孕婦懷孕期間警惕甲狀腺疾病， 這是常見的內分泌疾病， 大多表現精神差、好睡、記性不好、浮腫等症狀， 它是胎兒的“隱形殺手”， 不得不防。
甲狀腺疾病與妊娠
甲狀腺疾病在臺灣相當常見， 是罹患率僅次於血糖尿病的內分泌腺疾病。 因此， 甲狀腺疾病出現在懷孕期間並不少見。 不過由於懷孕期間， 基於母體各種荷爾蒙變化及胎兒健康方面等考量， 所以在診斷和治療都必須給予適當的修正， 並儘早給予診斷與治療， 才能確保媽媽寶寶的健康與安全。
甲狀腺是頸部前面的一個很重要的內分泌腺體，
Advertisiment
甲狀腺的峽部正好在環狀軟骨下方， 而兩葉則貼於甲狀腺軟骨兩側的下部。 正常成人的甲狀腺約重20公克， 兩葉約2公分厚， 3公分寬， 5公分長。 一般右葉比左葉略大， 中間的峽部較小， 長寬各約3公分， 只有0.5公分厚。
顯微鏡下看來， 甲狀腺是由許多濾泡所組織成的， 每個濾泡就像一個中空的球形， 在濾泡腔中含有膠體， 內儲存有甲狀腺荷爾蒙。 此外有一些神經脊來源的細胞， 散佈於濾泡之間， 稱為濾泡旁細胞或C細胞。
Advertisiment
對於妊娠期間TSH值控制的新的建議如下：
早期妊娠：低於2.5,範圍在0.1-2.5之間
中期妊娠：0.2-3.0之間
晚期妊娠：0.3-3.0之間
在妊娠期間， 如果TSH值>2.5， 應該去檢查T4水準以確定是否有臨床甲狀腺功能減退症或者亞臨床甲狀腺功能減退症。
如果T4水準低於正常值， 則診斷為臨床甲減， 對胎兒的神經系統造成損害。 同時增加了早產兒、低體重兒、流產的風險。 臨床甲減必須受到治療。
如果TSH值高而T4值正常， 則診斷為亞臨床甲減。 如果這樣， 下一步應該檢測甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)。 檢查結果為陽性的孕婦需要治療。 亞臨床甲減對胎兒神經系統發育的影響目前還不是十分清楚。
Advertisiment
如果TSH值≥10， 不管T4值是否正常， 都必須治療。 在懷孕20周前， 應每4周複查TSH水準一次， 然後在懷孕26-32周時再查一次。
甲狀腺疾病有什麼危害?
母親有甲狀腺疾病對妊娠和所孕育的胎兒都有影響。 對妊娠本身， 明顯的甲狀腺功能異常會造成流產、早產， 或者導致胎兒的生長速率慢于孕周， 出生體重比較低。 如果早產， 這種早產兒的生活品質和遠期的預後要比正常新生兒差。
另外一個研究發現， 甲狀腺疾病對胎兒的影響將延續到出生以後， 會影響新生兒或者嬰幼兒神經和智力的發育， 導致孩子運動會遲緩， 記憶力低下， 或者體質不好。
Advertisiment
怎樣預防最有效?
1、為預防甲狀腺疾病， 在飲食方面最好少吃白米和小麥磨成粉做的精製食品。 這是因為只要是白米和小麥的粉製成的食品， 都含有溴化物， 溴化物和碘化物含有極相似的分子結構， 如要我們不停吃精製粉類製造的食品， 過多的溴化物很容易讓甲狀腺的碘收容體混淆， 誤認溴化物為碘元素。 而“溴”正是導致腫瘤的元兇， 如要溴長期佔據碘收容體， 將使收容體發炎、腫大。 甚至造成癌細胞病變。
2、除了溴化物外， 氟和氯也會佔據碘收容體， 妨礙碘的吸收。 在我們的日常生活裡處處可見， 例如茶葉、牙膏含氟;自來水、游泳池水含氯。 如果吸收過多的氯， 將會導致腎腫瘤、膀胱癌。
Advertisiment
3、而咖啡、紅茶、奶茶等含咖啡因的飲品， 也是使身體無法有效吸收碘的元兇之一。 此外煎、炒、烤、炸等方式所烹煮的食物， 更會加劇甲狀腺功能的惡化與癌化。 特別一提的是， 白色和綠色的花椰菜、甘藍菜、十字花科蔬菜、豆腐、豆漿等食物， 都會抑制甲狀腺功能的退化。 還可多選用紫菜、海帶、海藻等富含碘質的食物。
孕婦甲狀腺疾病問答
Q：如果懷孕前不知道自己患有甲狀腺疾病， 對胎兒的影響會很大嗎?
