對於有腦積水的患兒要及早的治療

在人的大腦中有若干個腔隙， 被稱作腦脊液的透明液體所充盈。 腦脊液不停地產生， 並按一定的通道迴圈， 最後被吸收。 如果腦脊液產生過多， 或迴圈通路上出現障礙， 而導致迴圈不暢， 或是腦脊液吸收減少， 都會導致某個腦室空間的擴張， 壓迫位於腦室和顱骨之間的腦實質， 使其變薄。 若幼兒的顱內壓升高， 會導致頭顱變大。

在孩子出生時就出現顱骨膨隆， 則病因多為弓形體 、巨細胞病毒 在胎兒時期侵犯了大腦， 或併發脊柱裂。

早產兒出生後如腦室內周邊有出血， 其中的一部分繼續發展則腦室可擴大形成腦積水。

治療腦積水的方法是手術， 但對於急速進展的病例、腰椎以下有麻痹的病例、脊柱有強直彎曲的病例， 以及伴有其他嚴重畸形的病例都不主張手術治療。

作為以減壓為目的的對症療法， 可以進行類似"排水工程"樣的手術， 將有瓣膜的矽膠管置入腦室， 使其沿著血管向下延伸， 與右心房和腹腔連接， 將過多的腦脊液引到身體的其他部分處理掉。

這個"排水工程"有很多難點。 孩子長大後， 導管就會短了， 所以不得不在5～6 年後再次手術。

對於通過手術建立了排水通路的患兒來說， 一旦通路急性阻塞， 就會有生命危險。 如果發生了頭痛、過敏、嘔吐、嗜睡等症狀， 需要在數小時內再次手術。

腦積水如不伴發其他畸形， 並且有較多腦實質存留的話， 手術效果較好。 其中也有智力正常的。 如果腦實質僅剩下正常的60%以下， 且有明顯智力障礙的患兒， 即使進行手術也沒什麼效果。

如果能夠做到早期診斷、早期手術， 並不是所有的頭大的孩子都會發展成腦積水。 每個嬰兒在出生後數周頭部都是迅速增大的。 還有的是家族因素， 孩子的頭明顯偏大。 要斷定是正常還是異常， 要反復進行腦CT 檢查，

因為是大手術， 對於患者家屬來說， 在經濟上也是很大的負擔。 作為父母， 也許想無論花多少錢也要將孩子治好， 但是， 不要忘記受損傷的腦實質， 無論怎樣手術也是無法恢復的。 一定要注意觀察孩子目前的智力情況。

每週進行1 次腰穿， 排出一定量的腦脊液， 以降低顱內壓力， 這種對症療法， 雖然廣泛應用， 但這僅起一時的作用， 我還沒見過因此而治癒的病例。

腦積水的患兒有一半左右進展到一定程度後就不再變化。 不論智力是否正常， 只要腦積水仍在進展， 就應繼續治療。