寶寶食物過敏 家長最容易犯的十個錯誤

寶寶食物過敏 家長最容易犯的十個錯誤

面對寶寶各種各樣的過敏， 不少家長既心疼又著急， 究竟該怎樣做呢?復旦大學附屬兒科醫院兒童保健科董萍博士根據自身的門診體會， 總結了在對待寶寶食物過敏時家長易走進的誤區以及正確處理方法， 希望能幫助到廣大的家長朋友們。

一、把過敏原檢測結果作為孩子食譜選擇的唯一依據不少家長太過信奉過敏原檢測的“白紙黑字”， 進而陷入困擾。 其實， 這樣做非常不科學。 根據發生機制的不同， 過敏可分為IgE(血清免疫球蛋白E)介導、非IgE介導和IgE-非IgE聯合介導三種類型。 我們平常提及的過敏原檢測包括皮膚點刺試驗和血清IgE檢測， 這兩種檢測手段都是只針對IgE介導的過敏而言的， 而很多種類的過敏比如特異性皮炎(濕疹)、胃腸病是IgE-非IgE聯合介導的類型， 單純的依賴這兩種手段不一定能查出過敏的“元兇”。

這兩種檢測方法也不是百分百可靠。 皮膚點刺試驗是將過敏原試劑刺入寶寶的表皮內， 以觀察反應情況。 如果測試前服用過抗過敏藥物比如開瑞坦、仙特明等， 將干擾測試的結果。 血清IgE測定雖然是直接抽血查抗體， 不受藥物的影響。 但是， 只有IgE在體內達到一定濃度時才可被檢測到。 因此， 往往是過敏症狀在前， IgE檢測陽性結果在後。 對於1歲以內的小寶寶或或過敏症狀短於6個月的嬰幼兒， 不建議家長們為其進行過敏原檢測(意義十分有限)。

當懷疑寶寶存在某一食物過敏時， 應及時去除該食物， 若症狀明顯見好， 再有意識地接觸被懷疑的食物， 若過敏症狀再次出現， 即可確定過敏。 這也叫做“食物回避+激發”， 是診斷過敏的金標準。

二、寶寶吃奶粉後出現腸道不適， 頻繁更換不同品牌奶粉很多家長在看到寶寶吃奶粉後出現一些腸道不適， 第一個是自責自己， 覺得給寶寶選的奶粉不行。 的確， 由於各種配方奶粉的研究背景不同， 各種營養素含量、種類及配比也略有不同， 寶寶吃某一品牌的奶粉可能會出現輕微的腸道不適， 嘗試換一個品牌奶粉來吃是可取的。 但是需要提醒家長們注意的是， 如果寶寶嘗試了數個品牌的奶粉後症狀絲毫沒有緩解， 需要警惕牛奶蛋白過敏的可能。 家長們很容易將蕁麻疹或濕疹等皮膚表現與過敏聯想到一起，

要知道寶寶如果對一種食物過敏， “接收”它的胃腸道才是第一個“受害者”， 進而出現一些症狀比如腹瀉、便秘、反流、嘔吐來提醒你。 如果我們繼續給孩子吃， 吸收到孩子體內， 在體內出現反應， 就可能出現皮疹， 例如濕疹。 所以， 濕疹實際是晚於消化道表現的。 如果您認識到寶寶可能存在牛奶蛋白過敏， 更換不同品牌的普通配方不能解決問題， “洋奶粉”也不能預防和治療過敏。 諮詢醫生， 選用深度水解或氨基酸配方進行治療。

三、寶寶吃母乳也過敏， 過早放棄母乳有的家長問有沒有孩子對母乳過敏?的確有母乳過敏的現象， 但是發生率極低、原因尚不明確。

如果母乳餵養期間， 孩子出現過敏表現， 家長首先應該排除孩子經口攝入的其他食物或藥物， 比如魚肝油、鈣粉、益生菌中往往含有牛奶蛋白。 還有， 媽媽要回顧一下自己近期的飲食。 試著從自己的飲食中先去除雞蛋、帶殼的海鮮、牛奶及其製品、牛羊肉， 如果有效， 再一種一種添加回去， 觀察寶寶的症狀有無再現。 用這種排除篩查的方法確定寶寶可能對你吃的何種食物有著過敏反應。

