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專家訪談:寶寶睡眠與喂養

2011.12.16     育兒訪談     本期專家:何立輝, 女, 普華兒科主任, 從事兒科臨床工作二十余年, 豐富的國內外兒科工作經驗, 精通英語, 為您提供國際化的服務, 曾先后在國內的綜合性醫院和三甲醫院工作, 并有國外醫院工作經驗, 熟悉國外的先進醫療理念和模式。 還曾兼任沈陽醫學院教師, 負擔教學工作, 為本、專科學生教授兒科學。 擅長, 兒科常見疾病的診治.尤其擅長嬰幼兒生長發育.飲食喂養,健康保健等方面咨詢. 

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主持人:營養均衡解析。

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何立輝:保證一個孩子不偏食, 不厭食, 愛吃就行了。 營養均衡是一生健康根本。 要是不均衡, 某些營養就缺失, 對健康沒有好處。 怎么做呢?

第一, 要適時正確的添加輔食, 從孩子6個月的時候就開始。 往往有很多孩子日后偏食, 就是由于添加輔食這一點出問題。 孩子在味蕾發育階段的時候, 沒有輔食的刺激, 對味道不敏感, 嘗不到飯菜的香甜, 所以對飲食不太感興趣。 怎么添加正確, 應從少到多, 從一種到多種, 從稀的到干的。 添加得不好會引起消化的問題, 消化不好孩子會吃飯不好。

第二, 進食習慣的問題, 做什么吃什么, 不能挑食。 家長一定要做表率, 如果家長偏食, 怎能期待孩子營養均衡呢?很多家長不吃胡蘿卜,

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就永遠不做。 幫助孩子把吃飯當做樂趣, 即使孩子偏食、厭食, 也不要強迫或懲罰, 如果他把強迫與懲罰和吃飯聯系在一起, 那他就不愿意吃。

第三, 定時進餐, 有的孩子什么時候餓了什么時候吃, 或者有的孩子吃一頓飯吃好幾個小時, 跑著吃, 那種習慣都是不好的。

第四, 不吃零食。 零食指的就是一些不健康的、高鹽、高脂肪、高糖的, 尤其是油炸的食品。 可以吃一些健康的食物作為間食如牛奶、水果等。

第五, 家長要多一些健康食品的知識, 什么食品是健康的, 什么食品不健康, 什么應該鼓勵孩子吃, 什么應該不鼓勵孩子吃。 鼓勵經常在家里做飯, 我們可以出去吃飯, 但是盡量減少, 因為家里做飯是更安全的, 家里做飯一般都是低脂低鹽低糖的。

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現在的家長往往都有這個知識, 難在具體操作執行上。

主持人:關于寶寶腹瀉的問題。

何立輝:有人說純母乳喂養的孩子容易腹瀉, 其實不是容易腹瀉。 為什么吃母乳的孩子大便特別頻?母乳太容易消化吸收了, 吃進去馬上被人體吸收, 他吸收的越快, 排泄的就越快, 那不是腹瀉。 不能說吃母乳的孩子, 因為便的次數比喂奶粉的孩子多, 我們就說吃母乳的孩子腹瀉。 一般我們指的腹瀉往往是由于消化不良, 或者是有感染性的或者是非感染性的。 不能把腹瀉和母乳聯系在一起。

主持人:請您介紹幾個比較實用的提高寶寶免疫力的撫養方法。

何立輝:這是一個很大的話題。

第一, 母乳喂養。 母乳里面含有很多兒童和小寶寶需要的免疫。

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小寶寶在六個月以前自己的免疫系統還沒有建立, 他沒有抵抗這些的能力。 為什么六個月以前的寶寶很少生病呢?就是因為在出生的時候, 母親在懷孕期間給他儲備了一些免疫物質, 所以他完全可以憑借母親給他儲備平安度生命最初的六個月。 但是六個月之后, 這些儲備耗盡, 而寶寶自己的免疫系統還沒有完善, 那還能得到這些免疫物質呢?母乳, 所以母乳喂養的孩子不容易生病。

第二, 一定要均衡營養。 從各種不同的食材里面得到所需的不同的營養物質。 這些宏量和微量元素恰恰是身體免疫系統形成的必需物質基礎。 培養一個吃食的寶寶, 等于培養了一個將來健康的寶寶。

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第三, 運動和鍛煉也迫切需要。 運動和鍛煉是增加寶寶免疫力的最好的方法。 不管什么季節, 都要出外參加活動, 多在戶外進行活動, 既能呼吸新鮮空氣, 也能幫助寶寶適應外界環境。 戶外活動和體育鍛煉可提高孩子對疾病及不良刺激的抵抗力。

第四, 休息和放松。 孩子可以玩, 但是我們不能為了玩忽視他的休息和睡眠。 人體需要修復, 這個修復是在睡眠過程中進行的, 而白天我們是在用我們的身體。 無論白天我們多累, 只要一夜充足睡眠, 第二天又可以精力充沛, 可見睡眠的重要性。 所以良好的睡眠、充足的睡眠對孩子機體的修復、抵抗力的提高、免疫系統的完善至關重要。 父母一定要在孩子的運動和休閑中找到一個平衡點。 進行日光浴,如果寶寶能夠保證每天戶外太陽光照我們一到兩個小時,完全可以不用吃維生素D,但是很可惜在北方的冬天很難做到。

主持人:家長在喂養的過程中有沒有比較常見的誤區需要來糾正的?

