寶寶過敏性疾病——應怎樣應對

近年來兒童過敏性疾病， 如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹或異位性皮炎、過敏性眼結膜炎等呈逐年增高的趨勢， 成為嚴重危害兒童健康的主要疾病之一。 過敏性疾病與遺傳因素有關， 遺傳因素與環境因素相互作用決定過敏性疾病的表現和發展。 “過敏”簡單地說就是對某種物質特別敏感， 當你吃下、接觸或吸入某種物質的時候， 身體會產生過度的反應， 導致這種反應的物質就是所謂的“過敏原”。 當寶寶出現濕疹、蕁麻疹、持續性打噴嚏治療不佳等症狀應不妨想想是否是過敏症。 過敏因素非常複雜， 常見有食物過敏，

藥物過敏， 粉屋塵蟎、貓狗毛、花粉等吸入性過敏， 但這些都是外部因素， 如果寶寶體內已攜帶易過敏基因， 屬過敏體質就很容易誘發各種過敏症狀。 若父母雙方都患有過敏症， 孩子遺傳幾率將大幅增加。

小兒過敏症應怎樣應對？目前， 對於高危人群過敏症的早期干預已達成一定共識， 即所謂初級預防(primary prevention)。 初級預防涉及母親妊娠史、吸煙飲酒、感染或營養素的補充， 小兒娩出方式、餵養方式、居住環境、疫苗接種等諸多方面。

目前已認識到生活方式、環境因素等是過敏性疾病的危險因素。 產前一產時的危險因素可使過敏症發生危險性增加。 除母親的生活方式外， 還包括柴油接觸、汽車尾氣、重金屬、抗生素、環境雌激素、酒精和內分泌等因素影響，

此外， 飲食和微生物暴露也對免疫的成熟和過敏症危險性有明顯影響。 目前公認母親孕期吸煙、飲酒、口服對乙醯氨基酚藥物、過多攝入堅果類食物可能導致兒童過敏症危險性增高。 同時， 母親哮喘、幼齡、被動吸煙、既往流產和多次分娩史、剖宮產、小胎齡等因素與3歲前診斷哮喘的高危性相關。 孕期的飲食和營養素補充是目前頗受關注的兒童過敏症早期預防研究熱點。 母孕期攝入海藻、蔬菜、水果、抗氧化劑、纖維和礦物質， 鈣、磷、鎂、維生素D、α一亞麻酸和二十二碳六烯酸(DHA)可降低過敏性疾病的發生。

食物過敏在兒童中有相當高的發病率， 1歲以內嬰兒牛奶過敏的發生率約2%～7.5% ， 96.88%有濕疹的寶寶至少有一種食物性過敏原，

40%濕疹寶寶可發展成為過敏性哮喘和（或）過敏性結膜炎， 所以積極預防嬰兒食物過敏顯得尤為重要。 兒童生後早期的環境因素如飲食， 尤其是生後第一年的營養素選擇， 可能對過敏症的發生產生影響。 有證據表明， 對於過敏症高危小兒和低出生體重兒， 母乳餵養超過4個月能夠降低變應性皮炎、降低牛奶蛋白過敏及哮喘等過敏性疾病的風險， 預防生後早期過敏症的發生。 因此推薦母乳餵養至少4個月， 高危嬰兒至少6個月。 此外， 嬰兒4-6個月齡接觸食物抗原有利於形成食物耐受， 提示4-6個月齡可能是嬰兒建立食物耐受的“關鍵視窗期”， 此期繼續母乳餵養、並引入其他食物， 適當攝人腸道益生菌劑等措施可能有利於預防食物過敏。 另外還要注意的是， 輔食的品種及添加順序。 米粉可作為輔食的首選， 其次是蔬菜和水果， 然後是魚、肉、蛋類。 比較容易引起過敏的食物， 如蛋清、花生、海產品等應推遲至1歲以後餵養。 其次要告訴家長輔食添加的順序， 即由一種到多種， 由少到多， 由細到粗， 由稀到稠。 在每添加一種食物的頭幾天內， 要仔細觀察孩子有沒有不良反應出現， 如皮疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉等。 一旦出現反應， 應停食此種食物兩周。 如果食物回避兩周症狀無明顯改善， 那麼患兒症狀未必與該食物有關。 如飲食回避後症狀改善， 應進一步進行激發試驗， 確診過敏食物後給予針對性回避。 此外有研究表明， 對那些無法進行母乳餵養和母乳餵養未達4-6個月或者以配方奶餵養的過敏症高危小兒， 與牛乳配方奶餵養相比， 早期餵養強化水解蛋白配方奶或適度水解蛋白配方奶可以延遲或者預防小兒變應性皮炎的發生， 因此推薦在生後的前4個月以適度水解蛋白配方奶餵養進行預防性干預是有必要的， 但須考慮其較昂貴的費用。

除了做到及早預防外， 對於已患上某種過敏性疾病的患兒， 更需要及時接受正規的治療。 口服抗組胺藥（如開瑞坦）是目前治療多種過敏性疾病的最常用藥物之一， 如過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹、特應性皮炎、濕疹等。 對於不同的過敏性疾病還可以使用一些局部的藥物， 如特應性皮炎、濕疹可使用局部塗抹的糖皮質激素軟膏， 過敏性鼻炎可局部鼻噴糖皮質激素。

兒童過敏性疾病的發生機制尚未明瞭，與先天的遺傳因素及後天的生活方式、環境因素綜合作用密切相關。早期發現易感人群和致病的危險因素，及早採取預防措施，及早治療將是控制兒童過敏性疾病的直接有效途徑之一。

欲瞭解更多過敏知識請上兒童過敏之窗http://kids-allergy.ci123.com/

過敏性鼻炎可局部鼻噴糖皮質激素。

兒童過敏性疾病的發生機制尚未明瞭，與先天的遺傳因素及後天的生活方式、環境因素綜合作用密切相關。早期發現易感人群和致病的危險因素，及早採取預防措施，及早治療將是控制兒童過敏性疾病的直接有效途徑之一。

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