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寶寶護耳,請你聽我說

滲出性中耳炎

滲出性中耳炎又稱卡他性中耳炎, 嬰幼兒比較常見。

臨床表現

1.患病寶寶會感覺耳內悶脹、聽力減退, 自訴吞咽時耳內作響, 耳鳴如風吹的感覺, 擤鼻時耳內有氣、類似于過水聲, 可有輕度耳痛。

2.檢查時, 可見鼓膜渾濁, 暗淡無光, 可有不同程度內陷。

3.透過鼓膜可見液面如髮絲, 偶見氣泡。

4.聽力檢查多呈傳導性聾或混合性聾, 鼓室負壓, 鼓室圖呈B型。

5.如未能及時診斷治療, 分泌物會逐漸成膠凍狀, 最後纖維化, 發生黏連, 鼓膜萎縮內陷, 有時鈣質沉著, 鼓室硬化, 將很難恢復聽力。

治療

1.初期可試用藥物治療,

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0.5%~1%麻黃素滴鼻, 適當給予抗組織胺藥、腎上腺皮質激素。

2.藥物治療無效時, 應作鼓膜穿刺術, 抽出膿液。

3.病情較重的寶寶, 可同時注入透明質酸酶或醋酸可地松。

4.病情反復者, 可採用鼓膜切開或粗針穿刺、放入引流小管, 留置可暫不取出, 長期觀察。

5.鼓室已經硬化的寶寶, 鼓氣療法應慎重, 注意防止繼發感染。

急性化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎的化膿菌多經咽鼓管侵入中耳, 引起急性化膿性病變。 多發生在上呼吸道感染急性傳染病時, 體弱、免疫力缺乏、貧血、糖尿病寶寶更易發病。

臨床表現

1.發病時, 患病寶寶耳深處極度疼痛, 啼哭拒食, 伴高燒、嘔吐、腹瀉, 嚴重時有腦膜刺激症狀。

2.炎症持續2~3日, 膿液積聚, 鼓膜膨隆, 最後鼓膜緊張部位破潰,

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膿液外溢後耳痛稍緩解。

3.在穿孔前, 全鼓膜極度充血, 標誌消失, 向外膨隆;穿孔後, 常見自穿孔搏動樣溢膿。

4.聽力檢查為傳導性聾。

5.如乳突(也叫做乳突骨, 是頭部兩側的顳骨上的錐形突起。 成年人的耳後可以很容易地感覺到乳突骨, 但是寶寶的乳突骨發育不如成年人完全)受累, 耳後乳突紅腫、壓痛。

治療

1.全身治療, 止痛鎮靜, 給予足量抗生素。

2.鼓膜膨脹時, 應切開引流。

3.如已穿孔, 應擴大切口以利引流。

4.採取分泌物做細菌培養並作細菌藥物敏感試驗, 選擇並更換適當抗生素。

5.隨時清除耳道積膿, 可用過氧化氫洗淨, 選用適當耳藥滴耳, 如複方新黴素、氧氟沙星滴耳劑等。

6.密切觀察病情發展, 如持續流膿, 應注意乳突炎及中耳炎合併症。

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7.如有腦膜刺激症狀, 應除外顱內外合併症, 一旦發現, 應作手術治療。

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