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專家科普 決定順產的四大因素

一般來講, 決定生產難易程度有四大因素:

因素一:骨盆


骨盆因素

骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。 骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間, 均有堅強韌帶支持連結, 形成關節, 一般不能活動, 妊娠後在激素的影響下, 韌帶稍許鬆弛, 各關節因而略有鬆動, 對分娩有利。 兩側髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆的“骨盆界線”。 該界線將骨盆分成上下二部分, 上為大骨盆或稱假骨盆, 下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。 大骨盆能支持妊娠時增大的子宮, 但與分娩無關。 臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等,

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來間接瞭解真骨盆的情況。

骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道, 也就是“產道”。

評估骨盆之產容量時, 最重要的量度有:

1、入口的產科直徑。

2、坐骨棘之間的距離。

3、恥骨下角與二結節間之距離。

4、三平面(入口、中間及出口)之後矢徑。

5、薦椎之屈度和長度。

這些客觀評估的尺度, 必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。 但是放射線的照射, 可能會增加將來幼兒得血癌的機率, 所以並不廣泛被使用。

一般而言, 只在產程進展遲滯時, 才考慮採用這項檢查。 或者依據臨床的判斷及超音波檢查, 來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題, 必須採用剖腹產術。

由於女性的骨盆的變化極大,

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要將骨盆做硬性的分類實不可能。 為了實際上的需要, 依照骨盆入口的形態, 我們可將骨盆分為:

1、女式, 即圓形或橫卵圓形。

2、男式, 即心臟型或楔型。

3、類人猿式, 即長前後卵形。

4、扁平式, 即橫卵圓形, 但前後徑很短。

這四類的骨盆對分娩的影響, 以“女式”及“類人猿式”較有利於生產。 “男式”及“扁平式”都不利於陰☆禁☆道式生產。 當然, 骨盆的形態無法由肉眼透視, 屁股大比較會生小孩的說法, 也只是臆測。

因素二:胎兒


順產因素

胎兒的姿勢、產式、體態、位置、頭圍、胸圍, 胎兒的數目及胎兒的健康狀況等, 都可能影響產程的進展及生產的方式。 如果胎兒體重過大超過4000克以上, 會增加難產的幾率。

目前有不少孕婦剛懷孕體重就增加了5公斤,

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妊娠期未過半, 體重增加卻已遠遠超過正常標準。 她們大多在懷孕以後, 就過於重視營養攝取, 一頓就比原來多吃好多, 各種甜的、高脂肪的、高澱粉類的食物也吃得不少, 目的就是要把肚裡的胎兒養胖。 如果胎兒過大只能選擇剖腹產, 雖然剖腹產危險不大, 但對產婦來說, 畢竟是個手術, 可能造成子宮的粘連, 以後如果要做人流手術, 難度也會增大。 此外, 太大的嬰兒以後患肥胖症、糖尿病等營養過剩的疾病幾率要比一般孩子高。

因素三:子宮的收縮力

目前我們仍不瞭解發動分娩的真正動機。 正常狀態下, 妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤產生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發動。

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簡單來說到了分娩時, 子宮開始有規律的收縮。 宮縮開始時的疼痛有些象平時痛經, 有人會感到腹瀉加重時的疼, 一些孕婦也可能會感到腰背酸痛加劇等, 總之, 每個人的情況都稍有區別。

產婦會感到每次宮縮由弱變強, 維持一定時間之後, 又逐漸減弱以至消失。 以後, 兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短, 宮縮持續時間逐漸延長。 這就是分娩前的子宮收縮, 也稱分娩陣痛。

子宮收縮最初是每隔20-30分鐘出現一次, 逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現一次, 宮縮持續時間由最初持續20秒增加到40秒甚至1分鐘。

產婦宮縮間歇的時間、持續的時間及宮縮強度等情況是有規律的,

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隨著宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續時間的延長, 宮縮的強度會不斷地增加, 產婦的分娩時間就要臨近。 在子宮肌收縮的作用下胎膜發生破裂, 受到壓迫的胎兒無法繼續呆在宮腔裡, 只好慢慢地向子宮頸口移動, 宮頸口就開始擴張, 將胎兒向外排出。

如果宮縮力太強, 產程過短會造成產道裂傷;如果產程過長, 說明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配, 應及時處理, 必要時做剖腹產。

因素四:心理因素

雖然分娩是一種自然的生理現象, 但是對於孕婦來講畢竟是一個較大的生理變化與心理刺激。 據調查, 產婦最怕的是分娩疼痛, 其次是怕出血過多, 再次是怕難產。 臨產前孕婦恐懼情緒、可以通過中樞神經系統抑制子宮收縮造成宮縮無力, 導致產程延長。

情緒緊張引起交感神經—腎上腺素系統興奮,引起兒茶酚胺大量釋放,使外周動脈阻力增加,血壓增高,胎兒缺血缺氧,造成胎兒宮內窘迫。孕婦的情緒穩定程度是影響難產的一個重要因素。據研究,情緒不穩定孕婦的難產率高於情緒穩定的孕婦。情緒不穩定的孕婦,往往產程較長或伴有不規則的宮縮。

為了保證分娩時情緒穩定,在懷孕期間孕婦就應瞭解相關的分娩知識,這樣就會明白各個產程的情況,消除對分娩的恐懼感,心中有數就能夠積極配合醫生,順利進行分娩。

導致產程延長。

情緒緊張引起交感神經—腎上腺素系統興奮,引起兒茶酚胺大量釋放,使外周動脈阻力增加,血壓增高,胎兒缺血缺氧,造成胎兒宮內窘迫。孕婦的情緒穩定程度是影響難產的一個重要因素。據研究,情緒不穩定孕婦的難產率高於情緒穩定的孕婦。情緒不穩定的孕婦,往往產程較長或伴有不規則的宮縮。

為了保證分娩時情緒穩定,在懷孕期間孕婦就應瞭解相關的分娩知識,這樣就會明白各個產程的情況,消除對分娩的恐懼感,心中有數就能夠積極配合醫生,順利進行分娩。

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