當精子與卵子成功擁抱后， 一個新生命便開始在媽媽的子宮里安營扎寨了。 在隨后的40周內， 我們的準媽媽們不僅要為胎寶寶的健康成長提供充足的養分、和諧的精神環境， 還要應對、克服孕期的種種不適。 孕育新生命本來就是一項復雜的工程！
為了幫助準媽媽們科學、愉悅地度過整個孕期， 我們特別邀請天津市圍產醫學會常委王得玲主任， 針對孕早期、孕中期、孕晚期的不同狀況， 為您奉上一本全面的、具有指導意義的“養護手冊”。
孕中期養護手冊
文/王得玲
作者簡介：王得玲， 主任醫師， 天津市第一中心醫院婦產科主任，
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養護1：了解胎兒
懷孕4～6個月為孕中期。 從孕中期開始， 胎兒已經像個“小人”了， 身長可以長到20～25厘米， 體重250～300克， 并在隨后的月份中逐月快速增加；身體的比例顯得勻稱了， 全身都長出了毳毛；皮膚比以前發紅了， 因為有了些皮下脂肪， 皮膚不再是透明的， 但脂肪沉積很少， 皮膚還是比較薄的。
胎兒的整個身體還是彎曲的， 前額向前突， 大而寬， 頭上可見到很短的小絨毛， 寶寶開始長頭發了。
兩只眼睛逐漸靠攏， 不再像魚一樣在頭的兩側。 眼皮可以完全蓋住眼球， 絕大多數時間眼睛都是輕輕地閉合著， 當給予明顯的刺激時可能會微微眨動眼瞼。
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兩個鼻孔張得大大的， 還是個朝天鼻， 隨著不斷地發展發育， 鼻孔逐漸向下。 脖子又長了些， 面目五官變得好看起來。
腿也長了， 胳膊也不再像個“小棒槌”， 可以分辨出前臂、肘。 手指也長了， 不再像幾個“小球球”。 小胳膊、小腿開始在羊水中自由地活動起來。
這時胎兒還不是很大， 子宮空間相對寬敞， 活動范圍比較大， 所以胎兒可以像魚一樣慢慢游動， 隨時都在改變著位置。 頭頸部能轉動。 胎兒會張開嘴喝羊水， 如同吸吮奶的動作， 并有了微弱的吞咽能力。 胎兒手腳細小但相當活躍， 會握起自己的小拳頭， 還會用小手摸臉及身體的其他部位， 做這些當然是無意識的。 胎兒喜歡踢腿運動， 這時媽媽一定感覺得到。 胎兒骨骼肌肉開始變得結實，
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養護2：生活呵護
在整個孕期， 孕中期是準媽媽感覺比較舒服的一段時期。 在日常生活中， 您需要注意如下一些細節：
1．孕婦仍可堅持上班， 但要避免重活和長時間站或坐， 因為增大的子宮壓迫靜脈回流， 會造成下肢靜脈曲張和痔瘡。
2．孕婦應在原來睡眠的基礎上增加l～2小時的午休， 尤其是在夏天。 睡眠時多以左側臥位。
3．孕婦應避免焦慮， 有意識地克制自己， 保持良好心態， 著手進行早期胎教。
4．孕中期汗液分泌增加， 最好每天洗澡， 但要注意姿勢， 小心滑倒。 洗澡時以淋浴為主， 不宜盆浴， 水溫不宜過高。 洗澡時間應控制在10～20分鐘左右， 避免時間過長， 否則容易頭昏，
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5．提取物品時注意不要壓迫或碰撞腹部， 要屈膝后再彎腰， 以免扭傷腰肌。
6．保養好自己的皮膚。 進入妊娠中期， 皮膚色素沉著變得明顯， 皮膚開始粗糙失去原有的光澤。 孕婦在夏季要避免日光直射， 冬季可選擇天然護膚品滋潤皮膚， 每天按摩皮膚， 促進皮膚血液循環。
7．每天要適當活動， 散散步、做做孕婦體操， 有利于胎兒發育和孕婦自身保健。
8.中期胎盤已經形成， 妊娠比較穩定， 不會因小的刺激而流產， 因此可以過適度的性☆禁☆生☆禁☆活。 性☆禁☆生☆禁☆活次數不能太多， 動作不能太激烈。 性☆禁☆交體位采用側臥位、前坐位較好， 不能壓迫腹部， 不能刺激乳☆禁☆頭， 以免引起流產和胎膜早破。
