寶寶頭大當心是先天性腦積水

生活中， 不少老人認為， “寶寶頭一大好， 腦子聰明”， 這一片面觀一點從某種程度上誤導了不少父母對於異常頭顱患兒所產生的僥倖心理， 因而導致延誤了最佳的治療時機， 造成了無法彌補的終身遺憾。 尤其當寶寶剛剛出生， 無法正確地表達意願和情緒， 所以如果他出現某些不適或異常症狀時， 作為父母是否能夠仔細觀察並及時發現“先天性腦積水”的徵兆呢?

直面先天性腦積水

通常人體顱內腦脊液是不斷地產生和吸收的， 保持著一個動態平衡;若出現產生過多或(和)吸收回流障礙， 則腦室系統或(和)蛛網膜下腔將積聚大量腦脊液而擴大，

形成腦積水。

臨床分為兩種類型：

交通性腦積水， 阻塞部位：蛛網膜顆粒水準阻塞， 引起腦脊液吸收障礙， 側腦室、三腦室和四腦室均擴張， 蛛網膜下腔腦脊液容量增多。

梗阻性腦積水， 阻塞部位， 阻塞部位在蛛網膜顆粒以上， 則阻塞部位以上的腦室擴大。

主要病因：與遺傳因素、環境因素有關

先天性腦積水的病因較為複雜， 迄今專家正在論證之中， 但根據其流行病學分佈特徵和遺傳學特點， 顯示該病是由遺傳因素和環境因素共同作用所致的多因數疾病， 有些病例通過家族調査顯示， 可能屬於X伴性隠性遺傳。

而且， 近年以來， 環境因素中的病毒(風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等)和弓形體原蟲的宮內感染，

已經日益成為人們所重視的病因之一。 該感染雖然對孕婦本身症狀較輕， 但對胚胎的發育影響較大， 易導致胎兒先天性畸形。 另外， 准媽媽孕早期接觸放射線、放射元素、微機、手機等輻射因素， 也與胎兒腦積水的形成有一定的關係。

主要臨床表現

嬰幼兒先天性腦積水多在出生後數周頭顱幵始增大， 一般經3〜5個月後逐漸發現， 也有出生時頭顱即增大者。 嬰兒腦積水往往表現為頭圍進行性增大、易激惹、昏睡、生長發育落後、反射亢進、肌張力增高、前囟飽滿、骨縫分離、頭皮薄、頭皮靜脈曲張;頭部叩診時其聲如同破罐音、上眼瞼不能下垂、視神經水腫、眼球向上運動障礙(又稱落日征〕、意識減退;在抬頭、坐、爬、對外界認知，

以及體力和智慧發育方面均落後于同齡兒。 在幼兒時期， 由於顱縫巳經閉合， 腦積水的寶寶可表現為頭痛， 常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適， 還會伴有嘔吐、昏睡、視神經水腫， 視力、認知功能、行為能力下降， 以及記憶障礙、注意力減退、步態改變、複視和抽搐等。

一定要開刀嗎

一般輕度腦積水應先試用非手術治療， 以脫水療法(甘露醇)或用口服脫水劑和全身支持療法為主。 重度腦積水或經非手術治療效果不佳的病例應早期手術治療。 嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮層萎縮厚度在1cm以下， 已合併有嚴重功能障磚及畸形， 前期療效不佳者， 可根據專業醫生建議選擇手術治療。 手術方式多採用腦脊液分流術，

目前主要手術方法是腦室腹腔分流術;術後應在專業醫生指導下注重防止發生併發症， 如凝血塊阻塞分流管， 腹腔感染等。

自測頭圍及時發現

寶寶是否健康?智力是否正常?這些都是每一位父母最關心的問題。 那麼， “大頭娃娃”一定就是“腦積水”嗎?正常的寶寶頭圍大小應該如何確定呢?生活中， 父母可以通過測量寶寶的頭圍來發現兒腦積水的問題。

—般正常新生兒的頭圍是33〜35cm。 出生第1年， 前6個月內， 嬰兒頭圍平均每月增加1.2〜1.3cm， 後6個月內增加2〜4cm。 12個月時， 嬰兒平均頭圍一般可達46cm。 第2年增加2cm， 第3〜4年增加2cm。 一般正常寶寶4〜5歲時， 頭圍可達50cm。 而腦積水患兒頭圍較正常同齡寶寶的頭圍明顯增大。 因此， 對於新生寶寶出現進行性頭圍異常增大時，

父母應及時帶他到正規專科醫院神經外科門診進行頭部CT、核磁共振等檢査， 爭取早珍斷， 早治療， 幫助寶寶發育正常。

提示：從健康准媽媽做起杜絕小兒先天性腦積水

1、應注意懷孕期保健， 減少接觸化學藥品， 遠離放射線、放射元素， 切勿亂用、濫用藥物。

2、對於各種病毒感染的孕婦以及其他疑有腦積水病因的孕婦和孕期發熱者， 自己應嚴密觀察胎兒頭部發育情況， 在正規醫院按時檢査。

3、准媽媽應注重日常飲食習慣， 在一日三餐中合理、均衡地攝入各種維生素。

4、嚴禁近親婚配， 積極進行婚前檢查， 提高人口素質。