專家答疑：關於小兒疝氣

【名詞解釋】

疝氣 男孩的睾丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的， 隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。 若鞘狀突在嬰兒出生後還沒有閉鎖， 或閉鎖不全， 反而成為較大的腔隙， 腹腔內容物就會從這裡突向體表， 而形成疝氣。 又因為右側睾丸下降比左側略晚， 鞘狀突閉鎖也較遲， 故右側腹股溝疝氣較多。

小新今年3 歲了， 可是卻不像其他孩子那樣喜歡蹦蹦跳跳， 一劇烈運動他就喊肚子痛， 而且出現嘔吐， 吃飯也不香了。

媽媽仔細觀察， 發現他“小雞雞”下面的陰囊變得異常腫大。 醫院專家診斷為“疝嵌頓(疝氣被卡住)”， 所幸的是還未造成壞死。

小兒疝氣須知

小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一， 主要發生于男孩。 女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣， 只是發病率相對低一些。 小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。 通常在小孩哭鬧、咳嗽、打噴嚏、久站、劇烈運動、大便幹結時，

在腹股溝處會有一突起塊狀腫物， 有時會延伸至陰囊或陰☆禁☆唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。 一旦疝塊發生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒， 厭食或哭鬧、煩躁不安。 小兒患有疝氣可能會出現以下症狀：

◆不明原因的哭鬧不止;

◆劇烈的嘔吐， 發燒;

◆腸梗阻;

◆發現血便。

疝氣的分類

疝內容物突然不能回納， 發生疼痛等症狀者， 稱為嵌頓疝。 是疝的嚴重合併症。 嵌頓疝可發生在強力勞動或劇烈咳嗽、排便等腹內壓力增高時， 但亦可無明顯誘因， 臨床表現為疝塊突然增大， 伴有劇烈疼痛， 平臥或用手推送腫塊不能使之回納， 腫塊緊張發硬， 且有觸痛。

嚴重的可伴陣發性局部絞痛、噁心、嘔吐、便秘、腹脹等急性腸梗阻症狀。

疝一旦嵌頓， 自行回納的機會較少。 多數病人的症狀逐漸加重， 如不及時處理， 可進一步發展為絞窄疝。

絞窄疝的臨床症狀多比較嚴重。 壞死的腸管可以繼發感染， 出現腹膜炎和膿毒敗血症。

疝氣也能危及生命

不少家長認為， 小兒疝氣能不治自愈。 對小兒疝氣並不放在心上， 認為疝氣進進出出， 無礙健康;疝氣突出後， 只要用手輕輕一推， 或者平躺一會， 疝氣就會消失， 其實， 這種想法是錯誤的。

在大多數情況下， 疝氣可以自行進出， 不排除極少數小兒疝氣患者， 隨著年齡的增長， 疝氣不再出現， 但這種情況多半是6 個月以內的幼兒。 疝氣偶爾也會發生嵌頓的情況。 如用力排便、劇烈咳嗽等腹腔內壓力聚然增高時， 就可能發生嵌頓， 如果不及時處理， 時間一長會造成疝囊內腸管的缺血性壞死， 甚至腸穿孔而危及生命。 隨著年齡的增長， 孩子活動量增加， 在腹壓增大的情況下， 疝氣還有可能復發。

除少數嬰兒疝氣外， 大部分腹股溝疝氣不能自愈。

隨著病情的拖延， 疝氣包塊逐漸增大， 會給治療帶來難度， 並且， 腹股溝疝氣容易發生嵌頓(疝氣包塊被卡住無法回納)和絞窄， 甚至危及孩子的生命。 因此， 除少數特殊情況外， 小兒疝氣均應儘早接受徹底的治療。

當父母發現孩子患有疝氣時， 應立即帶孩子到正規醫院就診， 6 個月以下的患兒可暫不處理， 但需密切觀察;6 個月以上的患兒如果疝塊逐漸增大， 或有嵌頓史者， 則應抓緊時間、儘早進行徹底治療。

