寶寶腹瀉的病理病因

引起寶寶腹瀉的原因和致病機制種類多樣， 父母首先需要通過詢問專家醫師等管道瞭解寶寶腹瀉的病因， 並在此基礎上， 採取適當的治療措施對症處理， 以防止誤治導致錯失治療的最佳時機。

部分新生兒出生幾天內還在醫院嬰兒室剛喂幾次奶水就拉稀了， 甚至還伴有發燒;與感冒的醫務人員接觸不知不覺也發生了便稀次數增加， 有時新生兒生後頭幾天很健康， 但出院後母奶不夠添了一些牛奶， 小嬰兒就受不了， 大便次數增加而且水分多有臭味等。 這些都是腹瀉的表現， 輕症的病人表現單純的胃腸道的症狀，

拉稀一日5、6次至10餘次， 同時還出現低燒、食奶差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、唇幹、前囟門凹陷;嚴重時大便稀水樣， 可增加達到10-20次/日， 還伴有高燒嘔吐尿少、嗜睡的症狀。

寶寶腹瀉的致病因素

1、消化系統發育不成熟。 嬰幼兒時期， 胃酸及消化酶分泌不足， 消化酶的活性較低， 神經系統對胃腸道調節功能較差， 不易適應食物的質和量， 且生長發育快， 營養物質的需要相對較多， 胃腸道負擔較大， 消化功能經常處於緊張狀態， 易發生消化功能紊亂。

2、機體防禦功能較差。 嬰幼兒時期免疫功能相對不夠成熟， 血液中的免疫球蛋白較低， 胃腸屏障功能較弱， 胃酸分泌量少， 胃腸排空較快， 對感染因素防禦功能差。

另外， 新生兒出生後尚未建立完善的腸道正常菌群， 對侵入腸道的病原微生物拮抗能力弱， 人工餵養者食物中缺乏母乳含有的大量免疫物質， 且食物和食具污染機會較多， 腸道感染的發生率明顯高於母乳餵養兒。

3、體液分佈特點。 嬰兒細胞間質液較多， 且水代謝旺盛， 腎功能調節差， 易發生體液紊亂。

寶寶腹瀉的致病機制

1、非感染因素。 主要為飲食因素、氣候因素和過敏因素。 飲食的量和質不恰當， 使嬰兒消化道功能發生障礙， 食物不能充分消化和吸收， 積滯於腸道上部， 同時酸度下降， 有利於腸道下部細菌上移繁殖， 使消化功能紊亂， 腸道內產生大量的乳酸、乙酸等有機酸， 使腸腔滲透壓增強， 引起腹瀉;氣候的突然變化，

使腸蠕動增加， 消化酶和胃酸分泌減少， 可誘發腹瀉；牛奶蛋白過敏者， 吃牛乳後發生水樣瀉。

2、感染因素。 病原微生物能否引起腸道感染， 取決於宿主防禦功能的強弱、感染量的大小以及微生物毒力(黏附性、產毒性、侵襲性)， 細胞毒性， 其中微生物的黏附能力對於腸道感染至關重要。

(1)細菌性腸炎。 主要通過細菌產生毒素作用及細菌侵襲性作用為主要發病機制。

①腸毒素性腸炎。 病原菌不侵入腸黏膜， 不引起病理形態學上的變化， 僅附著於完整的腸絨毛上， 通過產生腸毒素致病。 典型的細菌為ETEC和霍亂弧菌;其他細菌也可產生腸毒素， 如耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、空腸彎麴菌等。

②侵襲性腸炎。 病原侵入腸黏膜固有層，

引起充血、水腫、炎症細胞浸潤、滲出性炎症病變、糜爛、潰瘍等， 造成腹瀉， 由各種侵襲性細菌所致， 如志賀菌、沙門菌、EIEC、空腸彎麴菌、耶爾森菌和金黃色葡萄球菌等。 志賀菌、EIEC和金黃色葡萄球菌主要侵犯結腸；空腸彎麴菌主要病變在空腸和回腸， 也可累及結腸；耶爾森菌多累及回腸;鼠傷寒沙門菌主要累及回腸和結腸。 這類病原菌均能引起痢疾樣症狀， 糞便水分不多， 有膿血黏液， 可出現痙攣樣腹痛;同時具腸毒素作用和侵襲作用的菌株， 則可引起毒素性水樣腹瀉和痢疾樣症狀。

(2)病毒性腸炎。 目前對輪狀病毒研究較多， 輪狀病毒侵犯小腸上部， 嚴重者累及整個小腸， 在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞內複製，

細胞變性， 微絨毛腫脹、不規則， 從而使受累的小腸黏膜上皮細胞很快脫落。 小腸隱窩部立方上皮細胞不受損害， 增殖上移修復受損的黏膜上皮， 但新生的上皮細胞不夠成熟， 其酶活性和轉運功能較差。 由於腸黏膜上皮細胞脫落， 造成吸收面積減少， 使水和電解質吸收減少， 而且絨毛裸☆禁☆露， 造成水、電解質回滲， 導致腹瀉；微絨毛上雙糖酶， 尤其是乳糖酶活性降低， 造成雙糖吸收障礙， 不能分解的營養物質在腸腔內滯留， 被腸道細菌分解， 增加腸內滲透壓， 使水進入腸腔， 導致腹瀉加重。 葡萄糖-鈉耦聯轉運機制發生障礙， 進一步造成水、電解質吸收減少， 成水樣便。

(3)腸道外感染。 小兒患上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、皮膚感染及其他急性☆禁☆感染性疾病時可伴有腹瀉， 這是由於發熱及病原體毒素的影響，使消化功能紊亂，酶分泌減少，腸蠕動增加所致。

3、脂肪、蛋白質和糖代謝紊亂。由於腸道消化吸收功能減低，腸蠕動亢進，使營養素的消化和吸收發生障礙，營養物質的丟失主要是酶功能紊亂引起同化功能障礙所致；蛋白質的同化功能減弱，但仍能消化吸收蛋白質；脂肪的同化與吸收受到影響，在恢復期，脂肪的同化作用仍低下，碳水化合物的吸收也受到影響，但在急性腹瀉，患兒胃腸的消化吸收功能未完全喪失，對營養素的吸收可達正常的60%～90%。

貝瓦小編提醒：

不同的病原菌引起的腹瀉的治療方法不一樣。此外，新生兒剛開始便稀時不宜吃過多的奶水，如果母奶不足可添加稀釋牛奶，但是不要操之過急，以免增加奶量過快。

這是由於發熱及病原體毒素的影響，使消化功能紊亂，酶分泌減少，腸蠕動增加所致。

3、脂肪、蛋白質和糖代謝紊亂。由於腸道消化吸收功能減低，腸蠕動亢進，使營養素的消化和吸收發生障礙，營養物質的丟失主要是酶功能紊亂引起同化功能障礙所致；蛋白質的同化功能減弱，但仍能消化吸收蛋白質；脂肪的同化與吸收受到影響，在恢復期，脂肪的同化作用仍低下，碳水化合物的吸收也受到影響，但在急性腹瀉，患兒胃腸的消化吸收功能未完全喪失，對營養素的吸收可達正常的60%～90%。

貝瓦小編提醒：

不同的病原菌引起的腹瀉的治療方法不一樣。此外，新生兒剛開始便稀時不宜吃過多的奶水，如果母奶不足可添加稀釋牛奶，但是不要操之過急，以免增加奶量過快。