寶寶頭痛的原因速查全攻略

頭痛在小兒期並不少見， 痛起來鬱悶不已， 頭痛的症狀有輕有重， 或持續性或間歇性， 常常把家長弄的手足無措。 由於部位和伴隨症狀均不相同， 兒童頭痛必須結合病史、體征以及必要的化驗檢查進行綜合分析， 才能查明原因。

全身性疾病

導致小兒期頭痛最常見的原因是全身性疾病。 患兒的頭痛症狀多種多樣， 輕重程度不等， 常見的有以下幾種情況：

發熱：任何原因(感染、高溫環境、脫水等1所致的發熱， 都有可能導致不同程度的頭痛、頭昏和頭脹。

慢性消耗性疾病或其他原因所致的精神緊張：精神緊張、過度疲勞是頭痛的常見原因，

尤其是體力衰弱、睡眠休息不夠、饑餓或營養供給不足時多見頭痛。 頭痛常于飯前加重， 且患兒會覺得疲乏無力。 適當休息、增加營養或控制原發病， 頭痛可以逐漸緩解。

高血壓：小兒期高血壓患者不多， 大多是由腎臟疾病(如急性腎炎、慢性腎炎、腎發育不良等)引起的。 高血壓患兒大多數會頭痛， 常為全頭脹痛或雙顳側頭痛。 如果出現持續性的比較劇烈的頭痛， 伴嘔吐、複視等， 應注意是否發展為高血壓腦病(腦水腫)。

代謝失調的疾病：如尿毒癥、酸中毒、糖尿病昏迷早期、低血糖等。

各種中毒：一氧化碳中毒， 苯胺類中毒， 金屬中毒， 磷、氯、硫殺蟲劑和農藥、氰化物、亞硝酸鹽類、四氯化碳、汽油、硫化氫等中毒均可導致頭痛，

患兒同時迅速出現其他中毒症狀， 結合中毒史可以鑒別。

神經官能性頭痛：頭痛輕重程度和部位不一， 檢查不出異常體征。 這種情況在小兒期比較少見， 應慎重排除其他原因， 才可考慮為此病。

顱腦外局部因素

在小兒期， 因眼、鼻、鼻咽、耳、頸部疾病而發生頭痛者甚為常見， 症狀也各不相同。

眼部疾病：頭痛多見於屈光不正（近視、遠視、散光)、眼內壓增高性疾患。 其中， 屈光不正所致的頭痛最多見， 此時的頭痛多發生在前額部， 有時向枕後放射， 表現為持續性脹痛， 有時較劇烈， 看書或集中注視一點後頭痛加重。 小兒角膜基質炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、先天性晶體脫位、先天性青光眼、眶內腫瘤等眼部疾病均可使眼內壓增高，

導致患兒有明顯的頭痛症狀。

鼻竇炎：急、慢性鼻竇炎常伴有頭痛。 頭痛部位與發炎的鼻竇黏膜在同側， 與體位及鼻分泌物排空條件有關， 而且有一定的時間性。

鼻咽部疾病：腺樣體肥大、咽後膿腫、鼻咽部顱咽管瘤可引起一側或雙側前額疼痛。

中耳炎：急、慢性中耳炎均可引起頭痛。 頭痛為反射性， 與患耳同側。

頸部疾病：頭痛可見於頸肌損傷或炎症、頸椎病變(骨髓炎、腫瘤)、頸部皮膚或皮下組織炎症等。 此種頭痛多發生在後枕部， 與頸部疼痛同時發生， 且在顱頸交界部位有壓痛， 也有的呈放射性頭痛， 可持續數月， 時輕時重。

顱腦內疾病

小兒期顱腦內疾病幾乎均有頭痛症狀， 大部分由顱內壓增高、硬腦膜直接刺激或牽引以及腦血管異常收縮、舒張或搏動等原因引起。

此外， 腦神經及頸神經對痛覺較敏感， 受損時亦可發生頭痛。

顱腦內疾病所致的頭痛常伴有其他神經系統症狀， 如意識障礙、腦膜刺激征、淺和深反射異常、植物神經功能失調、定位和運動障礙、共濟失調和感覺異常等。

顱腦內疾病引起的頭痛常見於以下幾種情況：

中樞神經系統感染性疾病：腦膜炎、腦炎、中毒性或感染性腦病。

顱腦損傷：腦震盪、硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血、腦組織損傷。

顱內占位性病變：各種顱內腫瘤和轉移瘤、腦寄生蟲病和腦膿腫。

腦血管病變：若患兒的顏面有明顯血管痣且出現腦神經症狀時， 應考慮顱內腦膜血管瘤的可能性。