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寶貝哭到停止呼吸 當心幼兒摒息症

媽媽此時慌了手腳, 急忙想到對他嘴巴吹氣, 幫他做人工呼吸, 後來寶寶哭了出來, 臉色才恢復紅潤。 以上描述的狀況, 正是「幼兒摒息症」(Breath holding spells)的表現。

幼兒摒息症的成因和症狀表現

幼兒摒息症, 目前沒有儀器或檢驗可以診斷, 確定診斷主要是靠家屬描述的病史。 此外, 它好發於6個月至2歲的嬰幼兒, 推斷是因為呼吸調節系統尚未健全所導致。 若孩童本身患有心臟疾病, 例如心律不整;神經系統疾病, 例如癲癇;及缺鐵性貧血, 疾病發作可能更頻繁, 症狀也會更嚴重。

症狀表現通常是在孩童受到驚嚇、疼痛的刺激、或生氣、遭斥責後,

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短暫劇烈哭泣, 接著呼吸便突然停止。 由於腦部缺氧, 臉部、嘴唇慢慢地開始變紫青色, 並失去意識, 身體肌肉軟弱無力;若持續更久, 可能會出現抽搐現象, 發作時間維持數秒鐘到數分鐘不等, 多數孩童會自行恢復。

疾病發作時的處理

孩童第一次發作時, 父母難免會倉皇失措, 但請不要過度慌亂, 可先透過適當的安撫或注意力的轉移, 讓孩童停止哭泣並平靜下來, 若發作次數頻繁, 常常一哭就忘了呼吸, 可錄影拍下孩子發作時的狀況, 在就診時方便醫師做鑑別診斷。

而嬰兒和1、2歲以上的孩童, 在疾病發作時, 父母要注意的地方有些許不同。 因為嬰兒會哭到憋氣, 常是受到驚嚇或是疼痛的刺激所致,

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所以適當的安撫, 就能讓寶寶停止哭泣並恢復呼吸。

若頻繁發作, 父母可準備冰毛巾放置寶寶前額上, 來縮短症狀出現的時間。 若症狀持續時間超過3至5分鐘, 可透過刺激讓寶寶恢復呼吸, 例如指甲用力刮寶寶腳底板、手指持續用力按壓「人中穴」。

倘若孩童出現抽搐現象, 請先讓孩子側躺, 以避免嘔吐物阻塞呼吸道, 絕對不要放任何東西到他嘴巴內!因為放置過程可能造成牙齒或牙齦受傷, 放入的東西更可能阻塞呼吸道。

對於症狀較嚴重的孩童, 如原本就有重度心臟或肺部疾病, 當其抽搐或昏迷時, 應進行急救步驟:清除口腔異物、給予心臟按摩及人工呼吸, 然後立即送醫治療。

若是1、2歲以上的孩子哭到出現幼兒摒息症,

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除了因為受到驚嚇或疼痛刺激外, 還有可能是因固執的個性使然, 習慣用哭鬧來表達自己的情緒, 希望達到內心目的。 例如買不到玩具時, 哭到聲嘶力竭來迫使父母讓步, 結果引起疾病的發作。 這時父母的安撫未必能見效, 建議處理的方法有兩種:

減少哭鬧的機會, 哭鬧時可在旁先冷處理

減少哭鬧當然可以降低疾病發作的機會, 但父母的原則尺度仍需有所拿捏, 不能讓孩子藉此作要脅, 讓他為所欲為。 遇到孩子哭鬧時, 父母可採用冷靜法, 先從孩子身邊離開幾步, 但待在看得到他的地方(這樣若見孩童狀況不對, 可馬上處理)。

讓孩子獨處一段時間, 父母從旁觀察, 勿再火上加油斥責謾駡, 等情緒較平靜後, 再跟他溝通,

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情緒冷靜後先肯定他此時的表現, 並鼓勵孩子要用口語表達感受, 讓孩子學習如何正確與人溝通。

若耐心引導仍有情緒障礙, 及早轉介兒童心智科

孩童2歲後應該要學習用語言表達情緒, 倘若家長耐心引導, 孩子仍只會表現激動情緒、行為時, 有可能會是發展遲緩、自閉症、語言或情緒障礙等潛在問題, 父母應及早帶孩子到兒童心智科做評估, 必要時接受治療。

治療及預後

目前這個疾病無從預防, 但若發作頻繁, 仍建議父母帶孩童作進一步檢查, 看看是否有心肺疾病、神經系統疾病以及缺鐵性貧血等問題。 對於患有缺鐵性貧血的孩童, 經鐵劑治療後, 證實可降低疾病發作頻率。

一般來說, 大部分幼兒摒息症發作的症狀輕微,

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目前醫學上也並未發現, 它會造成孩童智力不足或腦部傷害。 通常在孩童5、6歲之後, 呼吸調節系統發育完全就會自行痊癒。

最後, 希望這篇文章能讓父母對疾病有正確的認識, 孩童發作時知道如何處理, 並且知道什麼時候需要就醫。 對於這類的孩童, 教養本來就需要多花些功夫, 父母有任何需要, 相關醫師都能給予協助。

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