專家提示想懷孕切勿急

據統計， 目前在育齡夫婦中約有10%~20%存在不孕不育問題， 而且這個數字還有增加的趨勢， 生育問題越來越引起人們的關注， 國內一些生殖輔助中心甚至需要提前3~6個月預約。 享受國務院特殊津貼專家、荔灣區中醫院不孕不育專科學術帶頭人沈堅華主任醫師指出， 這種現象固然與不孕不育症的發病率不斷提高有關， 但從另一側面亦可以看出現代人在生育問題上急於求成的浮躁心理。 沈堅華指出：“急， 恰恰是不孕不育病人之大忌。 古代及現代醫家對此早有研究， 肝與生殖密切相關， 情志因素可導致不孕不育，

所以， 疏肝法在不孕不育症的治療中佔據非常重要的位置。 ”

案例

“急”是不孕不育患者的大忌

沈堅華表示， 在不孕不育專科門診中曾經遇到過一些新婚燕爾的小夫妻， 結婚才兩三個月， 因為妻子的肚子“不見動靜”， 就急著到不孕不育專科門診“看病”；也有的女性一覺得腹痛， 就聯想到是不是自己的輸卵管堵塞了；而對於一些確實患有不孕不育症的夫婦來說， “不孝有三， 無後為大”的傳統禮教更是把他們壓得透不過氣來， 家人的催促、朋友的關心更讓大部分不孕不育症患者心浮氣躁、急於求成。 “急， 恰恰是不孕不育病人之大忌。 ”沈堅華首先介紹了兩個他遇到過的典型病例來說明這個問題。

典型病例一

兩個女病人幾乎同一時間到該院看病。

其中一個病人同時患有子宮內膜異位症、輸卵管炎症和內分泌失調， 從當時可以確認的病因上來看， 她的病情比較複雜， 治療起來有一定的難度， 所以治療了兩三個月之後， 這名病人仍然沒能成功懷孕。 但這名病人沒有把一時的失敗太當一回事， 甚至有一段時間並沒有到醫院複診， 沒想到就是在這段時間裡， 她懷孕了。 而另一個病人， 儘管病情比較簡單， 但在前者成功懷孕後一段時間仍然沒有動靜。 直到後來， 她換了一份工作， 兩三個月後便“造人”成功。

專家點評：第一個病人的病情雖然複雜， 但沒有給她帶來太大的心理壓力， 在沒有到醫院複診的那段時間中， 她的心情更是一下子完全放鬆了，

這樣反而有利於她受孕。 而第二位的病情本應很容易治癒， 但由於原先的那份工作壓力比較大， 她的精神狀態長期保持高度緊張狀態， 對受孕不利。 後來她換的工作比較輕鬆， 精神壓力減小了， 很快就成功受孕了。

典型病例二

一名少精、弱精的男病人， 經過治療各項指標明明已經達到正常指標， 可是近半年後他的妻子仍然沒有懷孕。 沈堅華找來病人的妻子詳細一問， 才知道原來這兩夫婦每個月都會一起研究妻子的體溫變化， 以確定妻子的排卵日期。 但每次一旦知道妻子排卵期到了， 病人在和妻子同房的時候就無法勃起， 其餘的日子裡卻表現正常。 得知這一情況， 沈堅華向病人的妻子支招：“你每個月照常量體溫、測排卵期，

但自己心中有數就行了， 別讓你丈夫知道。 ”這個“小計謀”當月便得以順利實施， 病人再沒有出現無法勃起的現象， 沒多久夫婦倆便向沈堅華報喜訊了。

專家點評：這名男病人的少精、弱精還沒得到解決時， 是沒有無法勃起的問題的。 但這兩個問題解決之後， 由於這個病人對生兒育女抱有很大期望， 每當知道妻子排卵期到來時便有一種“一定要成功”的心態， 使他變得非常焦慮， 從而冒出平時從來沒有的新問題——由心理原因引起的功能性勃起障礙。 後來當他不知道妻子何時排卵， 焦慮也隨之消除， 無法勃起的問題就自然消失了。

平時要重視舒肝調肝

沈堅華指出， 長期的中醫臨床實踐證明，

情志因素是影響生育的重要因素之一， 正如《傅青主女科·種子》所雲：“其郁而不能成胎者， 以肝木不舒， 必下克脾土而致塞……帶脈之氣既塞， 則胞胎之門必閉……”中醫理論認為， 肝主疏泄， 有喜條達而惡抑鬱的特性。 肝主疏泄指肝對人身的氣機有調暢作用， 其具體作用主要體現在調節情志活動和協助消化等方面。 人的氣血平和， 心情舒暢， 肝的功能疏泄正常， 氣機才能調達男子陰☆禁☆莖、女子子宮才能受孕。 反過來， 外界的精神刺激， 特別是婚後長時間不孕的過度憂鬱又往往導致肝的疏泄功能失常， “當一個人悶悶不樂或心情急躁時， 就會引起體內肝氣鬱結、氣行不暢。 由於氣行才能血行， 氣滯則導致血淤， 情緒不好導致的氣血不暢則會使身體難以攝精成孕。 ”沈堅華解釋道。