何立輝:對小寶寶的喂養,添加輔食和睡眠,家長有些困惑,以上我們也談了這些話題。大孩子吃飯那些事,家長們都知道,唯一難的是怎么執行這個已經知道的。執行需耐心、靈活、堅定,其實是很考驗家長的。

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主持人:睡眠對寶寶發育的作用和影響。

何立輝:睡眠是任何一種生物最基本的生理需求。充足的睡眠可以讓身體得到迅速的需求。白天不管多忙,如果晚上能睡一個好覺,可以很充沛的出去繼續打拼。孩子白天玩累了,如果晚上可以讓他很好的休息,第二天他會同樣精力非常的充沛。這是其他的任何活動無法替代的。不能強迫孩子持續進行各種各樣的活動,而剝奪他睡覺的時間。一定保證孩子充足的睡眠。另外,身體有很多激素都是在睡眠的時候分泌的,如對身高發育最重要的生長激素,睡眠不足,分泌量比不足。

主持人:寶寶常見的睡眠問題和解決辦法。關于黑白顛倒。

何立輝:睡眠有周期,新生兒期,0到28天的寶寶,他不分白天和晚上,總是在睡。睡睡醒醒,只要醒了,不是餓了就是不舒服了,才會醒。等過了新生兒期。幾周大的時候,小寶寶已經體現出生物的本能,就是對光的反應,因為我們人類畢竟是從生物進化的產物,保留了某些生物特性,即白天黑夜的分辨。小寶寶會表現出白天玩的時間增多,晚上玩的時間減少,這個時候就要抓住這個機會。白天可以把窗簾打開,讓光充分的照進來,多陪他玩游戲、說話、做活動,即使白天睡覺的時候也不用擔心外面噪聲吵到他,就是讓他知道這是白天。到了晚上,就要安靜一些,窗簾拉上,燈也暗一些,意味著現在是晚上了,你得睡覺。讓寶寶形成了一個很好的概念。有的孩子晚上要醒很多次,醒了看他能不能重新入睡,只要他能夠重新入睡就可以。你可以進行去安撫,但是不能陪他玩,也不能陪他說話,一陪他說話他就精神了,困意就全沒有了。也不能開太亮的燈,本來寶寶只是醒后有些鬧哭,一開燈,他就認為天亮了,應該起來了。如果你不想讓他晚上醒來之后再不停的打擾你,你就不要做這些。

另外,入睡相關物的事,有的孩子入睡時有很多習慣,臨睡前必須嘴里要裹著奶嘴、必須拿一個毯子抱著睡、是摟著媽媽的脖子,這種事物都是和睡眠相關的。寶寶夜醒后想再入睡,他必須得到這種事物,否則很難入睡。非得抱著才入睡,那是父母的災難。所以,培養要孩子無睡眠相關物,自己睡覺。

八九個月到兩三歲的孩子會有分離焦慮,他知道父母是誰,他知道在父母身邊才是最安全的。夜醒后可能要找父母。在國外曾經有相關報道,和父母一個床睡的孩子,晚上醒了以后很容易入睡,因為父母就在旁邊;與父母分床睡或分房間的孩子,醒后入睡較困難。

如果以上幾點注意到了,黑白顛倒的事就很容易矯正過來了。

主持人:關于夜啼。

何立輝:如果是煩燥的孩子很容易出現晚上哭。其實這個哭并不是因為他醒了,而是他本身就煩燥。為什么孩子會出現煩燥?孩子在神經系統興奮性過高的時候就會煩燥,如缺鈣時。另外,孩子是不是半夜醒了以后,所要求的再重新入睡的相關物沒有了。他也會表現為哭。小寶寶不會說我要什么,所有問題都是以哭聲來表達。一種是病態的,一種是正常的。

主持人:睡覺的時候尿頻。

何立輝:第一,睡前是不是喝了大量的水。喝了一定就要排。如果睡覺前確實給寶寶喝了大量的水,頻繁排尿很正常。另外,看是不是尿路的感染,出現尿道刺激癥狀,這種尿頻不管白天還是晚上都會出現。需要上醫院檢查。

主持人:睡覺的時候驚厥。

何立輝:驚厥不是一個常見的現象,驚厥是抽,一定是因病而起。不管是發熱、感染引起的,還是非感染性的抽搐,與睡眠沒有必然聯系。淺睡期的時候,孩子可能會有身體動作,揮手抬腿的,屬正常。

主持人:睡覺的時候大量出汗。

何立輝:很多媽媽在意這個事,也是和科普教育做的很好有關系。現在媽媽對缺鈣的很多癥狀已經有所了解,只是這種了解有時候是很片面的。只知道缺鈣的孩子出汗,但是怎么出汗不知道。寶寶在睡覺前往往都會出汗,因為沒有入睡前和剛睡著的時候,是交感神經興奮的時候,像我們進行很激烈的爭論,或者很不好意思的時候,都會出汗,這是人體的正常反應,這個時候出汗是正常的,這個時候出汗不是缺鈣。什么時候出汗可能是缺鈣引起的呢?孩子已經安靜的入睡之后,應該是交感神經抑制狀態,室內溫度又不是很高,蓋的被子不是很厚,他還是大汗淋漓,可能說明神經興奮增高,就是缺鈣引起的。很多孩子媽媽問我,為什么我的孩子容易出汗,一玩就出汗,或一吃奶就出汗,那是正常的。

主持人:接下來是關于寶寶不良睡眠習慣的解決辦法。寶寶老讓抱著睡怎么辦。

何立輝:家長可以抱著寶寶,哄他睡覺,但是在他入睡前,已經迷迷糊糊的時候,應該把他放下來。要讓他知道,睡覺的時候得自己睡,睡眠這一塊沒有人可以幫你。如果一直抱著他熟睡了,再放下,就會養成不抱不睡的習慣。有的媽媽說我一放下他就哭,那就讓他哭一會兒,或可以把他放在床上輕輕的拍、哄,但是不能抱在懷里睡。

叼著奶嘴睡。如果是餓了,寶寶一定會吃飽,然后入睡。如果就只吃兩口就不吃了,那就不是餓了,只是想吃著奶睡覺,與吃手、安撫奶嘴、咬被角一樣都是入睡習慣。形成一個習慣很容易,校正一個習慣卻很難。開始矯正的時候可能孩子會哭,需要家長安撫,的是父母真的要有耐心,還不能粗暴,嚇唬孩子對孩子心理健康有害。

主持人:需要講故事才能睡怎么辦。

何立輝:這個不是一個不良習慣,這個完全可以。因為講故事是一種很安靜的活動,但不能講恐怖、激烈的故事,講一個很安靜、很美好的故事。睡前講故事值得提倡,同時增進親子關系。

主持人:踢被子怎么辦。

何立輝:踢被子就是熱了,你給他少蓋一些。有的孩子睡覺不老實,翻滾,也可能把被子弄掉,家長再給蓋一蓋。

主持人:冬天寶寶在睡眠方面應該注意的事項?

