專家全面講女性解產後精神障礙

生完寶寶後， 有些媽媽由於壓力過大等原因， 會出現精神障礙。 如果不多加注意， 甚至會威脅新媽的生命安全， 給家庭帶來不幸。

專家全面講女性解產後精神障礙

懷孕和生產是女人一生當中的重大改變， 也是生命延續的基礎， 在這階段中， 女性在生理和心理都承受著極大的壓力， 經過十月漫長的懷胎過程和產房的掙扎痛苦、體力消耗外， 接著是自己身心復原的需求及承受角色轉變、生活調適及呵護無助新生命的哺育之責。

然而， 因其導致之身心障礙， 如未被重視， 則將帶給產婦及家屬極大的困擾。

一般將產後精神疾患依嚴重度大略分為：

1、產後精神病（postpartum psychosis）

2、產後憂鬱症（Postpartum depression）

3、產婦憂鬱（maternity blues）

產後精神病通常發生在產後第三天至第十四天。 一開始可能會有失眠、自我感喪失、坐立不安及情緒不穩定等症狀， 接下來很快出現明顯的幻聽、妄想（包括被害妄想或覺嬰兒有畸形或死亡的妄想）及意識混亂的譫妄狀態， 思考過程障礙、無法照顧孩子、甚至傷害自己或新生兒。 在整個病程中， 症狀非常快速、並在數周至兩三個月內會緩解， 約九成是以情感性疾患為主要症狀表現、此經治療其預後尚不錯， 但不幸的是， 仍有百分之五的病人會自殺， 約百分之四的病人會因症狀影響而殺死自己的嬰兒。

非精神病性的產後憂鬱症， 其特徵包括注意力無法集中、健忘、心情不平靜、時常哭泣或掉淚、依賴、焦慮、疲倦、傷心、易怒暴躁、無法忍受挫折，

負向思考方式等等， 發生期間一般在產後第一天至第六周之間， 以產後第一天到第十天為危機期， 其嚴重度一般是中度至重度， 偶症狀會持續至六到九個月之久。 產後憂鬱又稱嬰兒憂鬱（baby blues）， 其典型症狀是突然哭泣、激動、情緒變化快速、甚至會有欣快感、睡眠障礙、食欲不振等症狀、通常在產後第三天以後開始出現， 約一周內自動消失。 此最輕微且不會造成心理社會功能障礙、因此通常不被視為一種疾病。

造成產後精神疾患的因素， 可以歸納為三大類──

1、生理因素：與體內荷爾蒙突然下降有關， 包括雌性素、黃體素、甲狀腺素、腎上腺素等等。

2、心理因素：學者指出患有產後憂鬱症的婦女、通常有焦慮及強迫特質或出現過度自我控制和順從、對母親角色易產生衝突和適應不良、故無法克服母育工作的壓力。 另有學者認為懷孕期情緒壓力和高度焦慮易於發生產後精神異常。

3、社會因素：包括面臨經濟及孩子照顧的問題， 支援系統的缺乏或對孩子性別期望所帶來的壓力等等

據研究分析， 結果發現造成產後婦女壓力源的四個主要因素有──

1、母育角色所引發之壓力感：產婦會“擔心嬰兒溢奶”、“擔心嬰兒的衣物穿得過多或過少”、“擔心嬰兒生病”、“嬰兒洗澡時擔心抓不穩、讓嬰兒滑入水中”、“餵奶時擔心嬰兒嗆到”等等有關母育工作與責任所引起之困擾…

2、支援系統缺乏所引發之壓力感：內容專案為“得不到家人足夠的心理支持”、“先生不能接受新生兒”、“公婆及家人對新生兒不能接受”、“先生關懷陪伴的時間不夠多”、“家人對照顧嬰兒的看法太多”、“嬰兒性別沒有符合期望”等等之困擾。

3、面臨抉擇所引發之壓力感：由於家中多一新成員， 故生活面臨重新調整， 以致許多事務須做抉擇， 項目有“必須將嬰兒交給他人帶”、“必須辭掉工作”、“尋找保姆不容易”、“嬰兒命名不夠完美”、“不知道選用哪種奶粉廠牌”、“喂母奶或牛奶很難下決定”等等之困擾。

4、身體心像改變所引發之壓力感：因懷孕、生產後造成身體結構、身體功能、身體感覺和社會功能四方面改變所引起之困擾， 例如“體重控制不能達到理想”、“身材沒有恢復”、“腹部肌肉鬆弛”、“飲食攝取過多”、“生活感覺不自在”、“擔心性☆禁☆生☆禁☆活後會再懷孕”等之困擾。

因此， 對於憂鬱之防治， 做以下的建議：

1、兩性培養“平等”、“中性”的特質， 彼此尊重、體諒、欣賞其差異性。 重建兩性平權的社會價值觀。

專家全面講女性解產後精神障礙

2、強化彼此間的溝通（包括與丈夫、家人或其它成員等）， 多一點關懷、坦誠、傾聽和讚美， 避免互相歧視。

3、生育和養育是家庭事件而非女性一人的職責， 故整個家庭每一個成員須調整自己， 共同經歷角色轉換。

4、女性要在認知上不斷自我成長和自我突破， 做個獨立自主的女性， 體認自己的價值， 並肯定其角色重要性。

5、可利用社區安排各種家庭主婦活動， 彼此交換生活經驗， 免得整日在家忙孩子家務而落入情緒低潮中。

6、平日多運動，保持快樂的心情可促進體內製造安多芬素（endorphine），預防憂鬱的發生，因為“喜樂的心，乃是良藥”。

7、一旦遇到挫折，不妨請可以信賴的親人好友充當“垃圾筒”，適時發洩吐吐苦水，勿積存心中。

8、當壓力過大時，不妨找專家談談問題所在，或參加支持性團體，尋求壓力緩解之道，讓每一個壓力成為你成長的助力。

免得整日在家忙孩子家務而落入情緒低潮中。

6、平日多運動，保持快樂的心情可促進體內製造安多芬素（endorphine），預防憂鬱的發生，因為“喜樂的心，乃是良藥”。

7、一旦遇到挫折，不妨請可以信賴的親人好友充當“垃圾筒”，適時發洩吐吐苦水，勿積存心中。

8、當壓力過大時，不妨找專家談談問題所在，或參加支持性團體，尋求壓力緩解之道，讓每一個壓力成為你成長的助力。