寶寶， 你需要催出來嗎？
有的孕婦在分娩時醫生會選擇使用催產素（目前通用名：縮宮素）， 效果卻不一樣， 有的選擇縮宮素寶寶很快就降生了， 有的卻遲遲不生， 讓孕婦很是困惑， 還有的孕婦一聽說要加縮宮素就很緊張， 以為自然臨產更安全， 這些想法對不對呢？
目前臨產發動的機制還不明確， 孕婦們常常問我為什麼到了預產期， 還不臨產， 我也不能給出標準答案。 目前只能說有規律宮縮才能臨產。 現在臨床上有一些引產方法， 可以使一些孕婦在預產期前發動宮縮， 提前分娩， 但不是百分之百有效。
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縮宮素的作用機理：
縮宮素是人體的垂體分泌的一種激素， 它可以與子宮肌肉的特異性受體結合， 產生收縮子宮的作用。 縮宮素是我們認識比較早的一種激素， 在臨床工作中需要嚴格按照縮宮素點滴的常規應用， 才能做到安全有效。
哪些情況孕婦可以使用縮宮素？
1.足月引產。 縮宮素可以促進已經足月但沒有宮縮的孕婦發動宮縮、臨產。
2.產程中加強宮縮。 若產程進展停滯或者進展緩慢， 排除頭盆不稱的原因可以用縮宮素加強宮縮， 利於產程進展。
3.預防或治療產後出血。 正常分娩後肌肉或靜脈注射縮宮素20u， 可以有效促進子宮肌肉收縮， 關閉子宮血竇， 預防產後出血。
4.縮宮素激惹試驗（即OCT）。 常用於胎心監護可疑異常或羊水減少時，
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縮宮素引產的6大適應症：
1.滿41周的孕婦。 若孕婦超過41周， 有部分孕婦的胎盤功能下降， 胎兒偏大， 需要人工干預及早分娩， 提高自然分娩率。
2.足月胎膜早破的孕婦。 破水後， 胎兒與外界相通， 孕婦宮頸處和陰☆禁☆道處的細菌可能通過宮頸管上行感染宮腔。 為了減少宮腔感染， 自然破水12小時可以引產。
3.妊娠合併高血壓疾病或妊娠期糖尿病的孕婦。 為了孕婦和胎兒的安全， 有合併症的孕婦， 需要在預產期前結束妊娠， 對母嬰相對安全。
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4.足月但有胎盤功能下降如羊水減少的孕婦。
5.胎心監護可疑異常的孕婦。 先行縮宮素的激惹試驗， 若胎心監護正常， 可以繼續引產。
6.其他情況。
哪些情況孕婦不能使用縮宮素？
1.前置胎盤。 中央型前置胎盤位於子宮宮頸周圍， 影響胎兒先露的分娩， 不能引產。 點滴縮宮素引起宮縮， 容易發生胎盤與子宮頸部分分離， 產生出血的風險。
2.胎位異常。 橫位或臀位， 自然分娩困難， 對胎兒或孕婦有損傷， 建議剖宮產為宜。
3.臍帶先露。 臍帶位於胎頭的下方， 發動宮縮時容易引起臍帶受壓迫或臍帶脫垂， 威脅胎兒生命， 剖宮產為宜。
4.瘢痕子宮。 有剖宮產史或者子宮肌瘤剔除術史的孕婦， 自然臨產可能發生子宮破裂， 靜脈點滴縮宮素時引起的宮縮同自然臨產，
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5.骨盆出口狹窄。 骨盆入口狹窄可以試產， 規律宮縮4小時胎頭仍不入盆， 需要剖宮產， 因為時間短， 不影響母嬰健康。 骨盆出口狹窄時試產時間較長， 宮口開全才發現胎頭不能分娩， 需要剖宮產， 對孕婦和胎兒都是考驗。
6.宮頸癌。 陰☆禁☆道分娩可能導致宮頸裂傷或癌細胞轉移， 主張剖宮產為宜。
7.生殖道急性炎症。 急性炎症可能對縮宮素不敏感， 胎兒有感染風險， 主張剖宮產為宜。
8.冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病的孕婦。 應用縮宮素引起宮縮， 可能加重原發病， 另外這些孕婦在宮口開全時用力屏氣促進胎頭下降的力量不足， 為了減少母嬰危險， 常常需要產鉗助產結束妊娠，
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胎寶寶需要催出來嗎？
