對於會陰側切術准媽媽們你瞭解嗎？

會陰側切術， 你瞭解嗎？在國內， 自然分娩的產婦在生產時大多都會經歷會陰切開術， 然而生產時到底要不要執行這項手術呢？

對順產的媽媽關於會陰切開術（側切）的有關資料， 結果顯示：

接近92%的順產媽媽都接受過側切手術。

其中77%的人並不知道自己到底為什麼要接受側切。

大約44%的人進行側切手術前並沒有進行麻醉。

接近32%的人認為側切對於她們產後的性☆禁☆生☆禁☆活產生了影響。

而初產婦遭切開會陰的比率更高， 近乎9成， 如此高的手術率幾乎拿下世界之冠。

什麼是會陰切開術？

專家指出， 會陰指的是陰☆禁☆道與肛門之間的軟組織，

當嬰兒的頭快露出陰☆禁☆道口時， 在會陰附近施予局部麻醉， 然後用剪刀剪開會陰， 使產道口變寬， 以便利胎兒的產出， 這就是所謂的會陰切開術。

執行時機

專家表示， 醫師在看到胎頭快露出陰☆禁☆道口時， 就會在第一時間判斷寶寶大不大， 會不會造成會陰嚴重撕裂等因素， 然後再決定要不要施行會陰切開術；如果醫師判斷產程很順利， 即使不剪會陰， 撕裂的傷口也不大時， 就可避免手術。

會陰切開是常規步驟？

究竟生產時會陰該不該切？一直是備受爭議的問題， 部分持贊成意見的醫師認為， 國內婦女骨盆腔小、外☆禁☆陰較緊， 會陰切開術有助於早點結束產程、預防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對意見的醫師則認為，

自然生產本來就要慢慢來， 只要多一點耐心等待， 會陰的延展性自然會表現出來。

但是不論正反雙方的意見如何有力， 會陰切開術在某些不順利的生產過程中， 的確扮演了重要的輔助角色。

但是另一個問題的癥結點在於， 這麼高的手術發生率， 實屬適當的醫療的處置， 還是過度的醫療介入？

在手術比例如此高的情況下， 我們實在很難不去聯想， 會陰切開術到底是協助生產的方式， 或是被列入生產的常規步驟？

有部分醫師認為生產時反正會陰都會裂， 乾脆先劃上一刀， 這樣不但可以縮短產程， 切開的傷口也比較平整、較好修補。 或許就是在這樣的想法下， 會陰切開漸漸變成了國內生產的常規步驟。

但為人詬病的是， 婦女生產時被切開會陰通常不會被事先告知， 在女性最痛苦的時刻， 在最私密的器官上被劃上一刀， 卻往往只能選擇被動的接受。

會陰裂傷的程度

分為四度

第一度：傷及陰☆禁☆道粘膜。

第二度：傷及陰☆禁☆道粘膜及黏膜下軟組織者。

第三度：傷及肛門擴約肌者。

第四度：傷及直腸粘膜。

何時縫合？ 胎兒生出後， 即可進行修補手術。

一般來說， 二度撕裂傷才需要縫補傷口， 但要視醫師判斷而定， 有時雖然只有一度裂傷， 但醫師認為有需要時還是會加以縫補。

如廁怎麼辦？

（1）如果沒有造成嚴重撕裂傷， 產婦可以正常如廁， 只是前幾天傷口會疼痛， 要稍加忍耐， 並且要留意清潔問題， 以避免細菌感染。

（2）如果撕裂程度已經影響到尿道（傷口向上撕裂），

造成排尿上的不便， 就可能需要導尿。

何時拆線？

專家表示， 會陰修補手術利用的是可被人體吸收的縫線， 所以沒有所謂拆線的問題， 一般來說， 傷口約一星期左右就會癒合， 但縫線被人體吸收的速度沒有那麼快。

傷口多久才會恢復？

一般不嚴重的傷口約3－－4天就不會痛了， 而且陰☆禁☆道附近供血充足， 只要沒有被細菌感染， 大約一星期左右傷口就可以癒合了。

後遺症

對女性產後尿失禁的影響

專家指出， 無論生產時會陰是否切開， 寶寶同樣都會經過產道， 至於會不會影響產後尿失禁的問題， 其實和產婦的骨盆大小、寶寶大小、產程快慢等因素有關。

如果生產過程長， 寶寶待在產道的時間久， 陰☆禁☆道被撐開的時間也久，

就比較容易導致產後尿失禁的發生， 這和會陰切開與否沒有絕對的關係。

對日後性☆禁☆交疼痛的影響

生產時撕裂的傷口會影響性☆禁☆交疼痛， 是因為縫合後的疤痕跟柔軟的陰部相比， 它是比較硬的纖維化組織， 性☆禁☆交時， 彼此牽扯就容易造成疼痛。

如果會陰切開或撕裂的傷口較平整， 修補後沒有癒合不良的疤痕， 就不會有問題；反之， 如果傷口亂七八糟， 醫師又沒有修補好， 在疤痕互相交錯牽扯下， 就很有可能發生性☆禁☆交疼痛的狀況。

傷口對生產第二胎的影響

會陰部位的血液迴圈很好， 血流量很充足， 所以傷口癒合的能力非常好， 不至於會影響到第二胎的生產。