養護3：合理運動
在懷孕頭3個月，
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到底該怎么鍛煉呢？哪些運動最適合呢？
1.進行力所能及的鍛煉， 如游泳、孕婦體操、瑜伽等。 雖然此時運動量可以適量增加， 但仍應切記不可進行跑、跳等容易失去平衡的劇烈運動。
2.散步。 散步可以穩定情緒， 增進食欲和睡眠， 保持肌肉健康， 有利于順利分娩。 在疾病流行期， 盡量不要到人口密集的地方。 多到空曠、空氣清新的地方散步， 去綠林環繞的戶外最為適宜。 每天散步時間的總和在1～2個小時比較好， 孕婦也可根據自己的感覺來調整， 以不疲勞為宜。 散步時保持悠閑、放松的心情， 散步時間以每天早上起床后和晚飯后為最佳，散步時行走要緩，以免身體振動幅度過大。
3.游泳。最佳的游泳時間應在孕中期3個月。游泳能改善心肺功能，增加身體的柔韌性，增強體力，促進孕婦的血液循環，有利于為胎兒輸送營養物質，還有助于排出胎兒所產生的廢物。國外研究發現，經常游泳的女性大多順產。孕婦可以每周游泳1～2次，每次500米左右。游泳池水一定要干凈合格，以免發生感染，不利于胎兒。
4.瑜伽和普拉提。現在已經有專門為準媽媽設計的“孕婦瑜伽”和“孕婦普拉提”。孕婦體重增加可能引起足弓塌陷，通過普拉提鍛煉腳部就能加以避免。瑜伽能鍛煉盆腔和韌帶，還可使分娩過程更順利。
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1．孕婦運動時心率不能過快，運動中如出現暈眩、惡心或疲勞等情況，應立即停止運動。如發生腹痛或陰☆禁☆道出血等情況，要及時上醫院檢查。
2．運動中及時補充水分，注意保暖。最好在空氣清新、綠樹成蔭的場所鍛煉，這對母體和胎兒的身心健康均有裨益。
3．患有糖尿病的孕婦可適當加大運動量以控制血糖，患有高血壓的孕婦則要限制運動量，有習慣性流產史的孕婦在妊娠早期要臥床休息，多胎妊娠的孕婦最好選擇散步之類的輕緩運動。
總之，各人情況不同，最好在咨詢產科醫生后再安排適當的運動。
養護4：營養飲食
孕中期早孕反應消失，孕婦格外輕松，胎兒進入了迅速生長的時期，所以補充營養至關重要，要著重防貧血、防缺鈣。如果孕期營養缺乏，會有損孕婦健康，導致孕婦體質虛弱，這樣難產的發生率將會相應增高。
孕婦對于飲食的需要是隨著胎兒的生長而變動的。在懷孕的頭4個月中，由于胎兒還小，向母體索取的營養不多，所以這時除了需要增加一些富含礦物質和維生素的食物，如蔬菜和水果等外，糖類和蛋白質的需要量與未孕時相仿。
在懷孕第5個月到第7個月這段時期，胎兒的生長逐漸加快，向母體索取的營養也越來越多，而孕婦的胃口也隨之好轉。這時期孕婦對于各種營養的需求一般都要比以前增多，所以除了飯量按照胃口增加以外，還要多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物。蔬菜中油菜、白菜、胡蘿卜、西紅柿、南瓜、土豆、金花菜、莧菜、青菜、大蔥等含有較為豐富的鐵、鈣和各種維生素，應該經常食用，同時這些食物還含有很多粗纖維素，多吃還能防止便秘。
另外需要吃些葷菜以補充上面幾種食物的不足。肉、魚、蛋類等食物中都含有豐富的動物蛋白和鈣、磷、鐵以及各種維生素。豆類及豆制品中含有豐富的植物蛋白、鈣、磷。雖然植物蛋白是一種不完全的蛋白質，但在缺少動物蛋白的情況下，豆腐、豆漿、豆芽等豆制品仍是較為理想的蛋白質來源。
要定時用餐。如果您經常感覺饑餓，嘗試少吃多餐，而不是很餓時再大吃一頓。糖和甜食做消遣時食用，因為吃過多的甜食，不僅會使孕媽咪免疫力下降，還會導致胎寶寶畸形率增高。
