專家解惑：子宮疤痕癒合不好能生二胎嗎

專家解惑：子宮疤痕癒合不好能生二胎嗎

剖宮產後打算再懷二胎， 很多人關心的問題就是子宮上的疤痕恢復的怎麼樣， 適不適合再生育。 今天我們就來聊一聊這個話題。

 

先要明確一點， 肚子皮膚上疤痕的樣子， 和子宮上疤痕的情況沒有什麼相關性。 皮膚上疤痕長得難看， 並不代表子宮切口癒合得就差；同樣， 肚皮上的刀疤長得漂亮， 也不說明子宮切口就恢復得好。

子宮上的疤痕， 肉眼是看不到的。

所以就會有人想到， 肉眼看不到， 那麼就做個B超嘛， 借助現代化的設備來判斷子宮切口的恢復情況。

於是， 很多剖宮產後打算再懷二胎的女性， 都會要求做一個B超檢查， 來看看子宮切口情況。

B超評估子宮切口

這裡就說說這個B超評估子宮切口的問題。

很多人做過剖宮產的女性， 會發現生完孩子以後月經期延長了， 最後幾天有種淋漓不盡的感覺；如果去做婦科B超， 會發現在子宮切口的位置， 有一個「暗區」， 這樣就是子宮切口癒合不良。

前面說有很多女性會有這種情況， 有多多呢？至少超過一半！不同文獻給出了不同的發病率， 最高的統計出來有80%， 多數統計在60%上下。 而且剖宮產次數越多， 出現的幾率就越高， 做過3次剖宮產的， 幾乎100%會出現這種情況。

子宮切口癒合不良對未來的影響

所以， 首先要明確的就是， 這種子宮切口癒合不良的現象，

在剖宮產後的女性身上是非常多見的。 （所以剖宮產對於女性的影響， 不僅僅是這一次手術當時的風險， 還可能會影響到以後的生活。 ）

子宮切口癒合不良對下一次懷孕造成什麼影響呢？

已經明確的影響， 主要是增加不孕的風險以及子宮疤痕處妊娠的風險。 就是說， 這個暗區越大， 發生不孕的風險也會隨之升高；另外， 懷孕時胚胎著床在疤痕處的風險也會有所升高。

因此， 如果知道自己存在這種情況， 不避孕有將近1年還沒有懷孕， 那麼應該去不孕科看一下了。 而且， 如果懷孕了， 即使沒有任何症狀， 早孕期也要做一次B超排除疤痕處妊娠的情況。

癒合不良的子宮會破裂嗎？

另外， 很多女性擔心的是， 這裡切口癒合不良，

子宮肌層變薄， 那不會到了懷孕晚期子宮就破掉了呢？

這種擔心不無道理， 理論上講， 確實肌層越薄， 子宮破裂的風險越大。 不過就從臨床實際來看， 雖然切口癒合不良的現象如此普遍， 但是瘢痕子宮破裂的情況非常少見——分娩時破裂的機會只有大約1%-3%， 而如果沒有任何宮縮或者外力的情況下， 自發破裂的風險更是只有大約1‰。

而且， 最近幾年也有專門針對切口癒合不良女性的研究， 結果發現：雖然這些女性子宮破裂的風險確實有所增高（大約8%）， 但是， 還是有超過60%女性， 最終成功陰☆禁☆道分娩了。

是的， 雖然存在切口癒合不良， 但也還是可以陰☆禁☆道分娩。

因此， 目前的觀點認為， 雖然切口癒合不良可能會增加分娩時子宮破裂的風險，

但還不能作為陰☆禁☆道分娩的禁忌， 更不能作為再次妊娠的禁忌。 也就是說， 如果檢查發現有切口癒合不良了， 懷孕肯定是可以的， 甚至再次懷孕你想自己生， 也並非不可能。

醫生的建議

平時門診上， 經常會有人拿著一張早孕的B超單， 滿臉焦慮的說， 醫生， 我已經懷孕了， 但是子宮的切口沒有癒合好， 那是不是就要把這個孩子打掉了啊？

專家介紹， 雖然切口癒合不良確實會增加一定的風險， 但是， 這個風險遠不足以讓醫生從醫學的角度建議你把孩子打掉。 在國內， 對早孕期人流， 孕婦本人是有決定權的， 你可以選擇要或者不要這個胚胎；不過， 如果放棄， 這個放棄的原因是你個人的原因， 而不是醫學上的建議，

如果你想要， 在醫學上也是支持你的。