一、剖腹產
剖腹產的優點:
1、由於某種原因, 絕對不可能從陰☆禁☆道分娩時, 施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。 產婦哪些情況下需要剖腹產 陰☆禁☆道分娩無法達成, 或經陰☆禁☆道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時, 就需要剖腹生產。 在哪些情況下, 孕婦需要接受剖腹生產, 母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況, 就是我們常提到的剖腹產適應症(Indications)。
2、剖腹產的手術指征明確, 麻醉和手術一般都很順利。
3、如果施行選擇性剖腹產, 于宮縮尚未開始前就已施行手術, 可以免去母親遭受陣痛之苦。
4、腹腔內如有其它疾病時,
Advertisiment
5、做結紮手術也很方便。
6、對已有不宜保留子宮的情況, 如嚴重感染, 不全子宮破裂, 多發性子宮肌瘤等, 亦可同時切除子宮。
7、由於近年剖腹產術安全性的提高, 許多妊娠並發病和妊娠合併症的中止妊娠, 臨床醫生選擇了剖腹產術, 減少了並發病和合併症對母兒的影響。 更平安地得到孩子, 是這些准媽媽們選擇剖腹產的主要理由, 還有一些孕婦是害怕產痛或只是為了讓自己感覺更舒適, 另一些人則是為了避免自然分娩可能引起的大小便失禁。 此外, 高齡產婦與生育功能性缺陷也是產婦們選擇剖腹產的主要原因。
剖腹產在許多案例中都曾挽救過產婦的生命。
Advertisiment
剖腹產的缺點:
1、剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創傷。
2、手術時麻醉意外雖然極少發生, 但有可能發生。
3、手術時可能發生大出血及副損傷, 損傷腹內其它器官, 術後也可能發生泌尿、心血管、呼吸等系統的合併症。
4、手術中即或平安無事, 但術後有可能發生子宮切口癒合不良, 晚期產後流血, 腹壁竇道形成, 切口長期不癒合。
Advertisiment
5、術後子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。
6、再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開, 而發生子宮破裂, 如果原切口癒合不良, 分娩時亦需再次剖腹, 故造成遠期不良影響。
7、剖腹產的新生兒, 有可能發生呼吸窘迫綜合征和多動症。
二、順產
順產的缺點:
1、產前陣痛, 但可以無痛分娩避免產痛的困擾。
2、陰☆禁☆道生產過程中突發狀況。
3、陰☆禁☆道鬆弛, 但可以產後運動避免。
4、骨盆腔子宮膀胱脫垂的後遺症。
5、陰☆禁☆道產後會傷害會陰組織, 甚至會造成感染, 或外☆禁☆陰部血腫等情形。
6、產後會因子宮收縮不好而出血, 若產後出血無法控制, 需緊急剖腹處理。 嚴重者需切除子宮, 甚至危及生命。
7、產後感染或產褥熱發生;尤其是早期破水,
Advertisiment
8、會發生急產(產程不到兩小時)。 尤其是經產婦及子宮頸鬆弛的患者。
9、胎兒難產或母體精力耗盡, 需以產鉗或真空吸引, 協助生產時, 會引起胎兒頭部腫大。
10、胎兒過重, 易造成肩難產, 會導致新生兒鎖骨骨折, 或臂神經叢損傷。
11、羊水中產生胎便, 導致新生兒胎便吸入症候群。
12、胎兒在子宮內發生意外;如臍繞頸、打結或脫垂等現象。
13、羊水栓塞, 毫無預警地發生。 即使是剖腹產也無法避免。
三、無痛分娩
無痛分娩的好處