對於男性來說，失戀、失意、思慮過度或夫妻感情不和、精神緊張、所欲不遂、過度悲哀，惱怒太甚等異常情志因素強烈或長期地刺激，會導致肝失疏泄，使人體臟腑氣血功能紊亂，腎的陰陽失調，精氣藏泄失宣而產生性功能障礙，如性☆禁☆欲淡漠、陽痿早洩、遺精、不射☆禁☆精等。而女性如果素性憂鬱、情懷不暢，引起肝氣鬱結，疏泄失常，沖任不能相資，因而不能攝精成孕；如果肝鬱化火，鬱熱內蘊，伏于沖任，胞宮血海不寧，也難於攝精成孕。

因此沈堅華認為，疏肝法在不孕不育症的治療中應該佔據非常重要的位置，平時要重視舒肝調肝，常選用柴胡疏肝散或四逆散、丹梔逍遙散等作為主方或加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等。同時還要注重病人的情志調理，把病人最疑惑和最擔心的問題作為切入點，及時進行心理輔導。

治療

不孕症患者最好夫妻同治

除了日常的情緒，同房時的心情也影響了受孕的幾率。沈堅華表示，古時不僅強調擇時種子，還特別注重性☆禁☆交時的情志，同房時心情愉快可以使氣血暢通，提高受孕的幾率。如《婦人良方》曰：“若欲求子，交感之時，必天日晴明，神思清爽，氣血皆和，與天德福德相合。夫婦本命，五行相生，並本命帝旺而生者，則壽而賢，否則不可得也。”《萬氏婦人科》亦曰：“地震土陷，山崩水溢，憂怒悲恐……則交而不孕，孕而不育……不唯令人無子，且致夭也。”

最後，沈堅華還建議，不孕症患者最好夫妻同治。“無論問題是出自其中一方還是夫妻雙方，不孕症總是需要夫妻雙方共同面對的問題。從一開始就對雙方進行系統檢查、診治，這對夫婦雙方和醫生來說都是恰當的。”他表示，當夫婦一同就診時，他們的焦慮往往會少些，而隨著勇氣的增加，夫妻倆還會問及自己害怕和關心的問題，此時醫生和不孕夫婦一起討論他們的期望，講解有關疾病的發生、發展經過和治療前景，共同分擔治療方案可能對他們形成的壓力，能使患者在精神上得到安慰和情緒上的穩定，有助於增加不孕夫婦的治療信心。比如第二個病例中，如果不是夫妻雙方一起就診，也無法那麼快發現患者因焦慮而出現的新問題。同時，不孕不育患者的親朋們也要注意，不要把關懷變成壓力，增加他們的精神負擔。

”沈堅華解釋道。

對於男性來說，失戀、失意、思慮過度或夫妻感情不和、精神緊張、所欲不遂、過度悲哀，惱怒太甚等異常情志因素強烈或長期地刺激，會導致肝失疏泄，使人體臟腑氣血功能紊亂，腎的陰陽失調，精氣藏泄失宣而產生性功能障礙，如性☆禁☆欲淡漠、陽痿早洩、遺精、不射☆禁☆精等。而女性如果素性憂鬱、情懷不暢，引起肝氣鬱結，疏泄失常，沖任不能相資，因而不能攝精成孕；如果肝鬱化火，鬱熱內蘊，伏于沖任，胞宮血海不寧，也難於攝精成孕。

因此沈堅華認為，疏肝法在不孕不育症的治療中應該佔據非常重要的位置，平時要重視舒肝調肝，常選用柴胡疏肝散或四逆散、丹梔逍遙散等作為主方或加用柴胡、郁金、香附、青皮、延胡、素馨花等。同時還要注重病人的情志調理，把病人最疑惑和最擔心的問題作為切入點，及時進行心理輔導。

治療

不孕症患者最好夫妻同治

除了日常的情緒，同房時的心情也影響了受孕的幾率。沈堅華表示，古時不僅強調擇時種子，還特別注重性☆禁☆交時的情志，同房時心情愉快可以使氣血暢通，提高受孕的幾率。如《婦人良方》曰：“若欲求子，交感之時，必天日晴明，神思清爽，氣血皆和，與天德福德相合。夫婦本命，五行相生，並本命帝旺而生者，則壽而賢，否則不可得也。”《萬氏婦人科》亦曰：“地震土陷，山崩水溢，憂怒悲恐……則交而不孕，孕而不育……不唯令人無子，且致夭也。”

最後，沈堅華還建議，不孕症患者最好夫妻同治。“無論問題是出自其中一方還是夫妻雙方，不孕症總是需要夫妻雙方共同面對的問題。從一開始就對雙方進行系統檢查、診治，這對夫婦雙方和醫生來說都是恰當的。”他表示，當夫婦一同就診時，他們的焦慮往往會少些，而隨著勇氣的增加，夫妻倆還會問及自己害怕和關心的問題，此時醫生和不孕夫婦一起討論他們的期望，講解有關疾病的發生、發展經過和治療前景，共同分擔治療方案可能對他們形成的壓力，能使患者在精神上得到安慰和情緒上的穩定，有助於增加不孕夫婦的治療信心。比如第二個病例中，如果不是夫妻雙方一起就診，也無法那麼快發現患者因焦慮而出現的新問題。同時，不孕不育患者的親朋們也要注意，不要把關懷變成壓力，增加他們的精神負擔。