專家詳解：分娩時產道裂傷症狀

在妊娠期間，軟產道為適應分娩而出現一系列的改變，如組織變得鬆軟，彈性增加並具有一定程度的伸展性等。雖有這些變化，但胎兒經過產道娩出時，所需擴張的程度較大，多數產婦，尤其是初產婦，在分娩時，子宮頸、陰☆禁☆道及會陰仍有可能發生不同程度的損傷。這裡所謂的產道裂傷是指分娩時軟產道發生的裂傷。

下面分別介紹分娩時產道發生裂傷的表現：

1、子宮頸的裂傷

初產婦分娩時，子宮頸常有損傷，其程度很輕，深度多不超過1釐米，既無出血，又沒有其他表現，如不仔細檢查，往往不能察覺，

產後可以自然癒合。癒合後子宮外口略松，並表現為橢圓形的橫裂。醫生往往以子宮頸口是否橫裂，來辨認其為經產或未產婦。如果分娩時，子宮頸發生較深的裂傷，並有不同程度的出血，叫做子宮頸裂傷。深的裂傷，於胎兒娩出後，即可檢查發現。

裂傷嚴重者，其深度可達陰☆禁☆道穹窿部，癒合後，子宮頸可見不整齊的裂口，如同唇裂一樣。

2、陰☆禁☆道和會陰裂傷

陰☆禁☆道壁和會陰部的裂傷，是產婦在分娩時最常見的併發症。輕者只限於粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰☆禁☆道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會陰裂傷重時，肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂，發生撕裂後，肉眼即可見到撕裂處有血流出，裂傷重而深者，流血量亦多。按其程度，

一般把會陰裂傷分為三度。

*第一度裂傷。是指會陰部的皮膚和粘膜，或陰☆禁☆道壁粘膜有撕裂，其範圍和面積有的很小，有的較廣。

*第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外，其下麵的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛門括約肌尚保持完整。

*第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外，肛門括約肌亦全部或部分被撕裂，直腸前壁往往同時被撕裂，肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。

發生會陰裂傷後，不論程度輕重，均應立即修補、縫合。縫合時，一定要將創緣對合整齊，外邊以處☆禁☆女☆禁☆膜為標誌，由內向外，逐層縫合，組織間不留空隙。縫合時必須注意無菌操作及止血，避免發生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者，亦應立即縫合，裂傷輕且無出血時，

則不需處理。