大大減輕了准媽媽們的疼痛感, 減少分娩時的恐懼與產後的疲倦。 可以使產婦在時間最長的第一產程中得到充分的休息, 當宮口開全時有更多的體力分娩。
因為疼痛減輕, 產婦可以更好地配合醫生做各種檢查,
Advertisiment
找個人來陪——導樂分娩
這是目前最受推崇的一種自然分娩方式:由一位有分娩經驗、良好溝通技巧的婦女或助產士陪伴在產婦身邊, 講解分娩的各個過程, 從心理上給予產婦支持和安慰, 暗示或鼓勵其增強信心, 使產婦消除緊張感, 從而減輕產痛。 在產婦疼痛時, 她還會給予適當的按摩或壓迫, 減輕因陣痛引起的不適。
導樂分娩最大的優點:完全無副作用, 是最自然的無痛分娩法。
導樂分娩的缺點:鎮痛效果相對較差, 對產婦心理素質也有一定的要求。
電擊鎮痛:TANS、HANS
通過皮膚上的電極向表皮神經發出間歇性剌激, 從而阻斷疼痛信號向大腦的傳遞, 達到鎮痛效果。這種方法很方便,從分娩一開始就可以使用,對準媽媽和寶寶都沒有副作用,但鎮痛效果相對較差。
靜脈或肌肉注射鎮痛劑
杜冷丁、安定、呱魚替啶等都屬於這類藥物,通過肌肉或靜脈注射達到分娩鎮痛的效果。
這種方法雖然可以緩解疼痛,但會使產婦昏昏欲睡,同時藥物也會不可避免地影響新生寶寶的健康。
硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產的1/5,所以安全性很高。一般麻醉10分鐘左右,疼痛就開始降低,是目前大多數醫院普遍採用的鎮痛方法。
特別適用的產婦:
☆ 宮縮強烈有嚴重產痛的產婦
☆ 有妊娠高血壓疾病、已用安定和鎮痛藥而仍然產痛明顯的產婦
☆ 早產的產婦
☆ 合併心臟病或呼吸道疾病,無法配合屏氣的產婦
優點:大大緩解分娩時的疼痛,准媽媽還可以下地自由行走。
缺點:會降低腹壁肌肉的收縮功能,一部分准媽媽還會出現第二產程延長現象,因此在宮口將近全開的時候需要減少藥量。有極少產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的併發症。
笑氣吸入法
笑氣就是一氧化二氮,是一種吸入性麻醉劑,無色、有甜味,是毒性最小的吸入性麻醉藥,對呼吸道無刺激,對身體也沒有損害。一般吸入30秒~45秒鐘就可以發揮鎮痛作用。
笑氣無痛分娩的優點:
● 鎮痛效果好,縮短產程;
● 顯效快,作用消失也快,沒有蓄積作用;
● 對產婦和寶寶都沒有副作用;
● 有甜味、不刺激呼吸道,容易接受;
● 使用方便,一學就會。
笑氣無痛分娩的缺點:
鎮痛效果沒有硬膜外麻醉好,還需要忍受一些產痛,更適合有生育經驗的媽媽。
四、水中分娩:
優點:
在充滿溫水的分娩池中分娩,可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。由於分娩池與母親子宮內的羊水環境類似,因此胎兒在離開母體以後會很適應這一新的外部環境。胎兒的“本能”會使他們在出水之前屏住呼吸,不會嗆水,在水中分娩適宜的水溫能使產婦感到鎮靜,促使腿部肌肉放鬆,宮頸擴張。而水的浮力則有助於身體發揮自然節律,便於翻身和休息。
該種分娩方式不僅分娩時出血量少,會陰也很少有破損;而且由於產婦在水中的體位能自主調節,使得分娩時的用力更為自然,胎心也不會出現異常變化。由於分娩時間相對較短,產婦體力消耗甚小,產後恢復也明顯優於其他分娩形式。而且水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小。
缺點:
水中分娩可能出現新生兒因嗆水而死亡等可怕後果,同時在消毒及如何防止感染等方面還有難點,因此美國婦產科學院至今仍未確認水下分娩為安全的分娩方式。
建議採取水中分娩方式的母親在選擇醫院時要慎重。