何立輝:睡眠是人體生理的一個過程,冬天就是溫度問題。首先要保暖。家里溫度不能太低。可能有一些生活條件不好的地方,居住條件不太好的人,就應該注意好怎么樣保暖。第一是安全。不能弄一個電褥子,或者是用一個熱水袋把孩子燙著了。不能怕冷蓋太厚的被子,孩子一熱把被子踢了,結果著涼感冒。

第二,冬天非常容易出現新生兒捂熱綜合癥。就是由于孩子蓋的太多導致的,表現為發熱,本來沒有病,卻發燒了。為什么新生兒或小嬰兒容易發生這個問題?新生兒體溫中樞發育沒有完全,不像我們成人可以自己調節體溫,天熱了我們會出汗,散熱,天冷的時候我們會自己縮成一團,血管也收縮,減少散熱。新生兒沒有能力把被子踢了,或脫衣服,他不會,怎么熱都得挺著,體溫瞬間上升,大量的出汗導致脫水,所以冬季這個問題值得注意。家有小寶寶,尤其和老人住在一起的,切忌捂。一旦出現這種現象,要及時散熱,少穿些,少蓋些,多數能自行緩解。重癥的需要上醫院,如高熱、大汗、尖叫、抽搐等。怎么避免這種情況呢?摸摸孩子的手心、腳心是不是出汗,如果出汗了,證明他熱了,就少穿一點,這樣可以完全避免新生兒捂熱綜合癥的發生。

第三,窒息。孩子的小床里面,除了他的枕頭和被子,不要放別的東西,不要這兒放一個泰迪熊,那兒放一個小毯子,這些東西一旦蓋到孩子的臉上,會捂到鼻和嘴導致窒息。 小嬰兒睡覺一定要躺著睡,不能爬著睡。小嬰兒的頭還不能完全支起來,一旦扣到那兒,口鼻一捂,很容易窒息。還有,冬天的時候喜歡給孩子蓋大被子,甚至連頭都蓋住了,這也容易發生窒息。

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網友:13樓。我家寶寶馬上要出生了,朋友從加拿大給帶的奶粉,但是是低乳糖的,不知道給寶寶喝好不好。是直接喝低乳糖的就可以還是要看看寶寶是否對乳糖過敏再轉奶。謝謝專家給予回答。

何立輝:低乳糖奶粉并不適合所有的寶寶。什么情況下可以吃低乳糖的奶粉?一定是這個孩子乳糖不耐受。比如說這個孩子對胃腸道發育不好,或者本來發育很好,得胃腸道炎了,在患病期間造成了小腸對乳糖沒有辦法耐受。只有這種孩子需要吃低乳糖,或者是去乳糖奶粉。如果寶寶還沒有出生,您也不知道他是不是乳糖不耐受,不建議該奶粉。

網友14樓。醫生,您好,我家寶寶7個月整,體重18.6,身高65.5,一星期前開始吃副食,是糊狀的紅薯,南瓜,土豆,還有蒸的蘋果,之前是純母乳喂養。感覺添加副食后變的愛哭鬧了,大便一天兩次,請問下來該怎么喂。寶寶三顆牙齒了。

何立輝:寶寶7個月整,一個月前開始添加輔食。我認為應該從米粉和面條開始,谷類食物寶寶非常容易消化。再加蔬菜、水果。有些家長對添加輔食的原則還不是太清楚,從少到多、從稀到稠、從一種到多種、從細到粗、循序漸進,同時,膳食要均衡。應該從谷類開始,米、面、谷、粟,然后蔬菜、水果。如果這些吃的都很正常,可以加蛋黃。加蛋黃沒有異常反應(消化不良或過敏),可以加肉。這就是添加輔食的過程。六個月的時候何以添加米面。七到九個月的時候可以吃肉類。容易消化的先給,不容易消化的后給。添加輔食的時候要一樣一樣的加,別一塊加上去,這樣可以判斷一下寶寶對這類食物有沒有不耐受,有沒有過敏。

網友:15樓。何主任,您好!我家寶寶六個月21天了,男孩,體重10.2KG,身高72cm,母乳喂養,現吃的輔食是蘋果、香蕉、米糊,但至今沒長牙齒,大便一天一次,6個月體檢說是缺鐵,魚肝油一天一次,鈣劑一吃就便秘,請問正常嗎?缺鐵吃什么好?謝謝!!

何立輝:身高體重都很好。母乳是很好的含鐵和鈣的食物,鐵鈣容易吸收,一般吃母乳很好的孩子,很少缺鐵和鈣。其他食物含量雖高,但是吸收起來非常困難。如果確診缺鐵了,輕度缺鐵,六個月的孩子可以吃輔食了,可以吃一些強化鐵的米粉和富含鐵質的某些蔬菜水果如:香蕉、油菜等綠色蔬菜、胡蘿卜。如果是重度缺鐵,就表現為貧血了,要用藥補,吃鐵劑如硫酸亞鐵。

網友:17樓。何主任您好!我家男寶寶兩個月零兩天了,12斤,出生時候7斤2兩。第一個月的時候大便一般一天兩次,第二個月的時候,都是幾天一次大便,最長的一次是6天才大便。我每天也喂他水,請問這屬于便秘嗎?還是我沒有喂飽?我也不清楚奶水是否夠吃,每天添一兩次奶粉,每次20毫升,寶寶不愛喝,都是趁他哭灌嘴里的。這兩天明顯看出寶寶瘦了,是什么原因?

