對於有直立性蛋白尿的孩子要怎麼治療

在學校， 除了校醫的健康檢查外， 還有保健老師進行的各種檢查。 學校過於關心學生的健康， 往往會給學生增添許多麻煩。 孩子有時多少有些"異常"， 不管它也沒大的妨礙， 但若在學校檢查中發現了， 就會被當作病人對待。 其中， 最有代表性的就是直立性蛋白尿。

一般在健康者的尿中， 每天也可排出100 毫克以下的蛋白。 而且這主要在醒著的時候排， 而睡臥時極少。 但這種程度的蛋白， 一般檢查是發現不了的。 但健康者發熱時或激烈運動後， 尿蛋白可增加到陽性的程度。 有的孩子在某一時期， 一般的檢查也可查出尿中有蛋白。

而且睡臥時不多。 在站立時， 特別是腹部前傾體位時， 尿中出現大量蛋白。 雖然尿中出現蛋白， 但腎臟並無異常。 把尿放入離心機中分離， 沉澱物中找不到細胞， 而且血壓也不高。 愛刨根問底的醫生於是進行腎臟穿刺， 取一部分組織檢查， 發現腎小球有很微小的變化。 學校對所有的學生進行集體尿檢時， 必定會發現有蛋白尿的孩子。 除個別為隱性腎炎外， 大部分是直立性蛋白尿， 或劇烈運動後發生的特殊現象。

如果學校想進行集體尿檢， 必須讓孩子把早晨剛起床時排出的尿盛入乾淨的容器裡帶到學校來。 直立性蛋白尿的孩子， 如果睡前排尿了， 第2 天早晨的尿， 就是睡覺時產生的， 因此， 做蛋白檢查是陰性的。

認為這樣做麻煩， 而在學校采尿， 會發現高年級學生10%有蛋白尿。 學校就會讓孩子把寫著"您的孩子發現有蛋白尿， 請到醫生處進行仔細檢查"的聯絡單帶給父母， 父母看到後會感到驚慌。

於是， 父母都會馬上帶孩子去醫院檢查。 醫生說："要控制含蛋白多和含鹽分高的食物。 "而且與班主任老師聯繫， 建議在學校要避免劇烈運動。

雖然檢查晨起尿液時什麼也沒發現， 但在學校的采尿檢查時卻發現了問題， 且鬧得人心惶惶。 如果碰巧就診於對腎病十分關注的醫生時， 就更麻煩了。 他要做腎臟活檢， 把針插入腎臟內， 取出一部分腎組織， 在顯微鏡下察看。

研究者對直立性蛋白尿的孩子進行10 年以上的追蹤調查， 結果發現並無大妨礙，

幾乎全部都自然好轉， 只有一少部分始終存留直立性蛋白尿。 如果通過精密檢查， 發現腎炎， 自然另當別論。 ， 但尿中除蛋白外， 什麼異常也沒有時， 則可以照常飲食， 而且也不用限制運動和游泳。 與體位無關， 總是有微量蛋白尿的孩子， 在腎活檢時， 有的發現是IgA 腎病。 這種病在小兒期不惡化。