發熱是人體對各種有害刺激的防禦性反應。 正常的小兒體溫一殷為36.5—37.5℃。 餵奶、運動、哭鬧、衣被過厚、氣溫過高均可使小兒體溫暫時升高。 由於嬰幼兒大腦皮層發育尚未完善, 易受各種因素的影響, 故測量體溫時應排除影響準確性的各種因素。
一般小兒有感染時會有高熱, 家長要隨時注意病情的變化, 進行正確的治療和護理, 時不必過於緊張, 因小兒高熱並不與病情的嚴重程度成正比。 如果發現小兒食欲、不振, 精神萎靡, 面色潮紅或蒼白, 立即測量體溫, 如有發熱立即就醫。
護理要點
◆ 宜臥床休息, 以減輕機體負擔,
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◆ 室內要保持空氣流通, 但要避免病直接吹風, 也要避免陽光直射。 如室內溫度過高, 可用冰塊或電風扇吹冰以降低室溫。
◆ 高熱可使消化功能減弱, 致使患兒食欲不振, 可給予易消化、富有營養的飲食, 如牛奶、豆漿、蒸蛋、粥、麥片糊等。 應多給患兒補充水分, 以利體內毒素排泄, 降低體溫。
◆ 高熱達39°C以上時, 可採用物理降溫法:用冷水浸濕的小毛巾在前額和枕部作冷濕敷夏天可用冷水溫敷, 每3~5分鐘更換一次。
◆ 高熱達40°C以上時, 用冰水或50%酒精擦洗肢體。 從頭頸、臂外側至手背, 再從腋下、臂內側至手心, 下肢也是同樣。 在兩側頸部、兩側腹股溝處可反復輕輕搓擦,
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◆ 服用退熱劑後, 在退熱過程中患兒常會大汗淋漓, 衣被被汗液濕透。 因此可用毛巾放在胸背部, 被汗液浸溫後再調換一條。 如果衣被被濕透, 應及時調換, 避免受涼, 否則可導致併發肺炎。
◆ 注意口腔清潔, 可用淡鹽水漱口, 每日3~4次。 嬰幼兒可勤喂開水, 既利於退熱, 又可清潔口腔。 如有口唇乾裂, 可用甘油加等量水, 輕輕塗抹。
◆ 按醫囑服藥, 同時密切注意病情變化, 如有反復哭鬧、煩躁不安、嘔吐、拒食、精神萎頹等異常情況, 應及時到醫院就醫。
防止小兒高熱抽搐
因小兒的體溫調節中樞尚未發育成熟, 所以自身體溫受外界環境的影響比較大, 冬季應注意對嬰幼兒保暖, 而在炎熱的夏季尤其是小兒發熱時,
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當發現小兒突然發熱時家人不要驚慌, 應先檢查室內通風是否良好, 衣被是否過厚, 檢查無誤後如過半小時小兒體溫仍超過38.5℃可口服退熱藥(按醫囑劑量), 並保證充足水分, 過半小時或1小時後再複探體溫, 並繼續觀察體溫變化。 發熱是機體防禦疾病和適應內外環境溫度異常的一種代償性反應。 感染時, 發熱可刺激網狀內皮系統的吞噬作用, 有利於抗體形成, 增強白細胞內多種酶的活力, 增強肝臟的解毒作用。 這些都是機體抗禦疾病的有利因素。 所以, 如果患兒能夠通過自身調節而退熱的話, 對自身抵抗力的增強是有好處的;如果患兒體溫持續在39~40℃,
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高熱患兒退熱時, 應保持室內溫度適中, 通風良好;衣被不可過厚, 小嬰兒則切忌用衣被包裹, 以免影響機體散熱, 否則體溫可能會進一步升高。 為避免汗腺堵塞, 可用溫熱水擦浴, 並及時更換被汗液浸濕的衣被。 高熱時消化道分泌減少, 消化酶活力降低, 胃腸運動減慢, 應給清淡、易消化的流質半流質飲食。 因高熱使機體代謝增加, 可多餐飲, 以保證攝入量。