A：回答是很肯定的!由於起病的隱匿性， 很多准媽媽在懷孕前並未察覺到自己患有甲狀腺疾病， 實際上， 甲狀腺疾病對妊娠及產科併發症均有不同程度的影響。 其中未控制的甲亢對妊娠及產科併發症的不良影響包括流產、早產、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲狀腺危象、胎盤早剝和感染等。 而甲減對準媽媽及胎兒的影響也不容忽視，因為在妊娠20周以前，胎兒的甲狀腺功能尚未完全建立，其腦發育依賴的甲狀腺激素主要來源於母體。此時如果准媽媽體內甲狀腺激素不足，將導致胎兒明顯的、不可逆轉的神經系統發育障礙，影響寶寶的智力發育。寶寶出生後生長緩慢、反應遲鈍，有的甚至聾啞或精神失常，將影響到孩子一輩子的生活和幸福。
Q：為什麼在懷孕或分娩時期，發生甲狀腺疾病的危險性會增大?
A：妊娠本身對甲狀腺正常生理功能有一定影響，在正常懷孕或分娩期間，發生甲狀腺疾病的危險性增大的原因有以下幾個方面：
(1)妊娠期間腎臟對碘的清除率增加，而妊娠和哺乳期間對碘的需要量增加，使得體內的碘相對不足，可導致媽媽和寶寶的甲狀腺激素合成均不足。
(2)血中運載甲狀腺激素的甲狀腺結合球蛋白(TBG)增多，致使血清總甲狀腺素(TT4)和總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)增多，但游離甲狀腺素(FT4)和游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)正常，會造成甲狀腺功能不正常的假像。
(3)妊娠的最初3個月絨毛膜促性腺激素增加，該激素有一定的促甲狀腺作用，導致FT4輕度升高，促使甲狀腺素(TSH)相應減低。
(4)碘化甲狀腺原氨酸脫碘酶(脫碘酶)活性發生了改變。以上的問題表明妊娠期間甲狀腺疾病的發生危險性增加。
而甲減對準媽媽及胎兒的影響也不容忽視，因為在妊娠20周以前，胎兒的甲狀腺功能尚未完全建立，其腦發育依賴的甲狀腺激素主要來源於母體。此時如果准媽媽體內甲狀腺激素不足，將導致胎兒明顯的、不可逆轉的神經系統發育障礙，影響寶寶的智力發育。寶寶出生後生長緩慢、反應遲鈍，有的甚至聾啞或精神失常，將影響到孩子一輩子的生活和幸福。Q：為什麼在懷孕或分娩時期，發生甲狀腺疾病的危險性會增大?
A：妊娠本身對甲狀腺正常生理功能有一定影響，在正常懷孕或分娩期間，發生甲狀腺疾病的危險性增大的原因有以下幾個方面：
(1)妊娠期間腎臟對碘的清除率增加，而妊娠和哺乳期間對碘的需要量增加，使得體內的碘相對不足，可導致媽媽和寶寶的甲狀腺激素合成均不足。
(2)血中運載甲狀腺激素的甲狀腺結合球蛋白(TBG)增多，致使血清總甲狀腺素(TT4)和總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)增多，但游離甲狀腺素(FT4)和游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)正常，會造成甲狀腺功能不正常的假像。
(3)妊娠的最初3個月絨毛膜促性腺激素增加，該激素有一定的促甲狀腺作用，導致FT4輕度升高，促使甲狀腺素(TSH)相應減低。
(4)碘化甲狀腺原氨酸脫碘酶(脫碘酶)活性發生了改變。以上的問題表明妊娠期間甲狀腺疾病的發生危險性增加。
