專家提醒 小兒高血壓的預防要趁早

小兒血壓正常值因年齡不同而異， 年齡愈小血壓愈低。 目前認為血壓高於相同年齡段收縮壓(高壓)或舒張壓(低壓)20毫米汞柱， 或學齡前兒童>110/70毫米汞柱， 學齡兒童>120/80毫米汞柱要考慮高血壓。 原發性高血壓在小兒少見， 約占20%～30%， 但近年來有增加的趨勢;繼發性高血壓較多， 約占65%～80%。 在小兒繼發性高血壓中， 腎臟疾病占79%， 其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。

小兒高血壓的具體表現：

1、小兒高血壓症狀隨血壓增高程度、有無原發疾患及其嚴重程度而異。

(1)輕度高血壓患兒常無明顯症狀， 僅于體檢時發現。

血壓明顯增高時可有眩暈、頭痛、噁心、嘔吐等症狀。 血壓升高的判斷， 新生兒超過10.7/6.7kPa， 嬰幼兒超過13.3/8.OkPa， 學齡前兒童超過16.0/10.5kPa， 學齡兒童超過17.3/12.OkPa， 即可診斷高血壓。 任何年齡組血壓超過20/13.3kPa即為重度高血壓。 持續嚴重高血壓， 或短期內血壓快速升高， 可出現高血壓危象， 表現為劇烈頭痛， 煩躁不安， 視物模糊或失明， 甚至驚厥， 昏迷， 如不積極治療， 常危及生命， 或留下嚴重後遺症。

(2)腎損害症狀常不明顯， 至晚期可出現夜尿。 腎上腺性徵異常症臨床特點為男性化與高血壓並存等;

(3)嗜鉻細胞瘤可有多汗、心悸、心動過速、體重減輕等症狀， 血中兒茶酚胺過多;

(4)皮質醇增多症可有軟弱、肥胖、體型變化、多毛、瘀斑等;

(5)原發性醛固酮增多症則有週期性肌張力低下、軟弱、手足搐搦、多尿、煩渴等;

(6)眼底改變分4度。 Ⅰ度：正常眼底;Ⅱ度：可見局灶性小動脈痙攣;Ⅲ度：伴滲出或有出血;Ⅳ度：伴視乳☆禁☆頭水腫。 Ⅲ或Ⅳ度眼底改變提示惡性高血壓， 並可迅速進展為高血壓腦病的可能， 應積極降壓治療。

2、陽性體征因其原發病而不同。 體檢時必須測量四肢血壓並觸頸動脈及四肢脈搏。 主動脈縮窄患兒上肢血壓高於下肢血壓2.67kPa(20mmHg)以上， 嚴重者股動脈搏動消失， 下肢血壓測不到。 同時必須注意腹、腰及頸部大血管雜音。 在腎血管性疾患中約半數患兒可聞及血管雜音。 還應注意腹部捫診。 如發現腫塊時可能為腎盂積水、多囊腎、嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤或腎胚胎瘤等疾患。

具體的預防措施如下：

(1)重點預防對象

對血壓正常偏高兒童、有陽性家族史者及肥胖兒應作為重點預防對象， 定期測量血壓。 從兒童開始就應加強血管保護， 預防粥樣斑塊形成。 若有高血壓家族史、腎炎病史以及肥胖的4歲以上兒童， 經常頭昏、頭暈、心慌， 家長應提高警惕， 儘早帶孩子到醫院測量血壓， 以爭取早期發現問題， 予以合理治療。

(2)養成良好的飲食習慣

飲食方面保證兒童正常生長發育需要， 合理營養平衡膳食， 避免超重， 並應從嬰幼兒時期開始， 避免喂哺過量牛奶或總熱卡過多。 日常飲食避免過多高脂高膽固醇飲食 ， 少食精米精面， 多食蔬菜， 鼓勵低鹽飲食， 少吃肥肉、豬油等膽固醇含量高的食物， 因為膽固醇高， 血管內皮會長斑塊， 把血管堵塞， 容易出現動脈硬化，

造成高血壓病及冠心病。

(3)養成良好的生活習慣

起居要有規律， 早睡早起。 堅持體育鍛煉， 避免精神過度緊張的刺激， 如學習負擔過重、富於恐怖或驚駭性內容的電視及電影等， 減輕環境中的噪音， 保證足夠睡眠時間， 不通宵熬夜， 因為睡眠時血管放鬆， 血壓可以下降。 避免吸煙飲酒等。