通過給寶寶停掉含有牛奶基質的添加劑和乳母自身的飲食限制， 大部分寶寶可順利度過母乳餵養階段。

四、對水解配方奶的使用不能堅持到底不少家長會發現寶寶吃了氨基酸配方或深度水解配方後大便發黑、味道臭臭的， 就停止使用。其實這些是不需要擔心的問題。每個寶寶情況不一樣，但大便顏色都會再逐漸變黃的。

千萬不要因為大便的顏色和氣味就停止特殊配方，要知道治療過敏才是最為關鍵的。確診牛奶過敏的嬰兒，需選用特殊配方粉至少連續食用3-6個月，再評估。

五、將腹瀉奶粉和水解奶粉相混淆腹瀉奶粉是一種不含乳糖的特殊配方粉，主要針對乳糖不耐受的患兒。乳糖不耐受與牛奶蛋白過敏不同，多屬於繼發問題，比如細菌、病毒、抗生素等藥品損傷了小腸粘膜，乳糖酶分泌進而減少。所以我們一般建議原本吃配方奶的寶寶在一次急性腹瀉後先使用腹瀉奶粉過渡2-3周，以減輕腸道的負擔，讓腸子“休息”一下。

但是，牛奶蛋白過敏在於寶寶自身的免疫系統出了故障，對牛奶蛋白產生過度的反應，因此需使用水解蛋白奶粉。記住，目前市面上腹瀉配方不能用於預防或治療過敏，它們均是以牛奶為基質。

六、把部分水解奶粉作為寶寶抗過敏的唯一法寶不少家長知道自己或者配偶有著過敏，他們的寶寶將是發生過敏的高危人群，於是在寶寶轉為奶粉餵養時早早的為其選擇好了部分水解配方來餵養。這種作法是完全正確、也是非常提倡的。但是如果寶寶還是不幸走上了“過敏歷程”，出現了過敏表現，繼續使用部分水解配方餵養是不可取的。

請記住，部分水解配方還是含有大量的牛奶抗原，只能用來預防牛奶過敏不能治療牛奶過敏，它不屬於低敏配方的範疇。根據美國兒科學會(APP)在2010年食物過敏指南中的定義，90%過敏兒童能夠耐受的配方才叫做低敏配方。因此，只有深度水解配方和氨基酸配方能夠治療牛奶蛋白過敏。

七、給牛奶蛋白過敏的寶寶喝羊奶從預防和治療過敏的角度講，羊奶和牛奶中的蛋白有高達92%以上的同源性，因此羊奶不具有低敏性。

八、給過敏的寶寶隨便使用免疫增強劑在門診經常碰到這樣的家長，我家寶寶是過敏體質，您看上次拉肚子後就隔三岔五的生病，醫生你這裡有沒有增強抵抗力的藥物給我孩子吃吃呀?對於“反復”呼吸道感染或其他疾病，必須區分是免疫功能低下所致，還是與過敏有關。要知道過敏本身是一種免疫異常增高的表現，在沒有免疫低下的客觀證據之前，不要輕易使用免疫增強劑，以免加重過敏。

九、接種麻疹疫苗前一定要給寶寶試過吃全蛋麻疹疫苗、麻疹風疹二聯疫苗和麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗都是在雞胚表面上培養，並不含有雞蛋的成分。而流感疫苗、狂犬疫苗是在雞胚內培養，所以雞蛋嚴重過敏的要慎用。

八個月前要給嬰兒吃全蛋，是為了接種麻疹疫苗做準備，是缺少理論依據的，國外也沒有這樣的建議。

十、對濕疹的激素使用猶豫不定、過多迷信各類濕疹膏嬰幼兒濕疹多由過敏所致，而激素具有良好的抗過敏作用。特別是濕疹出現皮膚破潰、滲水階段，激素與抗生素1：1的混合外用是最佳組合。待到皮膚裂口癒合、表面完整，只留有一點紅、癢等表現時，才能抹一些濕疹霜或膏。如果不管任何時候，把標有治療濕疹的霜或膏給寶寶塗抹，其中的一些藥物成分通過破潰的皮膚進入血液，可能引起過敏加重或新的過敏。在醫生的指導下正規用藥，切忌猶豫不絕、斷續治療。

