妊娠嘔吐是妊娠早期出現的噁心、嘔吐、頭暈、厭食， 甚則食入即吐的反應， 中醫稱為惡阻。 妊娠嘔吐較為嚴重的可導致水、電解質紊亂， 是妊娠早期最常見的疾病。 筆者用加味蘇葉竹茹湯聯合靜脈補液治療妊娠嘔吐， 取得了較滿意的效果。
張女士， 28歲， 訴停經50天， 不能進食， 食後即吐。 患者初起進食欲嘔， 而後日漸加重， 近6～7天食後頻頻嘔吐， 重則嘔吐黃水、苦水， 心煩易怒， 每日嘔吐6次以上， 察其面色萎黃， 肌膚鬆弛， 舌淡苔薄黃， 脈細數；尿酮體陽性， 尿妊娠試驗陽性， 診為妊娠惡阻。
辨證為氣虛肝鬱， 胃氣上逆， 治以益氣清熱、抑肝和胃、降逆止嘔之法。
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竹茹10g， 黃連6g， 蘇葉6g， 半夏12g， 枇杷葉10g， 砂仁12g， 陳皮12g， 烏梅12g， 生薑3片， 大棗3枚， 3劑。 水煎服， 每日兩次， 每日1劑。 複診時嘔吐明顯好轉， 進食增加， 再予上方兩劑， 嘔吐止， 進食佳。
辯證用藥：加味蘇葉竹茹湯基本方為竹茹l0g， 黃連6g， 蘇葉6g， 半夏12g， 枇杷葉l0g， 砂仁12g， 陳皮12g， 生薑3片。 脾胃虛弱， 加黨參20g， 白術12g， 茯苓12g， 甘草3g；肝胃不和， 加烏梅12g， 佛手12g， 青皮l0g；氣陰兩虧， 加沙參15g， 麥冬12g， 五味子6g。 尿酮體化驗陽性， 酸中毒及電解質紊亂者， 予靜脈補液治療。
分析：對於妊娠嘔吐， 祖國醫學早有記載， 稱之為“惡阻”、“子病”等。 《諸病源候論》有“惡阻候”專條論述該病。 惡阻的主要機理是沖脈之氣上逆， 胃失和降所致， 常見病因為脾胃虛弱和肝脾不和， 如不及時診治可導致氣陰兩虛。
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方中蘇葉理氣和中， 黃連、竹茹清胃熱止嘔， 半夏、枇杷葉降逆化痰止嘔， 砂仁、陳皮、生薑健胃行滯止嘔。 諸藥合用， 理氣和中， 降逆止嘔， 治癒率高， 療效穩定， 對孕婦及胎兒無不良影響。