到了孕中期，每日鈣的需要量為1500～1800毫克，此時應在醫生的建議下額外補充鈣劑。由于食物補鈣吸收好，可多喝鮮奶、骨頭湯，吃蝦皮等含鈣高的食物。鈣的吸收利用還需要有維生素D的參與，所以在補充鈣的同時，不要忘記補充維生素D。
養護5：定期檢查
孕中期并不一定就平安無事。如由于懷孕造成各個系統的負擔，可能加重原有的心臟、腎臟、肝臟等病情；孕中期也可能會出現各種病理狀況，如妊娠高血壓綜合癥和貧血等。所以孕婦應該按時到醫院接受檢查。
懷孕14～20周之間是對宮內胎兒進行出生前特殊檢查診斷的較好時間，醫生通過羊膜腔穿刺、胎血化驗、B超等技術對一些有高危因素的胎兒進行宮內診斷，及時采取相應措施，保證優生。
借助B超診斷胎兒是否畸形的準確率較高，而且有很多優點，如無創傷、無射線、無痛苦，能夠清晰地顯示人體軟組織的解剖結構，可直接觀察臟器的活動狀態。施羊膜腔穿刺術時，可以幫助胎盤定位，避免損傷胎兒。對于高度懷疑畸形胎兒也可用B超進行診斷，如無腦兒可在妊娠3個月后檢出。另外，腦積水、神經管畸形中的腦脊膜膨出、臍帶異常、消化道異常等也能檢出。B超檢查依次對胎兒的頭部、頸部、胸部、腹部進行掃查，可診斷連體畸形、小頭畸形等。高分辨率的B超甚至可對唇裂等微小畸形準確診斷。
雖然做B超檢查在孕期是非常必要的，但并不是說可以隨意做，一定要在醫生指導下進行。有研究表明，不適當的B超檢查會損害胎兒的中樞神經。假如B超檢查時間過長，探頭已經發熱了，那么同樣對胎兒有影響。現在有些醫院婦產科在給準媽媽進行B超檢查時，順便通過B超給胎兒拍寫真集。如果給胎兒拍寫真集是在做B超時順便拍的，那么對胎兒是不會有影響的，但如果需要單獨做B超進行拍照，并且時間較長，那準媽媽就要慎重選擇了。
養護6：心理保健
懷孕是一個艱辛而又幸福的過程，良好的心態、融洽的感情也是孕婦達到優孕優生的重要條件。健康向上、愉快樂觀的情緒會增加血液中有利于健康發育的“化學物質”，使胎兒發育更好，分娩時也較順利，反之，不良的情緒會使血液中有害于神經系統和其他組織器官的物質劇增，并通過胎盤影響胎兒發育。懷孕期間精神壓力過大，影響胎兒發育及心理成長，可以導致孩子將來生長遲緩、認知障礙、抑郁焦慮癥狀，甚至可能帶來自閉癥。
在整個孕期，孕婦都要加強自身修養，多聽一些優雅的音樂，多看美好的風景和圖片，時刻使自己保持一個平和的心態，切忌暴躁、恐懼、憂郁和過度興奮。
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4.瑜伽和普拉提。現在已經有專門為準媽媽設計的“孕婦瑜伽”和“孕婦普拉提”。孕婦體重增加可能引起足弓塌陷，通過普拉提鍛煉腳部就能加以避免。瑜伽能鍛煉盆腔和韌帶，還可使分娩過程更順利。
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1．孕婦運動時心率不能過快，運動中如出現暈眩、惡心或疲勞等情況，應立即停止運動。如發生腹痛或陰☆禁☆道出血等情況，要及時上醫院檢查。
2．運動中及時補充水分，注意保暖。最好在空氣清新、綠樹成蔭的場所鍛煉，這對母體和胎兒的身心健康均有裨益。
3．患有糖尿病的孕婦可適當加大運動量以控制血糖，患有高血壓的孕婦則要限制運動量，有習慣性流產史的孕婦在妊娠早期要臥床休息，多胎妊娠的孕婦最好選擇散步之類的輕緩運動。
總之，各人情況不同，最好在咨詢產科醫生后再安排適當的運動。
養護4：營養飲食
孕中期早孕反應消失，孕婦格外輕松，胎兒進入了迅速生長的時期，所以補充營養至關重要，要著重防貧血、防缺鈣。如果孕期營養缺乏，會有損孕婦健康，導致孕婦體質虛弱，這樣難產的發生率將會相應增高。