使用縮宮素引產考慮的6大因素：
1.孕周大小。 37~41周之間分娩均為正常， 一般情況下， 孕周越大， 引產成功率越高。
2.胎兒體重大小。 胎兒體重在3000~3500g之間利於分娩機轉， 易於自然分娩。
3.孕婦身體狀況評價。 要考慮孕婦的生命體征、有無合併症、骨盆大小是否與胎兒大小相稱。
4.胎兒對宮縮的耐受力評價。
5.孕婦的宮頸成熟度。 根據孕婦宮頸的軟硬度、宮頸的前後位置、宮頸的長度、宮頸口是否開大、胎兒先露的高低評分。 分數越高， 引產成功的可能性越大。
6.胎膜早破後多長時間。 一般認為胎膜早破12小時後沒有自然發動宮縮， 為了預防感染， 及早分娩， 可以引產。
使用縮宮素的6大常規要求：
1.要有專人看管孕婦。
2.每15分鐘聽一次胎心並記錄。
3.先用空白液體開放靜脈，再加縮宮素，從500ml液體加縮宮素2.5u開始，先從8滴/分鐘的小劑量點滴，根據宮縮情況逐漸加大液體的速度，必要時加縮宮素的濃度。
4.出現規律宮縮應胎心監護，瞭解胎兒對宮縮的耐受情況。
5.出現強直宮縮，需要馬上停止縮宮素，必要時靜脈推注硫酸鎂對抗子宮收縮，監護胎心變化，左側臥位，吸氧。
6.規律宮縮4小時仍未臨產，應停藥休息，第二天重新評價。
縮宮素引產成功的5大要素：
1.胎兒大小適中。
2.骨盆正常。
3.宮頸條件成熟，即宮頸評分達6分以上。達不到宮頸成熟標準的，可以先應用前列腺素製劑，促進宮頸成熟。
4.孕婦的子宮肌肉對縮宮素敏感。
5.宮口近開時，人工破水，利於孕婦自己的宮縮發動，增加引產成功的機率。
縮宮素對孕婦和胎兒的影響：
1.過量縮宮素可能引起強直宮縮，即宮縮過強，持續時間過長，需要警惕子宮破裂，必要時剖宮產結束妊娠。
2.需要注意胎動，監護胎心，及早發現胎兒宮內窘迫（即缺氧），如果發生胎兒宮內缺氧，需要立即剖宮產結束妊娠。
3.孕41周以上，縮宮素引產成功，分娩後3天，新生兒發生黃疸的機率略有增加，但是容易治療，無不良後果。
上述對母嬰的影響方面，只要醫生和孕婦配合得當，勤於觀察，都能化危為安，不用擔心。
縮宮素引產失敗怎麼辦？
1.只要孕周小於42周，超聲提示羊水正常，胎心監護正常，在連續引產兩天后休息一天，然後再引產兩天。
2.胎膜早破的足月孕婦，連續引產兩天，沒有發動宮縮，說明子宮對縮宮素不敏感，為了減少宮腔感染和胎兒感染，建議剖宮產結束妊娠。
2.每15分鐘聽一次胎心並記錄。
3.先用空白液體開放靜脈，再加縮宮素，從500ml液體加縮宮素2.5u開始，先從8滴/分鐘的小劑量點滴，根據宮縮情況逐漸加大液體的速度，必要時加縮宮素的濃度。
4.出現規律宮縮應胎心監護，瞭解胎兒對宮縮的耐受情況。
5.出現強直宮縮，需要馬上停止縮宮素，必要時靜脈推注硫酸鎂對抗子宮收縮，監護胎心變化，左側臥位，吸氧。
6.規律宮縮4小時仍未臨產，應停藥休息，第二天重新評價。
縮宮素引產成功的5大要素：
1.胎兒大小適中。
2.骨盆正常。
3.宮頸條件成熟，即宮頸評分達6分以上。達不到宮頸成熟標準的，可以先應用前列腺素製劑，促進宮頸成熟。
4.孕婦的子宮肌肉對縮宮素敏感。
5.宮口近開時，人工破水，利於孕婦自己的宮縮發動，增加引產成功的機率。
縮宮素對孕婦和胎兒的影響：
1.過量縮宮素可能引起強直宮縮，即宮縮過強，持續時間過長，需要警惕子宮破裂，必要時剖宮產結束妊娠。
2.需要注意胎動，監護胎心，及早發現胎兒宮內窘迫（即缺氧），如果發生胎兒宮內缺氧，需要立即剖宮產結束妊娠。
3.孕41周以上，縮宮素引產成功，分娩後3天，新生兒發生黃疸的機率略有增加，但是容易治療，無不良後果。
上述對母嬰的影響方面，只要醫生和孕婦配合得當，勤於觀察，都能化危為安，不用擔心。
縮宮素引產失敗怎麼辦？
1.只要孕周小於42周，超聲提示羊水正常，胎心監護正常，在連續引產兩天后休息一天，然後再引產兩天。
2.胎膜早破的足月孕婦，連續引產兩天，沒有發動宮縮，說明子宮對縮宮素不敏感，為了減少宮腔感染和胎兒感染，建議剖宮產結束妊娠。
