低鈉血症是由於各種原因所致的鈉缺乏和（或）水瀦留引起的臨床綜合征。 體液和體鈉總量可以減少、正常或增加。 正常血清鈉主要由腎臟在抗利尿激素、醛固酮等作用下進行調節。 新生兒腎臟調節功能較差， 易發生鈉代謝紊亂。
正常血清鈉主要由腎臟在抗利尿激素、醛固酮等作用下進行調節
概述
血清鈉低於130mmol/L稱為低鈉血症（hyponatremia）。 低鈉血症可分為：
1、缺鈉性低鈉血症；
2、稀釋性低鈉血症；
3、消耗性低鈉血症。
是由於各種原因所致的鈉缺乏和（或）水瀦留引起的臨床綜合征。 體液和體鈉總量可以減少、正常或增加。
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新生兒低鈉血症病因：
一、攝入不足
禁食患兒、危重患兒、早產兒餵養困難， 鈉攝入減少， 可致低鈉血症。
二、丟失增多
1、尿鈉丟失：利尿藥、急性腎功能衰竭多尿期。
2、胃腸道丟失：腹瀉、外科引流等。
3、鹽皮質激素缺乏：各種原因引起的腎上腺皮質功能不全， 如先天性腎上腺皮質增生症、醛固酮缺乏症。
4、皮膚丟失。
5、假性醛固酮缺乏症：遠端腎小管和集合管對醛固酮不反應。
水攝入過多或排泄障礙，
會引起稀釋性低鈉血症
三、水滯
水攝入過多或排泄障礙， 會引起稀釋性低鈉血症。
1、水攝入過多：口服或靜脈補無鹽或低鹽溶液過多。
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2、腎排水障礙：急性腎功能衰竭。
3、充血性心力衰竭。
四、體內重新分佈
低鉀血症時細胞內液失鉀， 細胞外液中的鈉進入細胞內， 使血鈉降低。
五、早產
早產兒由於腎小管對鈉離子的再吸收功能差， 鈉為負平衡；出生體重愈低負平衡愈重， 持續時間也愈長， 但症狀大多出現在出生後3d。 極低出生體重兒至生後6周腎保留鈉的能力才趨正常。
六、抗利尿激素增加綜合征
胎兒12周時體內已可查出抗利尿激素， 至28周時達高量， 之後改變較少， 出生時缺氧（如窒息、肺透明膜病、肺炎）和顱內病變（如缺血缺氧性腦病、顱內出血和腦膜炎）都可使抗利尿激素分泌增加， 尿量減少， 水分留在體內產生低鈉血症， 此現象可發生在早產兒或足月兒。
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七、腎上腺皮質功能低下
1、如腎上腺皮質增生症時， 鹽激素減少， 造成低鈉血症。
2、嚴重敗血症腎上腺皮質功能減遲時也可造成低鈉。 這兩種原因以足月兒較多見。
新生兒低鈉血症症狀：
血清鈉低於125mmol/L即可出現症狀， 主要表現為低滲性脫水， 細胞外液減少， 血液濃縮， 眼窩、前囟凹陷， 皮膚彈性較差， 四肢冷， 血壓下降， 嚴重者出現休克。 在嚴重急性低鈉血症時， 如血鈉低於115mmol/L可發生腦細胞水腫， 出現煩躁不安、嗜睡、昏迷或驚厥， 但慢性低鈉血症腦水腫表現不明顯。 稀釋性低鈉血症時細胞外液增多， 血液稀釋， 滲透壓降低， 血壓不降低， 水腫不明顯。
抗利尿激素異常分泌綜合征（SIADH）：在窒息、缺氧缺血性腦病、感染、腦膜炎、顱內出血、心肺功能障礙、機械通氣等情況時，
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根據臨床表現和血清鈉測定可以確定診斷。 低鈉血症可有酸堿代謝紊亂， 應予注意。 另外， 還應確定是伴脫水的低鈉血症或水瀦留所致的稀釋性低鈉血症。
防止低鈉血症應從孕期保健開始
分度及臨床表現：
1、輕度低鈉血症：血清鈉125-130 mmol/L， 表現眼瞼浮腫， 精神稍差。
2、中度低鈉血症：血清鈉120-124 mmol/L， 表現眼瞼浮腫， 雙下肢水腫， 會陰、陰囊水腫， 激惹， 嗜睡， 面肌抽動， 反應差。
3、重度低鈉血症：血清鈉110-119 mmol/L， 雙下肢水腫明顯， 顏面及全身水腫， 尖叫， 嗜睡， 昏睡或昏迷， 頻繁抽搐， 四肢肌張力，
