專家解答：胎兒心率偏快有問題嗎？

案例1

上週一位朋友從外地打來電話：“親愛的， 我現在已懷孕22周， 共聽過2次胎心， 分別是159次/分和161次/分。 B超也做了， 醫生說沒問題。 我知道胎心正常範圍是120～160次/分， 可我的寶寶的心率幾乎超過正常範圍了， 會不會是缺氧了？我婆婆說她的朋友告訴她， 胎心快懷的很可能是女孩， 我不相信， 你說胎心快與胎兒性別有關係嗎？”

胎兒心率偏快有問題嗎？

案例2

一位孕35周， 妊娠合併糖尿病的患者， 定期孕檢時聽胎心157次/分， 我讓她行胎心監護及B超檢查， 以瞭解胎兒是否已缺氧， 她說：“胎心的正常範圍是120～160次/分， 我的寶寶心跳應該屬於正常，

為什麼還要做胎心監護和B超檢查？”

案例3

一位孕32周先兆早產的住院病人， 正靜脈點滴“安寶”保胎治療， 患者的心率125次/分， 胎心監護基線在160～165次/分之間， 患者非常擔心， 她說：“我的孩子是不是已經缺氧？要不要馬上剖宮產救出孩子？”

……

上述案例在臨床工作中經常碰到， 對於胎心偏快不能簡單地回答“正常”或“不正常”， 要具體問題具體分析。 那麼， 胎心快會有哪些情況呢？它與母親的心率有關嗎？與胎兒性別以及胎兒心臟的發育有關係嗎？又與母體的血壓有關嗎？

胎心偏快可能的原因

胎心就是胎兒的心跳， 一般在17～20周可以在腹部用一般的聽診器聽到胎心。 若用多普勒則可于12周左右聽到胎心。 胎心一般在120～160次/分， 有時還要快些，

也不太規律， 到懷孕末期就規律多了。 有時會有短暫的停跳， 或速度達到180次/分， 屬正常現象。 但是若頻繁、長期出現這種現象就可能不正常了， 須及時就醫做進一步檢查。

通常情況下， 到孕中晚期， 正常的胎心規律而有力， 似鐘錶滴答聲， 胎兒正常的心率是在120～160次/分之間， 若胎心率持續10分鐘以上都

胎兒心率偏快有問題嗎？

小於120次/分或大於160次/分， 表明胎心率是異常的。 胎心快可能與以下情況有關：①胎動時胎心可以加快， 有時可以超過160次/分， 甚至可以達到180次/分， 但胎動停止後很快恢復正常；②母兒合併症所導致的胎兒宮內缺氧；③孕婦本身的合併症或併發症， 如孕婦發燒或合併甲狀腺功能亢進時， 她本身的心率往往很快，

胎兒的心率也常常超過160次/分；④孕婦應用某些藥物， 如孕婦應用阿托品及早產保胎時用的硫酸舒喘靈或鹽酸利托君等， 都可引起母兒心率加快；⑤胎兒心臟發育異常等等。

因此， 胎心偏快， 特別是孕晚期胎心偏快時， 一定要分析一下原因， 必要時需做B超及胎心監護檢查以協助診斷。 首先考慮一下， 胎心快是否出現在胎動時， 而胎動過後又恢復正常。 如果孕婦無合併症、併發症， 胎動時胎心快， 而胎動後胎心恢復正常， 則不用擔心， 這是正常情況。 如果孕婦有合併症、併發症， 如合併妊娠期高血壓疾病、糖尿病、甲狀腺機能亢進等， 特別是胎心偏快發生在孕晚期， 則一定要複查B超瞭解羊水、胎盤及胎盤血流情況， 同時行胎心監護檢查瞭解胎兒有無缺氧。

如果孕婦發熱或應用了上文提到的可使胎心加快的藥物， 此時胎心偏快， 達160次/分左右， 而胎心監護顯示， 除了胎心偏快外， 基線變異及胎動後胎心加速都正常， 則屬於正常反應， 胎兒無缺氧危險。 當然了， 胎心偏快與胎兒的性別毫無無關係， 有人說胎心偏快可能是女孩是毫無科學依據的。

胎心監護更能反映胎兒是否缺氧

胎心監護是胎心、胎動及宮縮圖的簡稱， 是應用胎兒電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形， 是正確評估胎兒宮內狀況的主要檢測手段， 採用微波技術， 對胎兒沒有危害。 聽胎心一般只是反映胎兒短時間（多數聽診1分鐘）的胎心次數， 而胎心監護則是監測至少持續20分鐘的胎兒心跳情況，

它不僅測出胎心次數的變化範圍， 而且還可看出基線變異的情況（是指胎心率上下波動的幅度和1分鐘內波動的頻率）和胎動時胎心有無加速以及胎心增加的幅度， 因此， 胎心監護更能反映胎兒是否已缺氧。

所以， 針對案例1， 我告訴我的朋友不用擔心， 她的寶寶應該沒有缺氧， 按期檢查就可以了。 另外， 告訴她胎心快慢與胎兒的性別無關。 至於案例2， 我則耐心向她解釋做B超及胎心監護的必要性， 最後， 因胎心監護異常而收住院治療。 案例3考慮為藥物引起的心率增快， 且胎心監護提示胎心變異好， 胎動後的胎心加速也正常， 所以不用太擔心， 密切觀察即可。