千萬不要因為大便的顏色和氣味就停止特殊配方，要知道治療過敏才是最為關鍵的。確診牛奶過敏的嬰兒，需選用特殊配方粉至少連續食用3-6個月，再評估。

五、將腹瀉奶粉和水解奶粉相混淆腹瀉奶粉是一種不含乳糖的特殊配方粉，主要針對乳糖不耐受的患兒。乳糖不耐受與牛奶蛋白過敏不同，多屬於繼發問題，比如細菌、病毒、抗生素等藥品損傷了小腸粘膜，乳糖酶分泌進而減少。所以我們一般建議原本吃配方奶的寶寶在一次急性腹瀉後先使用腹瀉奶粉過渡2-3周，以減輕腸道的負擔，讓腸子“休息”一下。

但是，牛奶蛋白過敏在於寶寶自身的免疫系統出了故障，對牛奶蛋白產生過度的反應，因此需使用水解蛋白奶粉。記住，目前市面上腹瀉配方不能用於預防或治療過敏，它們均是以牛奶為基質。

六、把部分水解奶粉作為寶寶抗過敏的唯一法寶不少家長知道自己或者配偶有著過敏，他們的寶寶將是發生過敏的高危人群，於是在寶寶轉為奶粉餵養時早早的為其選擇好了部分水解配方來餵養。這種作法是完全正確、也是非常提倡的。但是如果寶寶還是不幸走上了“過敏歷程”，出現了過敏表現，繼續使用部分水解配方餵養是不可取的。

請記住，部分水解配方還是含有大量的牛奶抗原，只能用來預防牛奶過敏不能治療牛奶過敏，它不屬於低敏配方的範疇。根據美國兒科學會(APP)在2010年食物過敏指南中的定義，90%過敏兒童能夠耐受的配方才叫做低敏配方。因此，只有深度水解配方和氨基酸配方能夠治療牛奶蛋白過敏。

七、給牛奶蛋白過敏的寶寶喝羊奶從預防和治療過敏的角度講，羊奶和牛奶中的蛋白有高達92%以上的同源性，因此羊奶不具有低敏性。

八、給過敏的寶寶隨便使用免疫增強劑在門診經常碰到這樣的家長，我家寶寶是過敏體質，您看上次拉肚子後就隔三岔五的生病，醫生你這裡有沒有增強抵抗力的藥物給我孩子吃吃呀?對於“反復”呼吸道感染或其他疾病，必須區分是免疫功能低下所致，還是與過敏有關。要知道過敏本身是一種免疫異常增高的表現，在沒有免疫低下的客觀證據之前，不要輕易使用免疫增強劑，以免加重過敏。

九、接種麻疹疫苗前一定要給寶寶試過吃全蛋麻疹疫苗、麻疹風疹二聯疫苗和麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗都是在雞胚表面上培養，並不含有雞蛋的成分。而流感疫苗、狂犬疫苗是在雞胚內培養，所以雞蛋嚴重過敏的要慎用。

八個月前要給嬰兒吃全蛋，是為了接種麻疹疫苗做準備，是缺少理論依據的，國外也沒有這樣的建議。

十、對濕疹的激素使用猶豫不定、過多迷信各類濕疹膏嬰幼兒濕疹多由過敏所致，而激素具有良好的抗過敏作用。特別是濕疹出現皮膚破潰、滲水階段，激素與抗生素1：1的混合外用是最佳組合。待到皮膚裂口癒合、表面完整，只留有一點紅、癢等表現時，才能抹一些濕疹霜或膏。如果不管任何時候，把標有治療濕疹的霜或膏給寶寶塗抹，其中的一些藥物成分通過破潰的皮膚進入血液，可能引起過敏加重或新的過敏。在醫生的指導下正規用藥，切忌猶豫不絕、斷續治療。