1.乳牙早萌——誕生牙和新生牙
孩子出生時就有牙齒萌出,稱為"誕生牙".出生後1個月內,就有乳牙萌出,稱為"新生牙".誕生牙和新生牙多見於下頜乳中切牙.這些牙齒多數沒有牙根或牙根短小,有的極度鬆動.由於誕生牙和新生牙有影響嬰兒哺乳及脫落後被嬰兒吸入氣管的危險,所以常常被拔除.
如果誕生牙和新生牙不鬆動或鬆動不明顯,在吮乳時,由於下切牙對舌系帶的摩擦造成舌系帶的創傷性潰瘍.在此情況下,可以改變餵養方式,用湯匙餵養、調磨或拔除患牙.
早萌乳牙應與上皮珠鑒別.上皮珠是新生兒牙槽黏膜上出現的角質珠,是類似牙齒的白色球狀物,米粒大小,可出現一個、數個至數十個.上皮珠是牙板上皮剩餘所形成的角化物,並非真正的牙齒,可自行脫落,非牙齒的過早萌出.
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2.乳牙萌出過遲
嬰兒出生後1年內,萌出第一顆乳牙,均屬正常範圍.如果超過1周歲,甚至1歲半後仍未見第一顆乳牙萌出,超過3周歲乳牙尚未全部萌出為乳牙遲萌.此時需查找原因,排除是否有"無牙畸形".
個別乳牙萌出過遲較少見,全口或多數乳牙萌出過遲或萌出困難多與全身因素有關.如佝僂病、甲狀腺功能低下以及營養缺乏等,佝僂病患兒的乳牙能遲至出生後14—15個月才開始萌出,並往往伴有牙齒發育缺陷.遇到這種異常情況,應進行臨床諮詢.
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3.萌出性齦炎
是乳牙萌出時常見的暫時性牙齦炎.沿牙冠的牙齦組織充血,但無明顯的自覺症狀,隨著牙齒的萌出而漸漸自愈.萌出性齦炎多是由於牙齒萌出時,牙齦常有異樣感,使孩子用手指、玩具等觸摸或咬嚼,導致牙齦黏膜擦傷.
4.萌出性囊腫
乳牙萌出前,臨床上有時可見覆蓋牙的黏膜局部腫脹,呈青紫色,內含組織液和血液,有萌出性囊腫之稱.一般不會影響牙齒的萌出,若萌出受阻,則需去除部分組織,使牙冠外露.
乳牙萌出過程中,如果確實出現了一些異常情況,建議家長進行臨床專科諮詢.
