寶寶血管瘤家長不要驚慌

血管瘤從本質上可分為兩種：一種系胚胎發育過程中血管發育失常， 血管過度發育或分化異常導致的血管畸形(錯構瘤)， 一種系因血管內皮細胞異常增殖產生的真性腫瘤。

血管瘤和血管畸形是一組十分常見的疾病， 雖然兩者性質不同， 但都被冠以“血管瘤”的名稱， 至今無法分家。 過去的十年間， 對血管瘤和血管畸形的治療有了長足進步， 很多患者通過高度特異性的治療得以痊癒或者改善了容貌。 以下簡單介紹各種“血管瘤”的治療時機與方法。

寶寶血管瘤家長不要驚慌

嬰幼兒血管瘤， 家長莫慌

有些孩子出生時很正常， 但令父母痛苦的是， 在短短的幾周內， 漂亮的孩子在頭面部或其他部位“災難性”地長出紅斑， 並不斷增厚， 甚至成為嚴重影響外觀、視力、呼吸、飲食等功能的巨大占位——嬰幼兒血管瘤。

對此， 年輕父母不必驚慌失措。 嬰幼兒血管瘤是一個最奇特的“腫瘤”， 經過一個劇烈的增生期後， 在半歲到一歲間， 生長會逐漸停止;一歲半時， 很多血管瘤開始自然消退;五歲時很多血管瘤已經消退一半， 到十歲時大多數已經消退。

雖然會自行消退， 但血管瘤對部分患者來說意味著不正常的容貌， 甚至會導致弱視、鼻孔缺損等。 即使經過整容或鐳射手術後能有所改善， 也已經影響了孩子的人生道路。 因此建議在發現之初就適當介入，

儘量減少血管瘤增生帶來的後果。 相關的常用治療方法多達十餘種， 涵蓋了藥物(口服、注射、外用等)、鐳射、手術、介入等手段， 各有適應證， 針對不同血管瘤的疾病特點和時期， 通常都能達到較理想的控制和美容效果。

“紅胎記”， 選擇性改善

經常來血管瘤和血管畸形門診就診的一大類病人， 是俗稱“紅胎記”的毛細血管畸形患者。

“紅胎記”學名是葡萄酒色斑或鮮紅斑痣。 這些患者出生時皮膚上就有紅斑， 數月後紅斑慢慢變淺， 家長會誤認“血管瘤開始消退”。 其實， 作為真皮中永久存在的毛細血管畸形或微靜脈畸形， 葡萄酒色斑是永遠不退的， 至今只有靠鐳射、強光或光動力學(光化學)治療予以選擇性地改善或消除。

對葡萄酒色斑是否早期治療存在爭議。 早期治療可能比年長時清除率稍高， 但對皮膚損傷的風險也同樣增加。 三周歲以後可以接受全麻下的光動力學(光化學)治療， 如果無法獲得滿意效果， 應耐心等待。 葡萄酒色斑患者到四十歲後， 有65%的病例將出現病灶增厚或結節增生， 可選擇波長更大、脈寬更長的鐳射治療。 鐳射治療效果不佳， 或因其他不當治療留下了明顯疤痕、色素改變的病例， 可行基於皮膚擴張技術的整形外科手術， 獲得幾乎“以假亂真”的色澤， 重建器官外形。

血管畸形， 治療需慎重

在血管畸形中， 最常見的一類是靜脈畸形， 常被稱為海綿狀血管瘤。 經皮膚穿刺的血管內治療是最主流療法， 很多嚴重的靜脈畸形都可以達到或接近痊癒。

最少見且治療困難的當數動靜脈畸形， 被稱為蔓狀血管瘤， 其病灶有明顯的局部搏動或震顫。 動靜脈畸形的特點是併發症多而嚴重， 其實， 不少併發症是由於治療不當而引起的。 有些所謂常規的“傳統治療”， 比如動脈結紮、動脈介入栓塞、局部切除等， 會導致繼發血管擴張、擴大病灶或加重缺血。 因此， 當病灶十分穩定沒有危害時， 治療必須三思而行。 對於發展中的病灶， 或已經出現出血、功能障礙、組織壞死等併發症的病例， 治療須適合到位。 比如， 基於無水乙醇的介入治療， 可能實現持久的破壞內皮細胞的治療目的;介入栓塞結合後期的手術切除和重建， 也是一條治療之道。

小編總結：血管瘤的治療應由醫生根據孩子的年齡、病變種類及發生部位確定。

除發展迅速或生長部位比較特殊外， 通常宜先觀察一個階段， 再作處理。 目前， 治療方法主要有冷凍、鐳射、及硬化劑注射， 也可用放射性磷、放射性鍶敷貼於腫物表面及手術切除等。 一般早期治療， 效果良好， 治癒率高， 且不留下痕跡。