了過去。 另外， 腹瀉還會通過呼吸道傳染， 這就是為什麼有的孩子連大門都不出， 仍然會染上腹瀉的原因。

腹瀉是腸道黏膜受刺激後的自我保護

腹瀉不是指吃下去的東西沒有被消化、吸收就排出去了， 而是腸道的黏液層受到了破壞， 從而刺激了腸道黏膜細胞。

黏膜細胞不僅腸道裡有，

口腔、鼻腔裡都有。 黏膜細胞受到刺激後， 會分泌大量液體， 就像我們吃酸的東西後， 口腔裡會分泌很多唾液。 這些唾液並不是從食物中來的， 而是分泌腺分泌的。 腸道黏膜細胞受刺激後， 第一反應就是自我保護， 即分泌出大量液體。 這些液體隨著沒有消化的殘渣以及一些病菌一起排出體外， 就是我們所說的腹瀉。 所以有的媽媽會有疑問：孩子不吃不喝， 為什麼還會拉這麼多水?

腸道細胞排出液體後， 體內的液體就會自動過來補充。 補充後又再被排出， 如此反復， 就會導致脫水。

病情判斷， 有時量少反而重

腸道細胞在不斷分泌液體的過程中， 自身也會受到一定的損傷， 所以腹瀉的孩子大便中可能會出現紅細胞、白細胞。

不同的腹瀉類型， 對腸道的損傷也不一樣， 其中細菌感染特別容易損傷腸黏膜， 所以， 細菌性腹瀉會排出黏液、血液， 而病毒性腹瀉對黏膜的損傷不大， 所以輪狀病毒引起的腸炎幾乎見不到大便裡有血。

腸道黏膜損傷得越厲害， 它釋放水的功能就越低， 所以， 細菌性腸炎通常表現是排便次數多， 但每次量少， 不是稀水樣， 而是有膿血便。 而排水樣便對腸道黏膜的損傷反而較輕， 比如輪狀病毒引起的秋季腹瀉就是典型的稀水便。 所以， 通過觀察孩子的排便， 就能大致瞭解孩子的腹瀉是什麼原因引起的， 對腸道造成的損傷大不大。 如果要分級別， 大便量少但是有膿血是一級， 大便很多而且很稀是二級，

這時腸道還沒有受到嚴重損傷。

另外， 腸道黏膜受到損傷後， 還會出現全身反應， 即伴有發燒， 這就是為什麼患痢疾的孩子發燒很厲害， 而患輪狀病毒的孩子一旦排泄出去， 發燒就不會很高。

腹瀉期間， 不能禁食也不能錯食

有的媽媽問我， 孩子腹瀉， 能不能讓他餓著， 這樣不就不拉了嗎?其實， 孩子不吃不喝， 腹瀉不僅好得慢， 而且還會更重。 因為如果不吃東西的話， 排泄就會減少， 病菌排不出去， 病反而不容易好。 所以， 一定要讓孩子吃東西， 讓身體有機會往外排泄， 排得越多， 損傷恢復得越快。 所以說排泄甚至比用藥還重要。

有的孩子一次腹瀉下來會瘦很多， 這一方面是水分丟失， 另一方面是營養丟失。 造成孩子營養和水分丟失的原因，

一是禁食， 二是雖然也給孩子吃東西， 但吃的東西不對， 孩子吸收不了。 所以， 腹瀉期間給孩子吃什麼是很有講究的。

孩子腹瀉的時候， 腸道已經沒有消化吸收的能力了， 而且腸道黏膜暴露在外， 食物成分對它也會造成損傷， 病菌的損傷再加上食物損傷， 腹瀉可能會更重。 我們想想， 剛出生的寶寶， 腸道中還沒有這層保護膜， 他們吃什麼?是母乳。 但大孩子不可能吃到母乳， 就要給他選擇一種特殊配方奶粉， 就是腹瀉奶粉。

腹瀉會破壞黏液層中的乳糖酶， 如果此時吃進去含乳糖的食物， 乳糖不僅不能被吸收， 還會刺激腸黏膜再分泌出液體， 加重腹瀉。 而腹瀉奶粉去除了乳糖， 不會加重腸道的負擔， 又能給孩子提供足夠的營養。 剛才那位媽媽也說了，孩子腹瀉後她減少了孩子的奶量，實際上她無意中減少了孩子乳糖的攝入量。

口服補液，要照顧孩子的口味

輪狀病毒不會致命，但是脫水是可能致命的，所以，腹瀉時候的補水很重要。腹瀉時，腸黏膜細胞分泌的液體中不僅僅是水分，還有電解質、鈉、鉀等。所以，光補充水分還不夠。但我們無法判斷給孩子補多少鈉、多少鉀合適，所以在家裡自己配鹽水並不安全，如果孩子能配合，一般情況下醫生會建議優先使用口服補液鹽。但是，由於口服補液鹽味道不好，許多孩子會拒絕服用，怎麼辦?

