專家的詳細解釋 有關產婦產後血崩

產婦分娩後， 突然陰☆禁☆道大量出血者， 稱為“產後血崩”。

詳細解釋：產後血崩_1

本病基本相當於西醫學的產後出血， 它與產後宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤胎膜部分殘留、凝血功能障礙有關， 若救治不及時， 可引起虛脫， 甚至危及產婦的生命， 故為產後危急重症之一。 如系胎盤、胎膜部分殘留宮內， 或軟產道損傷所引起的產後陰☆禁☆道大量出血時， 應及時手術止血。

[病因病機]

主要機理有氣虛血失統攝；瘀血留滯， 新血不得歸經；或產傷損傷脈絡。

一、氣虛

產婦素體虛弱， 或因產程過長， 疲勞過度， 損傷元氣， 氣虛沖任不固，

血失統攝， 則致血崩。

二、血瘀

產時血室正開， 寒邪乘虛而人， 餘血濁液為寒邪凝滯， 瘀阻沖任， 新血不得歸經， 而致崩下不止。

三、產傷

產時助產不當， 或產力過強， 產程進展過快， 或胎兒過大， 以致產道損傷， 脈絡破損， 遂使流血不止， 而致血崩。

[辨證論治]

辨證時應注意本病主要是指產後7天內的出血， 而且以產後24小時內出血為主， 以區別於產後惡露不絕， 治療時除按虛實辨證施治外， 危重者應予中西醫結合治療。

一、氣虛型

主要證候：新產後突然陰☆禁☆道大量出血， 血色鮮紅， 頭暈目眩， 心悸怔忡， 氣短懶言， 肢冷汗出， 面色蒼白， 舌淡， 脈虛數。

剖宮產婦警惕低血壓綜合征 精神緊張可能致產後大出血 剖宮產後2月還出血正常嗎

證候分析：因產氣虛，

沖任不固， 統攝無權， 故令陰☆禁☆道大量出血， 血色鮮紅；因無瘀滯， 故無腹痛；氣虛不攝， 營血下脫， 清竅失養， 故頭暈目眩；血脫不能上奉於心， 心失所養， 則心悸怔忡；氣虛下陷， 故氣短懶言；氣虛， 腠理不密， 衛氣不固， 則肢冷汗出；氣虛血少， 不能上榮於面， 故面色蒼白。 舌淡， 脈虛數， 為氣虛血脫之征。

詳細解釋：產後血崩_2

治療法則：補氣固沖， 攝血止崩。

方藥舉例：升舉大補湯（《傅青主女科》）去黃連， 加地榆炭、烏賊骨。

黃芪、白術、陳皮、人參、炙草、升麻、當歸、熟地、麥冬、川芎、白芷、黃連、黑芥穗

方中參、芪、術、草、升麻、烏賊骨益氣升提， 固沖攝血；熟地、當歸、川芎補血益精；麥冬養陰生津；白芷辛香醒神；黑芥穗、地榆炭固經止血。

若昏不知人， 肢冷汗出， 脈微細欲絕者，

為氣隨血脫， 宜補氣固脫， 方用獨參湯。 若冷汗淋漓， 四肢厥逆者， 宜回陽救逆， 方用參附湯。

二、血瘀型

主要證候：新產後突然陰☆禁☆道大量下血， 夾有血塊， 小腹疼痛拒按， 血塊下後腹痛減輕， 舌淡黯或有瘀點瘀魔， 脈沉澀。

證候分析：瘀血內阻， 新血難安， 血不歸經而妄行， 故陰☆禁☆道大量下血， 夾有血塊；瘀血留滯， 胞脈阻痹， 不通則痛， 故小腹疼痛拒按；血塊下後， 胞脈瘀阻稍緩， 則腹痛減輕。 舌淡黯， 有瘀點瘀班， 脈沉澀， 為血瘀之征。

治療法則：活血祛瘀， 理血歸經。

方藥舉例：化瘀止崩湯（《中醫婦科學》）。

炒蒲黃、五靈脂、益母草、南沙參、當歸、川芎、三七粉

方中五靈脂、益母草活血祛瘀以止痛；當歸、川芎養血活血；炒蒲黃、三七粉活血止血， 理血歸經；沙參益氣養陰，

使祛瘀而不傷正。 全方共奏活血祛瘀， 理血歸經之效。

三、產傷型

主要證候：新產後突然陰☆禁☆道大量下血， 血色鮮紅， 持續不止， 軟產道有裂傷， 面色蒼白， 舌淡， 苔薄， 脈細數。

證候分析：由於急產、難產損傷軟產道， 經脈破損， 故使陰☆禁☆道大量下血， 持續不止， 血色鮮紅；血失過多， 故面色蒼白。 舌淡， 苔薄， 脈細數， 為失血傷陰之征。

治療法則：益氣養血， 生肌固經。

方藥舉例：牡蠣散（《證治準繩》）。

煆牡蠣、川芎、熟地黃、白茯苓、龍骨、續斷、當歸、炒艾葉、人參、五味子、地榆、甘草

方中人參、甘草益氣；；熟地、當歸、川芎養血；續斷補腎強腰以續筋脈；龍骨、牡蠣育陰潛陽， 生肌固經；茯苓、五味子交通心腎而寧神；炒艾葉、地榆止血。 全方共收益氣養血， 生肌固經止崩之效。

若軟產道裂傷明顯， 應及時縫合止血， 繼以中藥調治。