對已形成的氟斑牙怎麼辦

脫色法：亦稱磨除加酸蝕法。 適用於無實質性缺損的氟牙症， 具體步驟如下：

1、潔治患牙。

2、選擇精細的尖形金鋼石牙鑽， 邊磨削邊滴水， 在保持濕潤條件下均勻磨除染色層約0.1～0.2mm。 注意牙齒外形， 不宜在著色斑塊區加深而留下凹痕。 有條件時可用氣渦輪機。 金鋼石牙鑽細微性越細越好， 以減少牙面粗糙度。

3、患牙隔濕， 齦緣塗凡士林。

4、在杯狀小碟內配製脫色液， 用不銹鋼針攪勻備用。

5、用浸有上述脫色液的小棉球或棉簽塗抹著色部位5～10分鐘， 流水沖洗乾淨。

6、用浮石粉磨光牙齒。

7、由於氟牙症色素位置表淺， 而且又屬外源性染色——為錳或鐵的化合物，

故用磨除色素加酸蝕、漂白法效果良好。 雖然表層損失約50～150μm， 但釉質損失後， 露出的脫礦表面可自然再礦化。

可見光複合樹脂修復：適用於有實質性缺損的氟牙症。 具體肯驟如下：

1、應磨去唇側著色或疏鬆的釉質， 厚度一般在0.3～0.5mm。

2、酸蝕刻牙齒：在防濕條件下， 以專用小毛刷蘸35%～50%磷酸均勻塗擦牙面1分鐘。 酸蝕刻時間不宜過長， 否則形成一層難溶的反應物;況且過長時間的酸蝕刻， 可嚴重破壞釉質正常結構， 並不增加固位元。 應注意：酸處理劑不可流入齦溝。 酸蝕刻後要用蒸餾水或流水反復沖洗， 洗淨酸液和鈣鹽碎屑;在此過程中患者切勿漱口， 最後再用不含油霧的壓縮空氣吹於牙面， 牙面此時呈白堊色或灰白色。

3、塗粘結劑：用白色小毛刷蘸粘結劑塗於酸蝕刻後的牙面上， 用氣槍輕吹， 使之均勻， 且不宜厚， 否則， 體積收縮， 熱膨脹係數大， 機械性能低， 反可造成粘結失敗。 以可見光照射20秒後， 可使粘結劑初步固化。

4、修復：根據患者年齡、面色和鄰牙顏色等選定材料， 在自然光下比色;取適當的複合樹脂， 以專用白色塑膠雕刻工具， 推壓在所需部位。 推壓的複合樹脂不能有氣泡。 修整鄰接關係、齦邊緣與唇側解剖外形。 待塑形滿意後， 根據材料的厚度和顏色類別， 用可見光照射40～60秒使之固化。 導光棒尖端與材料的距離愈近愈好， 一般不要超過2mm。

5、修整拋光：要注意唇面的形態和咬合關係。 消除早接觸， 去除齦緣多餘材料， 可使用錐形金剛石牙鑽麻削或軟形金鋼砂片作修整。

金鋼石牙鑽和麻光片有粗細之分， 一般修整拋光的順序是：粗修→細修→精修→細拋光→精拋光。 市場上複合樹脂種類很多， 其性能和方法亦有差異， 術者使用前應仔細閱讀各廠的產品說明書， 然後按規定使用， 這樣才能得到良好的效果。