孕婦對于飲食的需要是隨著胎兒的生長而變動的。在懷孕的頭4個月中，由于胎兒還小，向母體索取的營養不多，所以這時除了需要增加一些富含礦物質和維生素的食物，如蔬菜和水果等外，糖類和蛋白質的需要量與未孕時相仿。
在懷孕第5個月到第7個月這段時期，胎兒的生長逐漸加快，向母體索取的營養也越來越多，而孕婦的胃口也隨之好轉。這時期孕婦對于各種營養的需求一般都要比以前增多，所以除了飯量按照胃口增加以外，還要多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物。蔬菜中油菜、白菜、胡蘿卜、西紅柿、南瓜、土豆、金花菜、莧菜、青菜、大蔥等含有較為豐富的鐵、鈣和各種維生素，應該經常食用，同時這些食物還含有很多粗纖維素，多吃還能防止便秘。
另外需要吃些葷菜以補充上面幾種食物的不足。肉、魚、蛋類等食物中都含有豐富的動物蛋白和鈣、磷、鐵以及各種維生素。豆類及豆制品中含有豐富的植物蛋白、鈣、磷。雖然植物蛋白是一種不完全的蛋白質，但在缺少動物蛋白的情況下，豆腐、豆漿、豆芽等豆制品仍是較為理想的蛋白質來源。
要定時用餐。如果您經常感覺饑餓，嘗試少吃多餐，而不是很餓時再大吃一頓。糖和甜食做消遣時食用，因為吃過多的甜食，不僅會使孕媽咪免疫力下降，還會導致胎寶寶畸形率增高。
到了孕中期，每日鈣的需要量為1500～1800毫克，此時應在醫生的建議下額外補充鈣劑。由于食物補鈣吸收好，可多喝鮮奶、骨頭湯，吃蝦皮等含鈣高的食物。鈣的吸收利用還需要有維生素D的參與，所以在補充鈣的同時，不要忘記補充維生素D。
養護5：定期檢查
孕中期并不一定就平安無事。如由于懷孕造成各個系統的負擔，可能加重原有的心臟、腎臟、肝臟等病情；孕中期也可能會出現各種病理狀況，如妊娠高血壓綜合癥和貧血等。所以孕婦應該按時到醫院接受檢查。
懷孕14～20周之間是對宮內胎兒進行出生前特殊檢查診斷的較好時間，醫生通過羊膜腔穿刺、胎血化驗、B超等技術對一些有高危因素的胎兒進行宮內診斷，及時采取相應措施，保證優生。
借助B超診斷胎兒是否畸形的準確率較高，而且有很多優點，如無創傷、無射線、無痛苦，能夠清晰地顯示人體軟組織的解剖結構，可直接觀察臟器的活動狀態。施羊膜腔穿刺術時，可以幫助胎盤定位，避免損傷胎兒。對于高度懷疑畸形胎兒也可用B超進行診斷，如無腦兒可在妊娠3個月后檢出。另外，腦積水、神經管畸形中的腦脊膜膨出、臍帶異常、消化道異常等也能檢出。B超檢查依次對胎兒的頭部、頸部、胸部、腹部進行掃查，可診斷連體畸形、小頭畸形等。高分辨率的B超甚至可對唇裂等微小畸形準確診斷。
雖然做B超檢查在孕期是非常必要的，但并不是說可以隨意做，一定要在醫生指導下進行。有研究表明，不適當的B超檢查會損害胎兒的中樞神經。假如B超檢查時間過長，探頭已經發熱了，那么同樣對胎兒有影響。現在有些醫院婦產科在給準媽媽進行B超檢查時，順便通過B超給胎兒拍寫真集。如果給胎兒拍寫真集是在做B超時順便拍的，那么對胎兒是不會有影響的，但如果需要單獨做B超進行拍照，并且時間較長，那準媽媽就要慎重選擇了。
養護6：心理保健
懷孕是一個艱辛而又幸福的過程，良好的心態、融洽的感情也是孕婦達到優孕優生的重要條件。健康向上、愉快樂觀的情緒會增加血液中有利于健康發育的“化學物質”，使胎兒發育更好，分娩時也較順利，反之，不良的情緒會使血液中有害于神經系統和其他組織器官的物質劇增，并通過胎盤影響胎兒發育。懷孕期間精神壓力過大，影響胎兒發育及心理成長，可以導致孩子將來生長遲緩、認知障礙、抑郁焦慮癥狀，甚至可能帶來自閉癥。
在整個孕期，孕婦都要加強自身修養，多聽一些優雅的音樂，多看美好的風景和圖片，時刻使自己保持一個平和的心態，切忌暴躁、恐懼、憂郁和過度興奮。
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