對孕媽媽來說 藥就應該少用慎用

李媛媛懷孕三個月了， 不小心感冒來“光臨”了， 第一天還好， 到了第二天就變得很嚴重了。 她一邊怪自己不小心著涼感冒了， 一邊擔心， 不知道這對肚子裡的寶寶有沒有影響。 晚上丈夫下班回家， 看到媛媛病懨懨的， 很心疼， 說：“這麼難受， 要不吃點感冒藥吧？”媛媛很猶豫：“這個時期， 能吃藥嗎？”是啊， 她該吃藥嗎？

藥物對胎兒有怎樣的影響呢？

受精卵著床前期：

此期的受精卵與母體組織尚未直接接觸， 還在輸卵管腔或官腔的分泌液中， 故著床前期孕婦用藥對其影響不大， 藥物影響的必備條件是藥物必須進入分泌液中一定數量才能起作用。

但若藥物毒性極受精卵著床後至12周左右

胚胎、胎兒各器官處於高度分化、迅速發育、不斷形成的階段， 此時用藥， 其毒性能干擾胚胎、胎兒組織細胞的正常分化， 任何部位的細胞受到藥物毒性的影響， 均可能造成某一部位的組織或器官發生畸形。 可見妊娠12周內是藥物致畸最敏感的時期。

妊娠4個月以後

胎兒各器官已形成， 藥物導致胎兒畸形的可能性下降， 已不再能夠造成大範圍的畸形， 但對有些尚未分化完全的器官， 如生殖系統仍有可能受到不同程度的影響， 神經系統因在整個妊娠期間持續分化發育， 故藥物對神經系統的影響可以一直存在。

妊娠期婦女常因一些異常情況或疾病而需要用藥物治療。

據統計平均每個妊娠婦女在妊娠期間服用過3—4種藥物。 孕婦用藥對胎兒的影響隨藥物種類的不同而有差別。 因許多藥物可以自由地通過胎盤， 有些藥物可能會引起胎兒的發育異常， 甚至造成胎兒畸形， 所以， 原則上孕期孕婦最好不用藥， 但如有用藥的必要， 則應注意以下八項原則：

1、有受孕可能的婦女用藥時， 需注意月經是否過期；孕婦看病就診時， 應告訴醫生自己已懷孕和妊娠時間， 而任何一位醫生在對育齡婦女問病時都應詢問末次月經及受孕情況。

2.、用藥必須有明確的指征和適應症。 既不能濫用， 也不能有病不用， 孕婦因為疾病同樣會影響胎兒， 更不能自選自用藥物， 一定在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。

3、可用可不用的藥物應儘量不用或少用。 尤其是在妊娠的頭3個月， 能不用的藥或暫時可停用的藥物， 應考慮不用或暫停使用。

4、用藥必須注意孕周， 嚴格掌握劑量、持續時間。 堅持合理用藥， 病情控制後及時停藥。

5、當兩種以上的藥物有相同或相似的療效時， 就考慮選用對胎兒危害較小的藥物。

6、已肯定的致畸藥物就禁止使用。 如孕婦病情危重， 則慎重權衡利弊後， 方可考慮使用。

7、能單獨用藥就避免聯合用藥， 能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。

8、禁止在孕期用試驗性用藥， 包括妊娠試驗用藥。

能通過胎盤影響胎兒的主要藥物有哪些呢？

1、甾體激素已證實己烯雌酚可引起女性子代在青少年期患陰☆禁☆道腺病，

並可能致陰☆禁☆道、宮頸透明細胞癌。 男性子代生☆禁☆殖☆禁☆器異常發生率亦較無用藥中者高， 故雌激素在妊娠期屬禁用藥物。 孕激素致畸作用尚未肯定， 則屬慎用藥物。 過量長期使用糖皮質激素可能導致過期妊娠、胎兒宮內發育遲緩、死胎等。 因此病情需要長期應用時， 以小劑量維持為原則。

2、維生素K3對紅細胞穩定性差的患兒可引起溶血， 導致發生肝損害及核黃疸。

3、鎮靜藥反應停能導致嬰兒畸形， 應屬禁用；常服用巴比妥類藥物的孕婦， 先天性畸形的發生率明顯增加；安定等非巴比妥類藥物， 孕早期服用發生唇裂、顎裂的危險性增高；眠爾通、利眠靈等在孕6周內服用， 有致畸作用， 在整個孕期服用可致胎兒宮內發育遲緩。

4、抗痙攣藥苯妥英鈉有明顯致畸作用， 三甲雙酮可致胎兒產生三甲雙酮綜合症及胎兒死亡。

5、抗甲狀腺藥孕期服用硫脲類藥物可引起胎兒代償性甲狀腺腫大、智力發育及骨生長遲緩；長期使用無機碘化合物治療甲狀腺功能亢進時， 可引起胎兒甲狀腺腫和呆小病；孕早期應用放射性碘可致胎兒先天畸形， 孕10周後應用， 致胎兒永久性甲狀腺功能低下症， 孕期應禁用。

6、治療糖尿病藥物除胰島素外， 其他幾種口服磺醯脲類藥物（如甲糖寧等）以及雙胍類降糖藥（如降糖靈）均有致畸和死胎的危險。

7、利尿藥噻嗪類利尿藥可能產生新生兒血小板減少症。

8、抗癌藥目前以葉酸拮抗劑致畸作用最肯定， 早孕階段應用此類藥物可致流產，能存活者亦會有多種嚴重畸形。

9、麻醉藥早孕時應用嗎啡類藥物，嬰兒唇裂、顎裂發生率增高；新生兒娩出前6小時內注射嗎啡，新生兒娩出後會有明顯的中樞抑制作用，因此分娩前6小時內忌用嗎啡。

10、抗生素長期注射鏈黴素、新黴素、慶大黴素、卡那黴素等氨基甙類，可致胎兒第八對腦神經及腎臟損害；四環素有明顯致畸作用，屬孕婦禁用藥物；氯黴素對胎兒和新生兒均可產生黴性反應，因此，在孕期，特別是晚期妊娠時，應禁用氯黴素。

11、磺胺藥磺胺於胎體內與胎兒血清膽紅素爭奪血清蛋白，致膽紅素大量游離，醫學教。育網搜集整理胎兒出生後發生高膽紅素血症甚至核黃疸。故在妊娠後期或分娩前應儘量避免使用磺胺藥，尤其是長效磺胺。

可見，孕媽媽在用藥前，一定要謹慎，一定要先諮詢一下醫生方可用藥。

早孕階段應用此類藥物可致流產，能存活者亦會有多種嚴重畸形。

9、麻醉藥早孕時應用嗎啡類藥物，嬰兒唇裂、顎裂發生率增高；新生兒娩出前6小時內注射嗎啡，新生兒娩出後會有明顯的中樞抑制作用，因此分娩前6小時內忌用嗎啡。

10、抗生素長期注射鏈黴素、新黴素、慶大黴素、卡那黴素等氨基甙類，可致胎兒第八對腦神經及腎臟損害；四環素有明顯致畸作用，屬孕婦禁用藥物；氯黴素對胎兒和新生兒均可產生黴性反應，因此，在孕期，特別是晚期妊娠時，應禁用氯黴素。

11、磺胺藥磺胺於胎體內與胎兒血清膽紅素爭奪血清蛋白，致膽紅素大量游離，醫學教。育網搜集整理胎兒出生後發生高膽紅素血症甚至核黃疸。故在妊娠後期或分娩前應儘量避免使用磺胺藥，尤其是長效磺胺。

可見，孕媽媽在用藥前，一定要謹慎，一定要先諮詢一下醫生方可用藥。