高熱抽搐過久, 會導致患兒腦缺氧, 影響小兒腦細胞功能, 所以家長應做好高熱時的散熱工作, 並儘快就診。
診斷檢查
1.病史
注意起病緩急、發熱日期、時間, 系低熱(38℃左右)、高熱(39℃以上)或超高熱(40.5℃以上), 熱型為稽留熱、弛張熱抑或間歇熱。
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2.體檢
注意有無前囟隆起、搏動有力、皮膚黃染、皮疹或出血點、淺表淋巴結腫大、肝脾腫大、頸項強直及神經系統異常體征, 詳查心肺及腹部情況, 長期發熱者還應注意體重、精神狀況與出汗情況。
3.檢驗
血常規, 血沉, 必要時送血培養、血塗片找異常血細胞或瘧原蟲。 酌情作結核菌素試驗, 抗“O”, 嗜異性凝集試驗, 肥達反應, 和有關血清凝集試驗及補體結合試驗等。 尿、便常規及培養病原菌, 咽分泌物培養。 疑有腦膜炎者, 腰椎穿刺取腦脊液檢查。 必要時取血、尿、便或局部分泌物作病毒分離。
4.胸部X線檢查
必要時作超聲檢查。
安全提示
1、衣著要涼爽,切忌採用捂被子發汗的辦法。
2、居室空氣要流通,必要時用電扇來回吹風,千萬不可關窗閉戶不讓孩子見風。
3、鼓勵飲水,保持口舌滋潤,小便通暢。
4、注意營養,不要隨意忌口,無明顯咳嗽的可多吃點水果,尤其西瓜,既能補充水分、糖分和維生素,又有清熱的功效,此外還應注意大便通暢。
飲食護理
總體原則是易消化、富有營養、少量多次和增加飲水,避免強求小兒飲食量而導致小兒胃腸負擔重。發熱時小兒體內各種營養素的消耗均增加,並且發熱又使消化液產生減少,小兒的胃腸功能就會降低。小兒的胃腸功能本身就薄弱,所以在發熱的小兒很容易出現食欲減退、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現。尤其病程長、持續高熱的孩子更應注意補充營養,因此,在每次熱退後精神、食欲好轉時及時給孩子加餐。食物要軟、易消化、清淡,如米湯、稀粥、乳製品、豆製品、蔬菜、麵條等;同時發熱是一種消耗性病症,因此還應給小兒補充含高蛋白的食物,如肉、魚、蛋等,但要少葷少油膩食物;也可吃少量水果。飲水、飲食都要少量多次,切不可暴飲暴食。
4.胸部X線檢查
必要時作超聲檢查。
安全提示
1、衣著要涼爽,切忌採用捂被子發汗的辦法。
2、居室空氣要流通,必要時用電扇來回吹風,千萬不可關窗閉戶不讓孩子見風。
3、鼓勵飲水,保持口舌滋潤,小便通暢。
4、注意營養,不要隨意忌口,無明顯咳嗽的可多吃點水果,尤其西瓜,既能補充水分、糖分和維生素,又有清熱的功效,此外還應注意大便通暢。
飲食護理
總體原則是易消化、富有營養、少量多次和增加飲水,避免強求小兒飲食量而導致小兒胃腸負擔重。發熱時小兒體內各種營養素的消耗均增加,並且發熱又使消化液產生減少,小兒的胃腸功能就會降低。小兒的胃腸功能本身就薄弱,所以在發熱的小兒很容易出現食欲減退、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現。尤其病程長、持續高熱的孩子更應注意補充營養,因此,在每次熱退後精神、食欲好轉時及時給孩子加餐。食物要軟、易消化、清淡,如米湯、稀粥、乳製品、豆製品、蔬菜、麵條等;同時發熱是一種消耗性病症,因此還應給小兒補充含高蛋白的食物,如肉、魚、蛋等,但要少葷少油膩食物;也可吃少量水果。飲水、飲食都要少量多次,切不可暴飲暴食。