還有寶寶剛剛出生的時候額頭上方兩側就有骨頭突起,好像是方顱,請問他缺鈣嗎?是否需要補充?如果需要補的話,怎樣補?謝謝您了。

何立輝:如果大便拉出來不是干的,就不是便秘,沒有什么。但是6天了,便在大腸里面呆的時間越長,水分被吸收的越多,大便一定是干的。可以在水里稍微加一點蜂蜜給孩子喝。為什么這么長時間不排便,有可能是沒有吃飽,媽媽不知道奶水夠不夠,如果孩子明顯看起來是瘦的話,那就是沒吃飽。吃沒有吃飽也可以看尿量,如果四五個小時不排尿,就要懷疑奶量不足。至于出生就方顱,可能這個寶寶的頭骨就是這個形狀。佝僂病方顱是發育期間,由于缺乏維生素D所致,非先天形成。純母乳喂養的寶寶6個月前不用補鈣,但是一定要補維生素D。400國際單位就可以了。

網友:18樓。何主任,你好:

我的寶寶已經16個月了,下午睡醒以后不知道給他吃什么?應該給他怎么做?

何立輝:第一,喝奶。第二,吃水果。第三,吃全麥的面包。其他的零食之類的食品就不要吃了。吃這些東西一定要在晚飯之前很長一段時間,下午睡醒了給他吃。如果太靠近晚飯時間給他吃,影響晚飯。

網友:19樓。專家您好!我家的是男寶寶,兩個月齡,體重11斤3兩,現在采取的是母乳喂養為主,有時候奶不夠吃的才給他加頓奶粉,不過很少,一天最多一次,60-90ml左右。

我想咨詢的問題如下:

1.寶寶白天有時候不愿意吃母乳,拼命的哭,但是愿意喝奶瓶。

2.入睡很困難。要哄一個小時左右。白天睡覺喜歡大人抱著睡,否則一放下就醒。

3.寶寶脖子現在還是不能很好的支撐頭,經常東倒西歪的,是否需要補充鈣和魚肝油等等,還是需要補其他什么?

4.每次擠出的多余的奶必須冷凍嗎?冷藏可以嗎?保質期是多久呢?

如能賜教,不勝感激!謝謝!

何立輝:媽媽一定還是想純母乳喂養的,那就要堅定信心,堅決以母乳為主,畢竟母乳喂養對孩子益處多多。一旦實現純母乳喂養了,就不會有母乳和奶瓶的矛盾了。

兩個月的孩子還沒有形成,但正在形成晚上睡,白天玩的生物循環。白天不困的時候,可以多讓他玩一會兒,等困了,再讓他睡。但是不要養成抱著睡的習慣,寶寶困的時候你可以哄他,等快睡的時候,再放下,孩子可能會哭一會兒,但困了也會自己睡。否則的話,他就會把你的抱和睡覺聯系在一起,即睡眠的相關物,如果他一旦有睡眠的相關物,只要相關物不在,他就不會睡。所以我們建議,困倦的時候可以抱,別等到睡著了再放下來。

第三個問題。兩個月的孩子可以出現這種情況,你把他樹起來的時候,頭是東倒西歪的。他的頸椎還沒有發育好,這和缺鈣沒有必然聯系。兩個月的孩子完全可以吃維生素D了。擠出來的奶,如果你白天擠出來晚上就吃了,就冷藏就可以了。如果放時間長的話,要冷凍。冷凍的最長時限說法不一,有說半個月的,有說數月的。畢竟,還是新鮮的好,能早喝還是早喝。

網友:20樓。何主任您好,我家寶寶馬上12個月了,35周生的,出生5.14斤,48CM,現在19斤,身高9個月時72CM,6個月的時候已經不吃夜奶了,但現在她每天晚上2點半左右都要醒來,或是吸手,或是哭一會,總是會這樣搞1-2小時,直到早上5點左右吃好奶就會好好睡一覺,偶爾也會鬧的厲害時讓她喝180的奶,請問她這種情況是怎么回事,是缺某種元素嗎?

何立輝:有很多家長認為孩子睡了就不醒了,其實不是這樣的。人類的睡眠周期只有五六十分鐘。淺睡期可被喚醒或自己醒,很快又入睡了。深睡眠期的時候,睡的比較實,不易醒。如果正好在他的淺睡期的時候醒過來了,或者做夢就醒過來了,醒過來之后,稍加安撫重新睡了,那是很正常的。如果很長時間都不睡,1-2個小時,首先看看孩子,是不是希望和父母在一起,如果這個時候父母抱一會兒,或者到他的床邊安撫他一下,她會重新睡過去。另外,是不是餓了,可給他吃一些奶,他不感覺餓了,就會睡過去。這就需要白天多哺乳,晚上才不會餓。還有的孩子有一些習慣,醒來之后必須要裹著奶瓶、洗手、咬被角、要抱等,,這跟他睡覺的習慣有關。

網友:21樓。你好, 上個月3號來的例假,這個月3號這天有同房,想說是安全期沒做安全措施,今天9號還沒來例假,會是懷孕嗎?有點擔心!

