預激是一種房室傳導的異常現象， 衝動經附加通道下傳， 提早興奮心室的一部分或全部， 引起部分心室肌提前激動， 是一種較少見的心律失常， 常合併室上性陣發性心動過速發作。
治療方法：房室間存在著先天性“旁路”， 導管射頻將旁路“切斷”， 心動過速或預激波將不再存在。
2 射頻消融術適應症：房室結折返型心動過速
房室折返性心動過速的發生率約占全部室上性心動過速的30%。 發作時， 患者會有心悸、心前區不適或心絞痛、眩暈， 嚴重時可有血壓降低、休克及心功能不全等症狀。
Advertisiment
治療方法：房室結形成“雙徑路”， 電流在適宜條件下， 在兩條徑路形成的折返環快速運行， 引起心動過速;導管射頻消融慢徑， 只保留快徑， 心動過速就不再具備發作條件。
3 射頻消融術適應症：房撲
房撲是心房存在大環路， 電流在環路上不停地轉圈， 心房跳動250-350次/分， 心室一般在150次/分。
治療方法：導管射頻可以破壞環路， 造成雙向電流阻滯， 從而根治房撲。
4 射頻消融術適應症：房性心動過速
房速是左心房或右心房的某一局部有異常快速發放電流的“興奮點”或者在心房內有小折返運動。
治療方法：電生理檢查標測到異位“興奮點”或折返環， 進行消融得到根治。
123 5 射頻消融術適應症：室性期前收縮(早搏)
室性期前收縮是由希氏束分支以下異位元起搏點提前產生的心室激動，
Advertisiment
治療方法：射頻消融術主要用於臨床症狀明顯的單源性的頻發室早， 常常由於心室“興奮灶”引起， 待電生理檢查標測到異位興奮灶消融， 室早即可消失。
6 射頻消融術適應症：室性心動過速(室速)
包括特發性、束支折返性和疤痕性室速等。
特發性室速：常見於心臟結構和功能正常人群， 沒有器質性心臟病證據， 但心動過速頻繁發作可引起心動過速性心肌病;其發生是由在右或左心室流出道及左心室間隔上的一個“興奮灶”快速發放電流， 導致心動過速。 通過導管找到“興奮灶”， 發放射頻電流消融， 室速可以治癒。
Advertisiment
束支折返性室速和疤痕性室速多見於擴心病、冠心病和先心病外科手術後等器質性心臟病患者， 病人發作時可以出現暈厥、抽搐， 往往需緊急搶救。
束支折返性室速：是電流在心臟的左、右傳導束支及左、右心室之間折返環路(“轉圈”)， 導管電極找到併發放射頻電流阻斷環路。
疤痕性室速：是由於心臟纖維疤痕組織間的存活心肌細胞產生的折返環路， 發放射頻電流阻斷環路， 心動過速同樣得到根治。
導管射頻消融可以根治室速而不能根治心臟病;消融不成功或室速發作有生命危險時， 需植入心臟埋藏式除顫器(ICD)預防猝死。
7 射頻消融術適應症：心房顫動(房顫)
房顫是最常見的持續性心律失常， 研究發現房顫的觸發是因為與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發放快速電衝動，
Advertisiment
治療方法：採用導管電極在環肺靜脈口消融， 形成大靜脈與心房的“電隔離”， 或加上在心房內的某些線形消融， 可以達到根治房顫目的。
123 9 射頻消融術過程
射頻消融術是在一個有特殊設備的手術間進行(稱為導管室)。 導管室工作人員通常包括電生理醫生、助手、護士和技師。 患者躺在X光檢查床上， 醫務人員會將各種監測裝置與患者身體連接， 並將您身體用無菌單蓋住， 醫務人員穿戴上無菌手術衣和手套。
具體步驟：
1、首先導管插入部位(腹股溝、手臂、肩膀或頸部)的皮膚消毒， 局麻藥進行局部麻醉;
2、然後用穿刺針穿刺靜脈/動脈血管，
Advertisiment
3、電極導管記錄心臟不同部位的電活動， 並發放微弱的電刺激來刺激心臟， 以便誘發心律失常， 明確心動過速診斷;
4、然後醫生通過導管找到心臟異常電活動的確切部位(此過程稱為“標測”)， 再通過消融儀發送射頻電流消融治療， 從而根治心動過速。
10 射頻消融術的成功率
臨床手術表明， 房室結折返性心動過速、預激綜合征等心律失常一次射頻消融成功率可以達到98%以上， 而房速、房撲、室早、特發性室速等複雜心律失常成功率可以達到90%以上， 陣發性房顫達到80～90%， 持續性和慢性房顫也可達到60～80%， 再次消融成功率將進一步提高。
所以說，射頻消融術的成功率還是很高，而且手術操作的風險也比較小，患者可以放心手術。
123 再次消融成功率將進一步提高。
所以說，射頻消融術的成功率還是很高，而且手術操作的風險也比較小，患者可以放心手術。
123