疝氣的家庭護理

疝氣手法復位

適於早期(3-5 小時以內)的嵌頓疝， 局部壓痛不明顯， 估計尚未形成絞窄， 可試行復位。 具體

處理方法如下：

1. 疝氣患者必須平躺， 頭底腳高位。 囑病人盡可能放鬆、深呼吸。

2. 熱毛巾敷于包塊處。

3. 右手托起陰囊，持續緩慢地將疝塊推向腹腔。

4. 如疝氣仍無法回納，需到臨近的醫院根據需要注射鬆弛疝環口的藥物後再進行還納。

5. 如果疝氣嵌頓時間過長，必須立即到醫院進行手術，疝氣嵌頓不得超過24 小時，否則小腸容易缺血壞死、危及生命。

手術前

1. 小兒疝氣患者應儘量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘, 生氣, 劇烈運動等。

2. 疝氣患者應注意休息，墜下時，用手輕輕將疝氣推回腹腔。

3. 疝氣患者應儘量減少奔跑與久立, 久蹲，適時注意平躺休息。

4. 疝氣患者應適當增加營養，平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。

5. 稍大一些的幼兒疝氣患者，應適當進行鍛煉，以增強體質。

手術後

即使是手術治療後，術後護理也非常重要，直接關係到手術能否成功。

1. 飲食方面。孩子麻醉清醒後，應先給一些水喝，由於手術前幾小時禁食、禁水，加之手術中水份的丟失，大多孩子醒後口乾舌燥，因此應先補充一下水份。術後幾日內應給予營養豐富但易消化的飲食，不宜過多地增加高蛋白飲食，多吃些蔬菜、水果。

2. 傷口護理。術後一周內，應保持傷面乾燥，勿使小便污染傷口，應讓小兒安靜，限制做劇烈的活動，以防結紮線崩裂。

3. 預防感冒、咳嗽，保持大小便通暢。因咳嗽、大便乾燥時會使腹腔內壓力增高，有時可使結紮線崩斷，影響傷口癒合。

4. 術後應口服抗生素三天，以防感染，術後第三天，到門診看傷口，如沒有發生感染，一般七天便可拆線。

3. 右手托起陰囊，持續緩慢地將疝塊推向腹腔。

4. 如疝氣仍無法回納，需到臨近的醫院根據需要注射鬆弛疝環口的藥物後再進行還納。

5. 如果疝氣嵌頓時間過長，必須立即到醫院進行手術，疝氣嵌頓不得超過24 小時，否則小腸容易缺血壞死、危及生命。

手術前

1. 小兒疝氣患者應儘量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘, 生氣, 劇烈運動等。

2. 疝氣患者應注意休息，墜下時，用手輕輕將疝氣推回腹腔。

3. 疝氣患者應儘量減少奔跑與久立, 久蹲，適時注意平躺休息。

4. 疝氣患者應適當增加營養，平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。

5. 稍大一些的幼兒疝氣患者，應適當進行鍛煉，以增強體質。

手術後

即使是手術治療後，術後護理也非常重要，直接關係到手術能否成功。

1. 飲食方面。孩子麻醉清醒後，應先給一些水喝，由於手術前幾小時禁食、禁水，加之手術中水份的丟失，大多孩子醒後口乾舌燥，因此應先補充一下水份。術後幾日內應給予營養豐富但易消化的飲食，不宜過多地增加高蛋白飲食，多吃些蔬菜、水果。

2. 傷口護理。術後一周內，應保持傷面乾燥，勿使小便污染傷口，應讓小兒安靜，限制做劇烈的活動，以防結紮線崩裂。

3. 預防感冒、咳嗽，保持大小便通暢。因咳嗽、大便乾燥時會使腹腔內壓力增高，有時可使結紮線崩斷，影響傷口癒合。

4. 術後應口服抗生素三天，以防感染，術後第三天，到門診看傷口，如沒有發生感染，一般七天便可拆線。