何立輝:用試紙測一下。

網友:22樓。專家您好!我的寶寶今天整7個月,女孩,現在體重是17斤,身高48厘米,出兩顆牙。一直是純母乳喂養,從6個月開始加輔食,上午吃胡蘿卜泥(自制)加蛋黃,下午吃蘋果泥或者是香蕉泥,晚上給她吃小米稀飯(糊狀),孩子不太愛喝水。白天還要吃母乳,基本上是兩個小時吃母乳一次,但是量比加輔食前有所減少。大便每天一次到兩次。孩子白天要睡兩次到三次,每次在半小時到一個小時之間。魚肝油和鈣是隔日吃。

晚上吃母乳,晚8點開始睡覺,第一覺可以睡4個小時,然后每兩個小時醒一次,都要吃母乳,(從出生到現在)。

請問專家,孩子是否需要添加奶粉,晚上如此頻繁的吃母乳是否正常。

何立輝:體重夠了,這個身高如果這么矮的話,這個孩子就應該去查一查,因為這個體重和身高是不成比例的。我不知道她為什么要添加奶粉,已經添加輔食了,如果母乳足夠,就沒有必要添加奶粉,直到斷奶。往往是母乳不足,才需要添加奶粉。

晚上頻繁吃母乳,第一母乳量不足,孩子餓,這種情況就需要加奶粉。第二,不餓,只是醒了以后,想要吃著媽媽的奶睡覺,吃幾口就睡著了,醒后再吃幾口,這種情況就不需加奶粉。而是糾正睡眠習慣。

網友:23樓。男寶寶 10個月零4天,體重22斤,身高80公分,5個月前一直純母乳喂養,之后逐漸添加輔食,寶寶一直也很配合,現在的喂養方式為一天二頓飯一餐奶,外加喝母乳,是否更改為三餐一奶,睡眠情況晚8:30左右入睡,早7:30左右起床,還算規律,只是晚上會醒3,4次,吃母乳一會還能接著睡,白天一般上午1小時下午1小時,請問如何讓孩子一覺到天亮,還請問下孩子兩頰總是起類似濕疹的紅疙瘩,抹藥就下去,不抹就起,請問如何根治,沒查過敏源。

何立輝:媽媽的期望是不現實的,這么小的孩子要求一覺睡到天亮不可能。如果吃的很飽,他沒有戀奶睡覺這個習慣。晚上睡覺奶也喝足了,他醒了的話,也會很快睡過去。過了12個月以后,也就醒一到兩次。10個月的孩子不用非要改成每日三餐,只要慢慢的把應吃的輔食都試一試,看看他能不能接受。養成一個什么都吃的好習慣,雜食寶寶,然后才涉及到量的問題,兩餐如果消化的很好,可再加一餐。十二個月以前還應母乳為主。

臉老是紅,起濕疹在嬰兒期是很正常的事情。很多孩子都起濕疹,隨著逐漸長大,免疫系統逐漸完善,濕疹期的情況會越來越少。

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主持人:家長在喂養的過程中有沒有比較常見的誤區需要來糾正的?

何立輝:對小寶寶的喂養,添加輔食和睡眠,家長有些困惑,以上我們也談了這些話題。大孩子吃飯那些事,家長們都知道,唯一難的是怎么執行這個已經知道的。執行需耐心、靈活、堅定,其實是很考驗家長的。

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主持人:睡眠對寶寶發育的作用和影響。

何立輝:睡眠是任何一種生物最基本的生理需求。充足的睡眠可以讓身體得到迅速的需求。白天不管多忙,如果晚上能睡一個好覺,可以很充沛的出去繼續打拼。孩子白天玩累了,如果晚上可以讓他很好的休息,第二天他會同樣精力非常的充沛。這是其他的任何活動無法替代的。不能強迫孩子持續進行各種各樣的活動,而剝奪他睡覺的時間。一定保證孩子充足的睡眠。另外,身體有很多激素都是在睡眠的時候分泌的,如對身高發育最重要的生長激素,睡眠不足,分泌量比不足。

主持人:寶寶常見的睡眠問題和解決辦法。關于黑白顛倒。

何立輝:睡眠有周期,新生兒期,0到28天的寶寶,他不分白天和晚上,總是在睡。睡睡醒醒,只要醒了,不是餓了就是不舒服了,才會醒。等過了新生兒期。幾周大的時候,小寶寶已經體現出生物的本能,就是對光的反應,因為我們人類畢竟是從生物進化的產物,保留了某些生物特性,即白天黑夜的分辨。小寶寶會表現出白天玩的時間增多,晚上玩的時間減少,這個時候就要抓住這個機會。白天可以把窗簾打開,讓光充分的照進來,多陪他玩游戲、說話、做活動,即使白天睡覺的時候也不用擔心外面噪聲吵到他,就是讓他知道這是白天。到了晚上,就要安靜一些,窗簾拉上,燈也暗一些,意味著現在是晚上了,你得睡覺。讓寶寶形成了一個很好的概念。有的孩子晚上要醒很多次,醒了看他能不能重新入睡,只要他能夠重新入睡就可以。你可以進行去安撫,但是不能陪他玩,也不能陪他說話,一陪他說話他就精神了,困意就全沒有了。也不能開太亮的燈,本來寶寶只是醒后有些鬧哭,一開燈,他就認為天亮了,應該起來了。如果你不想讓他晚上醒來之后再不停的打擾你,你就不要做這些。

另外,入睡相關物的事,有的孩子入睡時有很多習慣,臨睡前必須嘴里要裹著奶嘴、必須拿一個毯子抱著睡、是摟著媽媽的脖子,這種事物都是和睡眠相關的。寶寶夜醒后想再入睡,他必須得到這種事物,否則很難入睡。非得抱著才入睡,那是父母的災難。所以,培養要孩子無睡眠相關物,自己睡覺。

八九個月到兩三歲的孩子會有分離焦慮,他知道父母是誰,他知道在父母身邊才是最安全的。夜醒后可能要找父母。在國外曾經有相關報道,和父母一個床睡的孩子,晚上醒了以后很容易入睡,因為父母就在旁邊;與父母分床睡或分房間的孩子,醒后入睡較困難。

