專家提示嬰兒嗆奶易引發中耳炎

中耳主要由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突組成， 其中與中耳炎的發生有密切關系的當屬咽鼓管。 該管有兩個口， 上端開口與鼓室相通， 下端開口在鼻咽側壁與鼻腔相通。 咽鼓管是中耳與外界相通的唯一通道， 一般情況下處于關閉狀態， 只有做吞咽動作或打哈欠時才開放。

咽鼓管有兩個功能：其一是可將中耳黏膜正常分泌的組織液引流到鼻腔；其二是通過該管的開、閉交替， 來調節鼓室內的壓力與外界大氣壓保持平衡。 比如乘坐飛機升到高空時耳內會有悶脹感， 但只要咽一下口水耳朵立即就會有一種豁然開朗的感覺。

前面提到的咽鼓管是溝通中耳與外界的唯一通道。 因此， 該管自身的病變或周圍器官的感染都可以造成中耳相應病變。 中耳炎就是最常見的疾病之一。 急性鼻炎、副鼻竇炎、扁桃體炎等上呼吸道感染都可造成中耳炎。 值得一提的是那些在哺乳期的嬰幼兒， 由于解剖學上的特點， 他們的咽鼓管沒有發育完全， 呈短而平的狀態， 在哺乳時特別容易因嗆奶， 使奶液經咽鼓管逆流入中耳， 引發急性化膿性中耳炎。 這也就是小兒中耳炎多發的道理。 正確的哺乳姿勢應當是小兒身體保持45度， 哺乳后輕輕拍背， 以防嗆奶或溢奶。

門診中經常會有一些兒童因耳朵發堵、聽力下降而就診， 經檢查后診斷為滲出性中耳炎(卡他性中耳炎)，

主要表現是鼓室內積液。 這時的鼓室內積液并不是耳朵內進了水， 而是咽鼓管的引流功能受到影響， 正常的分泌液不能排泄到鼻腔造成的。 就好像廚房的下水管堵塞必然導致水池積水， 道理是一樣的。 此外， 造成咽鼓管堵塞的原因可能還有孩子的腺樣體肥大。 所以， 當您發現孩子經常睡眠時打鼾， 或者張口呼吸， 再加之耳堵、聽力下降時， 大概就可確診了。

預防中耳炎發病的主要措施：

1.預防上呼吸道感染可有效防止中耳炎發生。

2.腺樣體肥大應盡早進行手術切除。

3.嬰兒哺乳時要注意姿勢， 避免平臥。 哺乳后要拍拍背， 謹防嗆奶、溢奶。

4.游泳時盡量不要嗆水， 以防污水逆行嗆入咽鼓管導致中耳炎。

5.當發現耳痛、發燒等癥狀時要及時就診。 特別是嬰幼兒有煩躁不安、哭鬧不止、抓耳撓腮的體征時， 要想到中耳炎的可能。

6.一旦患了中耳炎， 要及時到有條件的醫院就診， 以防轉為慢性或嚴重并發癥的發生。

7.患慢性中耳炎也應請有經驗的耳科醫生給予指導， 必要時應盡早接受手術治療。 (北京同仁醫院耳鼻咽喉-頭頸外科中心 程繼龍)