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對於中毒的診斷 詢問病史是重要的一環

中毒病史的詢問, 常根據不同情況而異。 在急性中毒時, 如發生在工礦等生產部門, 應仔細詢問患者的工種、可能接觸到哪些化學物品或金屬毒物、接觸的時間和劑量、是否違反操作規程、同工種或同班組的人員有無類似症狀等。 對非生產性中毒病史的搜集, 更為複雜。 如對昏迷患者, 要抓住主要臨床表現, 向家屬及周圍人員重點詢問中棗史, 有時可能得到一-些線索, 如現場中找到的藥瓶。 藥袋、某些剩餘毒物等等, 此時還應瞭解中毒前患者的思想與情緒的變化v活動地點和人員的接觸情況等o。

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要檢查患者的病歷, 以期發現有無毒物的來源。 對病史詢問中瞭解到的一些可疑有毒食物、藥物或其他物質, 都要加以深入調查瞭解, 以便綜合分析判斷。

對慢性中毒者在詢問病史時, 要注意早期症狀, 特別要對比接觸可疑毒物前後的臨床表現。 對有慢性藥物中毒的臨床表現者, 如慢性血細胞減少症, 必須詳細詢問可能導致血細胞減少的各種藥物, 金屬、化學品和放射性物質的接觸史, 接觸頻度、數量和時間。 要調查瞭解患者以往用藥情況, 特別要注意血細胞減少與藥物關係的動態關係, 這對確定診斷有時很有幫助。 如慢性中毒者為生產工人, 就要詳細瞭解患者歷來的工作性質, 工種、工齡, 生產過程各環節中可能接觸到的毒物的種類、數量和時間,

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接觸前後的臨床表現等。 通過這樣的詢問, 有經驗的醫生往往可以初步確定可能是哪一種職業中毒, 以便進_步進行特殊的實驗室檢查來明確診斷。

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