如果以上幾點注意到了,黑白顛倒的事就很容易矯正過來了。

主持人:關于夜啼。

何立輝:如果是煩燥的孩子很容易出現晚上哭。其實這個哭并不是因為他醒了,而是他本身就煩燥。為什么孩子會出現煩燥?孩子在神經系統興奮性過高的時候就會煩燥,如缺鈣時。另外,孩子是不是半夜醒了以后,所要求的再重新入睡的相關物沒有了。他也會表現為哭。小寶寶不會說我要什么,所有問題都是以哭聲來表達。一種是病態的,一種是正常的。

主持人:睡覺的時候尿頻。

何立輝:第一,睡前是不是喝了大量的水。喝了一定就要排。如果睡覺前確實給寶寶喝了大量的水,頻繁排尿很正常。另外,看是不是尿路的感染,出現尿道刺激癥狀,這種尿頻不管白天還是晚上都會出現。需要上醫院檢查。

主持人:睡覺的時候驚厥。

何立輝:驚厥不是一個常見的現象,驚厥是抽,一定是因病而起。不管是發熱、感染引起的,還是非感染性的抽搐,與睡眠沒有必然聯系。淺睡期的時候,孩子可能會有身體動作,揮手抬腿的,屬正常。

主持人:睡覺的時候大量出汗。

何立輝:很多媽媽在意這個事,也是和科普教育做的很好有關系。現在媽媽對缺鈣的很多癥狀已經有所了解,只是這種了解有時候是很片面的。只知道缺鈣的孩子出汗,但是怎么出汗不知道。寶寶在睡覺前往往都會出汗,因為沒有入睡前和剛睡著的時候,是交感神經興奮的時候,像我們進行很激烈的爭論,或者很不好意思的時候,都會出汗,這是人體的正常反應,這個時候出汗是正常的,這個時候出汗不是缺鈣。什么時候出汗可能是缺鈣引起的呢?孩子已經安靜的入睡之后,應該是交感神經抑制狀態,室內溫度又不是很高,蓋的被子不是很厚,他還是大汗淋漓,可能說明神經興奮增高,就是缺鈣引起的。很多孩子媽媽問我,為什么我的孩子容易出汗,一玩就出汗,或一吃奶就出汗,那是正常的。

主持人:接下來是關于寶寶不良睡眠習慣的解決辦法。寶寶老讓抱著睡怎么辦。

何立輝:家長可以抱著寶寶,哄他睡覺,但是在他入睡前,已經迷迷糊糊的時候,應該把他放下來。要讓他知道,睡覺的時候得自己睡,睡眠這一塊沒有人可以幫你。如果一直抱著他熟睡了,再放下,就會養成不抱不睡的習慣。有的媽媽說我一放下他就哭,那就讓他哭一會兒,或可以把他放在床上輕輕的拍、哄,但是不能抱在懷里睡。

叼著奶嘴睡。如果是餓了,寶寶一定會吃飽,然后入睡。如果就只吃兩口就不吃了,那就不是餓了,只是想吃著奶睡覺,與吃手、安撫奶嘴、咬被角一樣都是入睡習慣。形成一個習慣很容易,校正一個習慣卻很難。開始矯正的時候可能孩子會哭,需要家長安撫,的是父母真的要有耐心,還不能粗暴,嚇唬孩子對孩子心理健康有害。

主持人:需要講故事才能睡怎么辦。

何立輝:這個不是一個不良習慣,這個完全可以。因為講故事是一種很安靜的活動,但不能講恐怖、激烈的故事,講一個很安靜、很美好的故事。睡前講故事值得提倡,同時增進親子關系。

主持人:踢被子怎么辦。

何立輝:踢被子就是熱了,你給他少蓋一些。有的孩子睡覺不老實,翻滾,也可能把被子弄掉,家長再給蓋一蓋。

主持人:冬天寶寶在睡眠方面應該注意的事項?

何立輝:睡眠是人體生理的一個過程,冬天就是溫度問題。首先要保暖。家里溫度不能太低。可能有一些生活條件不好的地方,居住條件不太好的人,就應該注意好怎么樣保暖。第一是安全。不能弄一個電褥子,或者是用一個熱水袋把孩子燙著了。不能怕冷蓋太厚的被子,孩子一熱把被子踢了,結果著涼感冒。

第二,冬天非常容易出現新生兒捂熱綜合癥。就是由于孩子蓋的太多導致的,表現為發熱,本來沒有病,卻發燒了。為什么新生兒或小嬰兒容易發生這個問題?新生兒體溫中樞發育沒有完全,不像我們成人可以自己調節體溫,天熱了我們會出汗,散熱,天冷的時候我們會自己縮成一團,血管也收縮,減少散熱。新生兒沒有能力把被子踢了,或脫衣服,他不會,怎么熱都得挺著,體溫瞬間上升,大量的出汗導致脫水,所以冬季這個問題值得注意。家有小寶寶,尤其和老人住在一起的,切忌捂。一旦出現這種現象,要及時散熱,少穿些,少蓋些,多數能自行緩解。重癥的需要上醫院,如高熱、大汗、尖叫、抽搐等。怎么避免這種情況呢?摸摸孩子的手心、腳心是不是出汗,如果出汗了,證明他熱了,就少穿一點,這樣可以完全避免新生兒捂熱綜合癥的發生。

第三,窒息。孩子的小床里面,除了他的枕頭和被子,不要放別的東西,不要這兒放一個泰迪熊,那兒放一個小毯子,這些東西一旦蓋到孩子的臉上,會捂到鼻和嘴導致窒息。 小嬰兒睡覺一定要躺著睡,不能爬著睡。小嬰兒的頭還不能完全支起來,一旦扣到那兒,口鼻一捂,很容易窒息。還有,冬天的時候喜歡給孩子蓋大被子,甚至連頭都蓋住了,這也容易發生窒息。

