寶寶踮腳尖走路可能是腦癱?分辨其實很簡單！

許多寶寶在學走路的階段， 或多或少會有踮腳尖的動作出現， 有些媽媽聽說小兒足尖走路有可能是腦癱的表現， 就難免擔心是不是寶寶的身體或發育進程出問題了......

臺灣馬偕紀念醫院骨科主任劉士嘉醫師表示， 在門診常見的幼兒踮腳尖病例， 大部分為生理性的原因， 仔細檢查發現這些寶寶的後腳筋並沒有過短或過緊的問題， 亦沒有異常的神經反射， 發展進程也都正常， 成長過程中並沒有因疾病造成神經或肌肉功能方面的影響， 他進一步解釋：“有些寶寶不論走或是小跑， 就是會踮腳尖，

換言之， 蹲、站立時會平踩， 但是一走路就踮腳尖， 像這樣的孩子大都是生理性的。 ”一般而言， 多數踮腳尖的孩子大約在兩歲之前就會改掉這一習慣， 三五歲後若仍不見改善， 就有較大可能是病理性因素。

1、如何區分正常與異常？

有些寶寶在學步時期， 會出現踮腳尖走路的行為， 這到底是正常還是異常狀況？以下分別論述。

正常情形

劉士嘉醫師表示， 父母可通過觀察寶寶踮腳尖走路的頻率， 來判斷是否為異常現象。 若寶寶有時用踮腳尖的方式走路， 有時又恢復正常狀態， 則無需擔憂。 一般來說， 寶寶大約在四歲之後運動協調能力才發展成熟， 在此之前走路走不穩都不用過度擔心。 以下兩種狀況非常常見， 但皆屬正常，

爸媽不必太擔心。

狀況一：一走路就踮腳尖， 但站立不動時就踩平， 或者也可以蹲得很好。

狀況二：有時候踮腳尖， 有時候又正常走路。

異常情形

劉士嘉醫師表示， “最擔心的是先天後腳筋有問題或足部有異常， 但若是諸如此類的情況， 孩子在還不會走路時， 可能就會有其他的異常出現， 不太可能到學走路時才出現踮腳尖的現象。 若是這類病理性原因引起的， 在孩子還沒學走路前， 腳的活動或像是幫他穿鞋子的時候可能就會出現異常信號。 ”

2、異常的複健與治療方式

李國鳳治療師指出， 治療踮腳尖的同時， 必須先處理疾病問題， 再來做複健較為恰當。 尤其一些退化性疾病， 會越來越惡化， 必須另行處理， 不然一直做複健， 只是治標而不治本。

“這種寶寶有更嚴重的其他疾病問題， 踮腳尖只是被反映出來的其中一種症狀。 ”

她建議， 複健通常會從運動做起， 例如被動地去壓寶寶的腳板、拉腳筋（拉松過短的筋）。 若是感覺統合問題， 就必須進行感覺統合治療。 當找不出寶寶踮腳尖的原因時， 家長應反復提醒寶寶要踏平， 或是提供誘因以改變習慣， 甚至可以讓他穿上硬底的鞋子進而矯正。 “若是肌肉張力真的太強， 也可以打肉毒桿菌， 可是打完會肌無力一陣子， 這是非常嚴重或極其重度才會去做的， 但遺憾的是， 有時候打了肉毒桿菌也不一定能夠改善症狀。 ”李國鳳治療師補充說明。

給爸媽的小叮嚀

劉士嘉醫師提醒， 爸媽不要道聼塗説， 太聽信廣告商的商業資訊，

以及網路上不當的誇大資訊。 給在學走路的寶寶買個功能鞋， 或學步工具， 要知道走路也是寶寶獨自摸索的過程， 不要輕易打擾寶寶的內部世界哦！

剛學會走路的幼兒， 雖然不太可能單單因走路跌倒而造成顯著傷害， 但卻可能因跌倒而發生撞傷或挫傷等小傷， 加上寶寶通常不能清楚表達， 身體的局部也不會出現異狀， 因此父母就要細心觀察寶寶的一舉一動。 劉士嘉醫師進一步指出， 父母應仔細觀察寶寶走路是否出現一拐一拐的跛行現象， 或躺在床上踢腳時， 看寶寶是否能對稱地踢。 除此之外， 也可壓一壓寶寶腿部各部位， 看看寶寶是否會有疼痛的反應。 一般而言， 如果只是突然出現的步態異常，

但毫無其他異狀， 例如局部腫痛， 局部紅腫、發熱、體能或食欲變差、無法走路等， 若在兩星期內就恢復正常， 則可能只是上述的小傷所造成。

劉士嘉醫師表示， 在臨床上曾有3～4歲的孩子踮腳尖走路， 但檢查過後仍是正常的， 其實像這類型的孩子， 除非在其他科別檢查出異常症狀， 否則到了一定年齡， 因體重的增長， 寶寶就可能可以正常走路， 父母不必太過擔心。