喝蘋果汁

蘋果汁含有很豐富的電解質成分。最好選擇市場上銷售的純蘋果汁。因為生果蔬裡含有組胺，組胺會刺激皮膚，引起皮膚發紅。高溫加熱能去除組胺，所以煮熟的水果孩子更容易接受。但是，把水果煮熟了，維生素也被破壞了。而市場上的純果汁採用的是巴氏消毒，是一過性的高溫，維生素能基本保留，又去除了組胺，很適合孩子腹瀉時喝。喝的時候兌上白水，這樣既能保證水分攝入，又能補充電解質。另外，蘋果汁裡的糖分不是乳糖，不會加重孩子腸道的負擔。有媽媽採用“白糖加蘋果”的偏方，白糖和蘋果的糖分都不是乳糖，所以有利於腹瀉的恢復。

喝可樂

可樂裡也含有電解質。將可樂倒在一個大的容器裡搖晃，或用筷子攪動，將氣釋放出去後給孩子喝，也可以補充體液。

冷飲能不能吃?

孩子能不能吃冷飲不是絕對的。如果孩子生下來一直是吃溫熱的食物，突然吃下大量的冷飲肯定不適應如果孩子生下來就喝涼奶、涼水，那他接受冷飲就沒有問題。

當然，並不是說孩子一點兒冷飲都不能吃。因為少量吃冷飲，吃下去後還沒有形成冷刺激，馬上被體內的熱度融合了，就不會有問題。如果一次吃很多，形成冷刺激，就會刺激胃腸。所以，孩子吃冷飲，不是限制總量的問題，而是一次吃多少的問題。同樣的一根雪糕，夏天吃和冬天吃，10分鐘吃完和一分鐘吃完，結果都不一樣。所以，給孩子吃冷飲時，每次吃的量要少，比如一根雪糕分幾次吃，一般不會有問題。

剛才那位媽媽也說了，孩子腹瀉後她減少了孩子的奶量，實際上她無意中減少了孩子乳糖的攝入量。

口服補液，要照顧孩子的口味

輪狀病毒不會致命，但是脫水是可能致命的，所以，腹瀉時候的補水很重要。腹瀉時，腸黏膜細胞分泌的液體中不僅僅是水分，還有電解質、鈉、鉀等。所以，光補充水分還不夠。但我們無法判斷給孩子補多少鈉、多少鉀合適，所以在家裡自己配鹽水並不安全，如果孩子能配合，一般情況下醫生會建議優先使用口服補液鹽。但是，由於口服補液鹽味道不好，許多孩子會拒絕服用，怎麼辦?

喝蘋果汁

蘋果汁含有很豐富的電解質成分。最好選擇市場上銷售的純蘋果汁。因為生果蔬裡含有組胺，組胺會刺激皮膚，引起皮膚發紅。高溫加熱能去除組胺，所以煮熟的水果孩子更容易接受。但是，把水果煮熟了，維生素也被破壞了。而市場上的純果汁採用的是巴氏消毒，是一過性的高溫，維生素能基本保留，又去除了組胺，很適合孩子腹瀉時喝。喝的時候兌上白水，這樣既能保證水分攝入，又能補充電解質。另外，蘋果汁裡的糖分不是乳糖，不會加重孩子腸道的負擔。有媽媽採用“白糖加蘋果”的偏方，白糖和蘋果的糖分都不是乳糖，所以有利於腹瀉的恢復。

喝可樂

可樂裡也含有電解質。將可樂倒在一個大的容器裡搖晃，或用筷子攪動，將氣釋放出去後給孩子喝，也可以補充體液。

冷飲能不能吃?

孩子能不能吃冷飲不是絕對的。如果孩子生下來一直是吃溫熱的食物，突然吃下大量的冷飲肯定不適應如果孩子生下來就喝涼奶、涼水，那他接受冷飲就沒有問題。

當然，並不是說孩子一點兒冷飲都不能吃。因為少量吃冷飲，吃下去後還沒有形成冷刺激，馬上被體內的熱度融合了，就不會有問題。如果一次吃很多，形成冷刺激，就會刺激胃腸。所以，孩子吃冷飲，不是限制總量的問題，而是一次吃多少的問題。同樣的一根雪糕，夏天吃和冬天吃，10分鐘吃完和一分鐘吃完，結果都不一樣。所以，給孩子吃冷飲時，每次吃的量要少，比如一根雪糕分幾次吃，一般不會有問題。