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網友:13樓。我家寶寶馬上要出生了,朋友從加拿大給帶的奶粉,但是是低乳糖的,不知道給寶寶喝好不好。是直接喝低乳糖的就可以還是要看看寶寶是否對乳糖過敏再轉奶。謝謝專家給予回答。

何立輝:低乳糖奶粉并不適合所有的寶寶。什么情況下可以吃低乳糖的奶粉?一定是這個孩子乳糖不耐受。比如說這個孩子對胃腸道發育不好,或者本來發育很好,得胃腸道炎了,在患病期間造成了小腸對乳糖沒有辦法耐受。只有這種孩子需要吃低乳糖,或者是去乳糖奶粉。如果寶寶還沒有出生,您也不知道他是不是乳糖不耐受,不建議該奶粉。

網友14樓。醫生,您好,我家寶寶7個月整,體重18.6,身高65.5,一星期前開始吃副食,是糊狀的紅薯,南瓜,土豆,還有蒸的蘋果,之前是純母乳喂養。感覺添加副食后變的愛哭鬧了,大便一天兩次,請問下來該怎么喂。寶寶三顆牙齒了。

何立輝:寶寶7個月整,一個月前開始添加輔食。我認為應該從米粉和面條開始,谷類食物寶寶非常容易消化。再加蔬菜、水果。有些家長對添加輔食的原則還不是太清楚,從少到多、從稀到稠、從一種到多種、從細到粗、循序漸進,同時,膳食要均衡。應該從谷類開始,米、面、谷、粟,然后蔬菜、水果。如果這些吃的都很正常,可以加蛋黃。加蛋黃沒有異常反應(消化不良或過敏),可以加肉。這就是添加輔食的過程。六個月的時候何以添加米面。七到九個月的時候可以吃肉類。容易消化的先給,不容易消化的后給。添加輔食的時候要一樣一樣的加,別一塊加上去,這樣可以判斷一下寶寶對這類食物有沒有不耐受,有沒有過敏。

網友:15樓。何主任,您好!我家寶寶六個月21天了,男孩,體重10.2KG,身高72cm,母乳喂養,現吃的輔食是蘋果、香蕉、米糊,但至今沒長牙齒,大便一天一次,6個月體檢說是缺鐵,魚肝油一天一次,鈣劑一吃就便秘,請問正常嗎?缺鐵吃什么好?謝謝!!

何立輝:身高體重都很好。母乳是很好的含鐵和鈣的食物,鐵鈣容易吸收,一般吃母乳很好的孩子,很少缺鐵和鈣。其他食物含量雖高,但是吸收起來非常困難。如果確診缺鐵了,輕度缺鐵,六個月的孩子可以吃輔食了,可以吃一些強化鐵的米粉和富含鐵質的某些蔬菜水果如:香蕉、油菜等綠色蔬菜、胡蘿卜。如果是重度缺鐵,就表現為貧血了,要用藥補,吃鐵劑如硫酸亞鐵。

網友:17樓。何主任您好!我家男寶寶兩個月零兩天了,12斤,出生時候7斤2兩。第一個月的時候大便一般一天兩次,第二個月的時候,都是幾天一次大便,最長的一次是6天才大便。我每天也喂他水,請問這屬于便秘嗎?還是我沒有喂飽?我也不清楚奶水是否夠吃,每天添一兩次奶粉,每次20毫升,寶寶不愛喝,都是趁他哭灌嘴里的。這兩天明顯看出寶寶瘦了,是什么原因?

還有寶寶剛剛出生的時候額頭上方兩側就有骨頭突起,好像是方顱,請問他缺鈣嗎?是否需要補充?如果需要補的話,怎樣補?謝謝您了。

何立輝:如果大便拉出來不是干的,就不是便秘,沒有什么。但是6天了,便在大腸里面呆的時間越長,水分被吸收的越多,大便一定是干的。可以在水里稍微加一點蜂蜜給孩子喝。為什么這么長時間不排便,有可能是沒有吃飽,媽媽不知道奶水夠不夠,如果孩子明顯看起來是瘦的話,那就是沒吃飽。吃沒有吃飽也可以看尿量,如果四五個小時不排尿,就要懷疑奶量不足。至于出生就方顱,可能這個寶寶的頭骨就是這個形狀。佝僂病方顱是發育期間,由于缺乏維生素D所致,非先天形成。純母乳喂養的寶寶6個月前不用補鈣,但是一定要補維生素D。400國際單位就可以了。

網友:18樓。何主任,你好:

我的寶寶已經16個月了,下午睡醒以后不知道給他吃什么?應該給他怎么做?

何立輝:第一,喝奶。第二,吃水果。第三,吃全麥的面包。其他的零食之類的食品就不要吃了。吃這些東西一定要在晚飯之前很長一段時間,下午睡醒了給他吃。如果太靠近晚飯時間給他吃,影響晚飯。

網友:19樓。專家您好!我家的是男寶寶,兩個月齡,體重11斤3兩,現在采取的是母乳喂養為主,有時候奶不夠吃的才給他加頓奶粉,不過很少,一天最多一次,60-90ml左右。

我想咨詢的問題如下:

1.寶寶白天有時候不愿意吃母乳,拼命的哭,但是愿意喝奶瓶。

2.入睡很困難。要哄一個小時左右。白天睡覺喜歡大人抱著睡,否則一放下就醒。

3.寶寶脖子現在還是不能很好的支撐頭,經常東倒西歪的,是否需要補充鈣和魚肝油等等,還是需要補其他什么?

4.每次擠出的多余的奶必須冷凍嗎?冷藏可以嗎?保質期是多久呢?

如能賜教,不勝感激!謝謝!

