寶寶長期咳嗽是什麼原因?如何治療長期咳嗽?
我兒子今年剛九歲,
但是晨起、午睡起咳幾聲已經幾年了。
三歲半時上幼稚園,
一次接一次的感冒,
其中有一次高熱不退,
用阿莫西林輸液之後過敏,
全身紅疹並不斷咳嗽,
之後病好落下了每日早起和午睡起咳幾聲的毛病。
看過許多醫生,
拍過幾次胸片也沒問題。
一直按感冒治療,
因為我們確實也很愛感冒,
平均一到兩個月感冒一次,
上幼稚園一個月至少感冒2次,
無耐休學。
小學之後,
差不多2個月感冒一次,
每次感冒必咳嗽,
除去睡起咳,
白天也咳那種。
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以有過一個醫生診斷我們是變異性哮喘,
開過兩個月中藥和順而寧,
並讓我們半年不喝奶不吃蛋,
我那時記錄的很祥細,
其中只有四天連著沒咳,
後來還是老樣子,
也沒再吃她的藥。
還有一個醫生懷疑過敏,
讓吃過開瑞坦,
也沒效果。
最近兩個月兒子又感冒兩次,
咳的很重,
霧化好了之後,
除去睡起咳,
白天也會偶爾咳,
關注您後懷疑他有鼻炎,
咽喉後壁看到了黏液,
鼻腔黏膜也很紅,
有鼻涕。
去醫院讓做CT,
結果如下圖。
最近這次感冒好的有半個多月,
除去睡起咳,
白天也會咳,
感覺比以前重了。
能明顯感覺他會吸鼻子,
以前不吸的。
兒子是過敏體質,
起過蕁麻疹。
兒子的咳嗽到底是怎麼回事?該怎樣治療?
寶貝屬於慢性咳嗽,
而慢性咳嗽最常見的原因就是與過敏有關,
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其中2個比較常見的原因就是咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽綜合征(通常是由於鼻炎、鼻竇炎引起鼻涕倒流造成的),
您家寶貝咳嗽的症狀比較像上氣道咳嗽綜合征,
建議鼻噴激素治療看下咳嗽的緩解情況。
鼻噴激素兒童常用的有那些呢?如果噴過咳嗽明顯緩解,
還用不用口服藥和配合霧化?如果噴一段無效的話是不是考慮變異性哮喘呢?假如是變異性哮喘,
又該怎麼辦?另:我兒子從小到現在感冒只是咳嗽,
沒有喘過。
鼻噴激素常用的是內舒拿(成分是莫米松),
如明顯緩解就不用口服藥物了,
鼻噴激素是治療過敏性鼻炎的一線用藥,
如鼻噴激素2周無效再考慮咳嗽變異性哮喘,
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咳嗽變異性哮喘就是表現為咳嗽,
沒有喘息,
咳嗽變異性哮喘需要霧化激素治療
假如是變異性哮喘,
霧化用布地耐德嗎?霧化多久呢?需要口服順爾寧嗎?口服多久?另外,
片子雖診斷鼻竇炎,
但請其他醫院醫生看片說鼻竇炎症狀不明顯,
腺樣體也不算大,
只有扁桃體大一些,
以您看只是過敏性鼻炎非鼻竇炎嗎?以前也查過過敏源,
未查出對什麼過敏,
只有玩劣質玩具起過蕁麻疹。
如果後面考慮寶貝咳嗽是由於咳嗽變異性哮喘引起的,
那就需要霧化布地奈德,
有時咳嗽嚴重時需要加用萬托林;至於順爾寧,
無論對過敏性鼻炎或咳嗽變異性哮喘都是有幫助的,
只是鼻噴激素或霧化激素是一線的治療方案,
有時症狀嚴重或用激素效果不明顯時需要加用口服順爾寧,
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可以和激素一起用的,
如果口服順爾寧的話需要連續口服至少1個月;您家寶貝應該是有過敏性鼻炎,
也有鼻竇炎,
過敏性鼻炎很容易合併鼻竇炎的;至於過敏原檢測,
只能作為參考,
也要結合寶貝的症狀,
並且寶寶生活的自然界中有太多引起過敏的物質,
不一定能查得到的。
我兒子咳有5年多了,
我都不知道怎樣形容自己的心情,
謝謝您的回復。
現在以鼻炎治療,
除了鼻噴激素,
有沒有必要同時配合口服順爾寧治療?接下來如果考慮變異性哮喘,
除了霧化激素、口服順爾寧,
還用鼻噴激素嗎?如果有效果,
這些藥我應該給他堅持用多久?
門診上也有很多長期咳嗽的寶寶,
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確實困擾寶寶和家長。
您家寶寶可以鼻噴激素再加口服順爾寧治療的,
先治療2周看下情況,
如果咳嗽症狀沒有緩解,
那就改為霧化激素,
也至少用2周,
霧化激素期間可以先停一下鼻噴激素,
除非寶貝過敏性鼻炎的症狀嚴重(鼻塞嚴重,
打鼾等)
順爾寧是4毫克還是5毫克的呢,
我兒子體重25公斤。
鼻噴激素半個月若有效,
再堅持用多久?若沒效果,
改霧化激素半個月後,
若有效果,
再堅持用藥多久?
順爾寧用5mg,1天吃1次,
如用的話也至少用2周到1個月;鼻噴激素如半個月有效,
再至少連續用半個月,
總共用1個月;若鼻噴激素沒有效果,
需要改為霧化激素,
也至少堅持用半個月。