不適宜水中分娩的人群:
1 、在產檢中如發現胎兒不太健康,或胎位不正、多胞胎等,不宜採用。
2 、身患疾病的產婦。有關專家認為,身患疾病的產婦,以採取更穩妥的生產方式為好。 因為疾病往往會引發綜合症,造成不必要的損害。
3 、胎兒巨大或產婦過於肥胖等影響順產的各種因素兒的孕婦。水中分娩的嬰兒,重量應該控制在 3 公斤左右。
4 、具有流產史的產婦。
達到鎮痛效果。這種方法很方便,從分娩一開始就可以使用,對準媽媽和寶寶都沒有副作用,但鎮痛效果相對較差。靜脈或肌肉注射鎮痛劑
杜冷丁、安定、呱魚替啶等都屬於這類藥物,通過肌肉或靜脈注射達到分娩鎮痛的效果。
這種方法雖然可以緩解疼痛,但會使產婦昏昏欲睡,同時藥物也會不可避免地影響新生寶寶的健康。
硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產的1/5,所以安全性很高。一般麻醉10分鐘左右,疼痛就開始降低,是目前大多數醫院普遍採用的鎮痛方法。
特別適用的產婦:
☆ 宮縮強烈有嚴重產痛的產婦
☆ 有妊娠高血壓疾病、已用安定和鎮痛藥而仍然產痛明顯的產婦
☆ 早產的產婦
☆ 合併心臟病或呼吸道疾病,無法配合屏氣的產婦
優點:大大緩解分娩時的疼痛,准媽媽還可以下地自由行走。
缺點:會降低腹壁肌肉的收縮功能,一部分准媽媽還會出現第二產程延長現象,因此在宮口將近全開的時候需要減少藥量。有極少產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的併發症。
笑氣吸入法
笑氣就是一氧化二氮,是一種吸入性麻醉劑,無色、有甜味,是毒性最小的吸入性麻醉藥,對呼吸道無刺激,對身體也沒有損害。一般吸入30秒~45秒鐘就可以發揮鎮痛作用。
笑氣無痛分娩的優點:
● 鎮痛效果好,縮短產程;
● 顯效快,作用消失也快,沒有蓄積作用;
● 對產婦和寶寶都沒有副作用;
● 有甜味、不刺激呼吸道,容易接受;
● 使用方便,一學就會。
笑氣無痛分娩的缺點:
鎮痛效果沒有硬膜外麻醉好,還需要忍受一些產痛,更適合有生育經驗的媽媽。
四、水中分娩:
優點:
在充滿溫水的分娩池中分娩,可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。由於分娩池與母親子宮內的羊水環境類似,因此胎兒在離開母體以後會很適應這一新的外部環境。胎兒的“本能”會使他們在出水之前屏住呼吸,不會嗆水,在水中分娩適宜的水溫能使產婦感到鎮靜,促使腿部肌肉放鬆,宮頸擴張。而水的浮力則有助於身體發揮自然節律,便於翻身和休息。
該種分娩方式不僅分娩時出血量少,會陰也很少有破損;而且由於產婦在水中的體位能自主調節,使得分娩時的用力更為自然,胎心也不會出現異常變化。由於分娩時間相對較短,產婦體力消耗甚小,產後恢復也明顯優於其他分娩形式。而且水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小。
缺點:
水中分娩可能出現新生兒因嗆水而死亡等可怕後果,同時在消毒及如何防止感染等方面還有難點,因此美國婦產科學院至今仍未確認水下分娩為安全的分娩方式。
建議採取水中分娩方式的母親在選擇醫院時要慎重。
不適宜水中分娩的人群:
1 、在產檢中如發現胎兒不太健康,或胎位不正、多胞胎等,不宜採用。
2 、身患疾病的產婦。有關專家認為,身患疾病的產婦,以採取更穩妥的生產方式為好。 因為疾病往往會引發綜合症,造成不必要的損害。
3 、胎兒巨大或產婦過於肥胖等影響順產的各種因素兒的孕婦。水中分娩的嬰兒,重量應該控制在 3 公斤左右。
4 、具有流產史的產婦。