對於兒童常見疾病媽咪需注意事項

曾經有位媽媽問我， 為什麼在她的孩子發燒時， 我沒有馬上建議她給孩子吃退燒藥？同樣是呼吸道感染， 為什麼有的醫生要求寶寶輸液， 而有的則說不需要呢？實際上， 這些問題應該是在為孩子做治療時由醫生考慮的事兒， 父母往往就是因為不知道醫生是怎麼想的， 才會很想知道為什麼醫生會有這些決定。 借著美國兒科學會公佈的鑒別病毒感染和細菌感染的指南， 我為大家解釋一下對於兒常見病的治療需要注意的問題， 希望父母能更好地配合醫生。

退燒應以寶寶舒適為目的

美國兒科學會對兒童退燒藥的使用調查顯示：父母對孩子發燒的恐懼，

即所謂的“發燒恐懼症”導致了退燒藥對乙醯氨基酚和布洛芬的大量應用。 許多父母錯誤地認為， 孩子發燒是極危險的， 可能導致大腦損傷或驚厥， 因此需要立即治療。 但事實是：只有外源性兒童發燒， 比如大熱天悶在車廂裡引起中暑時的發燒， 才與大腦損傷相關。 內源性發燒， 比如由感冒或其他疾病引起的發燒， 一般不會造成大腦損害。

另外， 過度治療發燒並不能預防兒童驚厥， 而且這種驚厥與大腦損傷和學習能力低下無關。

對很多父母來說， 38.5度是個非常危險的數字， 孩子的體溫到達這個數值就要馬上吃退燒藥。 雖然在理論上這個觀點成立， 但在實際照顧發燒的孩子時，

38.5度只能當做孩子是否需要吃退燒藥的參考值。 更要重要的是， 要觀察孩子發燒的同時， 身體是否舒適， 再決定是否給他吃藥。 比如即使孩子體溫達38.8度， 但能舒適地躺在沙發上， 那麼無須給他吃退燒藥也可以。 如果孩子有痛苦、煩躁的表現， 那麼我建議在他的溫度超過38.3度時， 就可以給他吃退燒藥。 很多研究表明， 不治療低燒實際上可能有助於孩子更快地消除感染。 體溫升高是身體防禦機制的一部分， 它使身體成為一個不利於病毒或細菌生存的宿主。

但對於6個月以下的嬰兒， 發熱可能意味著嚴重的問題， 父母應立即帶嬰兒去醫院就珍， 按照醫生的指導給孩子用藥。

偽麻黃堿兒童感冒製劑對孩子並不一定有效

最近的研究發現， 用於感冒治療的偽麻黃堿的療效很不確定。 雖然偽麻黃堿對5歲以上孩子的感冒有效， 但對於年齡更小的孩子感冒， 還沒有得出肯定性的結論。 再加上偽麻黃堿兒童製劑的劑量一般非常低， 可能不足以產生有效的治療作用。 美國家庭醫生學會不推薦給孩子應用偽麻黃堿。

用於治療兒童咳嗽和感冒的偽麻黃堿兒童感冒製劑通常為OTC類藥物， 可以隨意在藥店買到。 藥往往是複合製劑， 成分比較複雜， 父母很難做到對症下藥。 為了避免用錯藥和用藥過量， 我建議大家為孩子使用感冒藥前， 要先聽聽醫生的建議。

給孩子使用抗生素應有明確的指征

美國兒科學會最新制定了兒童抗生素應用指征，

也就是說， 醫生要根據孩子如下的表現， 來決定是否需要使用抗生素治療。

對於耳道感染：當孩子出現感染跡象時， 2歲以下的孩子應立即進行治療。 但對於大於2歲的孩子， 醫生在處方抗生素前， 應盡可能獲得感染病因的準確證據。 一般來說， 細菌感染的耳道有滲液， 發燒、疼痛、耳部發紅等症狀。 出現全身感覺不舒服或有其他症狀並不表明一定是細菌感染。 如果難以確定感染類型， 建議在對疼痛進行治療的同時靜候觀察。

對於劇烈的咽喉痛：建議進行喉朧提取物的鏈球菌培養檢查， 在結果沒有出來之前不能應用抗生素。 對於支氣管炎：它主要是由病毒引起的感染， 因此推薦應用抗生素的指標是懷疑有肺炎或咳嗽持續10-14天且沒有改善。