何立輝:媽媽一定還是想純母乳喂養的,那就要堅定信心,堅決以母乳為主,畢竟母乳喂養對孩子益處多多。一旦實現純母乳喂養了,就不會有母乳和奶瓶的矛盾了。

兩個月的孩子還沒有形成,但正在形成晚上睡,白天玩的生物循環。白天不困的時候,可以多讓他玩一會兒,等困了,再讓他睡。但是不要養成抱著睡的習慣,寶寶困的時候你可以哄他,等快睡的時候,再放下,孩子可能會哭一會兒,但困了也會自己睡。否則的話,他就會把你的抱和睡覺聯系在一起,即睡眠的相關物,如果他一旦有睡眠的相關物,只要相關物不在,他就不會睡。所以我們建議,困倦的時候可以抱,別等到睡著了再放下來。

第三個問題。兩個月的孩子可以出現這種情況,你把他樹起來的時候,頭是東倒西歪的。他的頸椎還沒有發育好,這和缺鈣沒有必然聯系。兩個月的孩子完全可以吃維生素D了。擠出來的奶,如果你白天擠出來晚上就吃了,就冷藏就可以了。如果放時間長的話,要冷凍。冷凍的最長時限說法不一,有說半個月的,有說數月的。畢竟,還是新鮮的好,能早喝還是早喝。

網友:20樓。何主任您好,我家寶寶馬上12個月了,35周生的,出生5.14斤,48CM,現在19斤,身高9個月時72CM,6個月的時候已經不吃夜奶了,但現在她每天晚上2點半左右都要醒來,或是吸手,或是哭一會,總是會這樣搞1-2小時,直到早上5點左右吃好奶就會好好睡一覺,偶爾也會鬧的厲害時讓她喝180的奶,請問她這種情況是怎么回事,是缺某種元素嗎?

何立輝:有很多家長認為孩子睡了就不醒了,其實不是這樣的。人類的睡眠周期只有五六十分鐘。淺睡期可被喚醒或自己醒,很快又入睡了。深睡眠期的時候,睡的比較實,不易醒。如果正好在他的淺睡期的時候醒過來了,或者做夢就醒過來了,醒過來之后,稍加安撫重新睡了,那是很正常的。如果很長時間都不睡,1-2個小時,首先看看孩子,是不是希望和父母在一起,如果這個時候父母抱一會兒,或者到他的床邊安撫他一下,她會重新睡過去。另外,是不是餓了,可給他吃一些奶,他不感覺餓了,就會睡過去。這就需要白天多哺乳,晚上才不會餓。還有的孩子有一些習慣,醒來之后必須要裹著奶瓶、洗手、咬被角、要抱等,,這跟他睡覺的習慣有關。

網友:21樓。你好, 上個月3號來的例假,這個月3號這天有同房,想說是安全期沒做安全措施,今天9號還沒來例假,會是懷孕嗎?有點擔心!

何立輝:用試紙測一下。

網友:22樓。專家您好!我的寶寶今天整7個月,女孩,現在體重是17斤,身高48厘米,出兩顆牙。一直是純母乳喂養,從6個月開始加輔食,上午吃胡蘿卜泥(自制)加蛋黃,下午吃蘋果泥或者是香蕉泥,晚上給她吃小米稀飯(糊狀),孩子不太愛喝水。白天還要吃母乳,基本上是兩個小時吃母乳一次,但是量比加輔食前有所減少。大便每天一次到兩次。孩子白天要睡兩次到三次,每次在半小時到一個小時之間。魚肝油和鈣是隔日吃。

晚上吃母乳,晚8點開始睡覺,第一覺可以睡4個小時,然后每兩個小時醒一次,都要吃母乳,(從出生到現在)。

請問專家,孩子是否需要添加奶粉,晚上如此頻繁的吃母乳是否正常。

何立輝:體重夠了,這個身高如果這么矮的話,這個孩子就應該去查一查,因為這個體重和身高是不成比例的。我不知道她為什么要添加奶粉,已經添加輔食了,如果母乳足夠,就沒有必要添加奶粉,直到斷奶。往往是母乳不足,才需要添加奶粉。

晚上頻繁吃母乳,第一母乳量不足,孩子餓,這種情況就需要加奶粉。第二,不餓,只是醒了以后,想要吃著媽媽的奶睡覺,吃幾口就睡著了,醒后再吃幾口,這種情況就不需加奶粉。而是糾正睡眠習慣。

網友:23樓。男寶寶 10個月零4天,體重22斤,身高80公分,5個月前一直純母乳喂養,之后逐漸添加輔食,寶寶一直也很配合,現在的喂養方式為一天二頓飯一餐奶,外加喝母乳,是否更改為三餐一奶,睡眠情況晚8:30左右入睡,早7:30左右起床,還算規律,只是晚上會醒3,4次,吃母乳一會還能接著睡,白天一般上午1小時下午1小時,請問如何讓孩子一覺到天亮,還請問下孩子兩頰總是起類似濕疹的紅疙瘩,抹藥就下去,不抹就起,請問如何根治,沒查過敏源。

何立輝:媽媽的期望是不現實的,這么小的孩子要求一覺睡到天亮不可能。如果吃的很飽,他沒有戀奶睡覺這個習慣。晚上睡覺奶也喝足了,他醒了的話,也會很快睡過去。過了12個月以后,也就醒一到兩次。10個月的孩子不用非要改成每日三餐,只要慢慢的把應吃的輔食都試一試,看看他能不能接受。養成一個什么都吃的好習慣,雜食寶寶,然后才涉及到量的問題,兩餐如果消化的很好,可再加一餐。十二個月以前還應母乳為主。

臉老是紅,起濕疹在嬰兒期是很正常的事情。很多孩子都起濕疹,隨著逐漸長大,免疫系統逐漸完善,濕疹期的情況會越來越少。

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