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新生兒低鈉血症治療護理：
1、早產兒， 特別胎齡
2、治療抗利尿激素增加引起的低鈉血症， 重點在限制水的進入量， 使體液不過於稀釋。 如此時用鈉鹽治療， 則細胞外液將更增加， 可使疾病加重。
3、因腎上腺皮質增生或功能低下引起的低鈉血症， 需用腎上腺皮質激素（如氟氫可的松）治療， 同時增加鈉鹽進入量， 現已不常用DOCA保留鈉鹽。
4、病因治療 積極治療原發病。
5、失鈉性低鈉血症 以補鈉為主， 所需鈉量（mmol）=（140-患者血清鈉）mmol/L×0.6×體重（kg）。 腹瀉所致的低鈉血症常伴脫水， 應同時補鈉和糾正脫水。 對低鈉症狀明顯者可給3% NaCl靜脈滴注， 3% NaCl 12ml/kg可提高血鈉10mmol/L， 先給半量， 要求在4～6h將血鈉提高到125mmol/L， 然後在24～48h使血鈉恢復正常。 對先天性腎上腺皮質功能低下者， 應長期使用鹽皮質激素氟氫可的松，新生兒每天0.05mg，1次/d，口服。
6、如血鈉特別低可靜脈滴人3%氯化鈉，宜分次給予，首次按提高血鈉5—10mmol/L計算（即3%氯化鈉6—12ml/kg），以後根據血鈉測定結果，如仍低可重複使用。
7、SIADH的治療 SIADH通常隨著原發病的改善而緩解。
治療：主要是限制水的進入量，50ml/（kg·d），一般不需補鈉，如血鈉低於120mmol/L，也可適當補鈉。
注意事項：在治療過程中要密切進行臨床觀察，記錄出入水量，監測體重變化、血清電解質、血氣、血細胞比容、血漿及尿滲透壓、尿鈉含量等，隨時調整治療。對高鈉血症的治療觀察亦同。
8、稀釋性低鈉血症 主要限制水的進入量，增加水的排出，使血清鈉和血漿滲透壓恢復正常。可使用髓襻利尿藥，增加水的排出。對嚴重稀釋性低鈉血症可適當補鈉，但不能糾正過快。對腎功能衰竭者可進行腹膜透析。
新生兒低鈉血症預防保健：
防止低鈉血症應從孕期保健開始：
1、孕母高血壓使用利尿藥或低鹽飲食，即可影響新生兒致低鈉血症；
2、生後應積極防治腹瀉等胃腸道異常性丟失；
3、防治窒息、缺血、缺氧性腦病，腦出血等疾患；
4、防治腎臟疾患，以免腎臟排水障礙，對醛固酮反應低下，腎功能障礙等；
5、更要防止醫源性的或餵養不當引起的水攝入過多、鈉攝入過少而致的低鈉血症。
小編總結：對於早產兒而言更是要特別注重護理。特別胎齡 應長期使用鹽皮質激素氟氫可的松，新生兒每天0.05mg，1次/d，口服。
6、如血鈉特別低可靜脈滴人3%氯化鈉，宜分次給予，首次按提高血鈉5—10mmol/L計算（即3%氯化鈉6—12ml/kg），以後根據血鈉測定結果，如仍低可重複使用。
7、SIADH的治療 SIADH通常隨著原發病的改善而緩解。
治療：主要是限制水的進入量，50ml/（kg·d），一般不需補鈉，如血鈉低於120mmol/L，也可適當補鈉。
注意事項：在治療過程中要密切進行臨床觀察，記錄出入水量，監測體重變化、血清電解質、血氣、血細胞比容、血漿及尿滲透壓、尿鈉含量等，隨時調整治療。對高鈉血症的治療觀察亦同。
8、稀釋性低鈉血症 主要限制水的進入量，增加水的排出，使血清鈉和血漿滲透壓恢復正常。可使用髓襻利尿藥，增加水的排出。對嚴重稀釋性低鈉血症可適當補鈉，但不能糾正過快。對腎功能衰竭者可進行腹膜透析。
新生兒低鈉血症預防保健：
防止低鈉血症應從孕期保健開始：
1、孕母高血壓使用利尿藥或低鹽飲食，即可影響新生兒致低鈉血症；
2、生後應積極防治腹瀉等胃腸道異常性丟失；
3、防治窒息、缺血、缺氧性腦病，腦出血等疾患；
4、防治腎臟疾患，以免腎臟排水障礙，對醛固酮反應低下，腎功能障礙等；
5、更要防止醫源性的或餵養不當引起的水攝入過多、鈉攝入過少而致的低鈉血症。
小編總結：對於早產兒而言更是要特別注重護理。特別胎齡
