導樂，分娩可以更輕松

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導樂是希臘語“doula”的音譯， 原意為一個女性照顧另一個女性， 引申為一個有愛心、有生育經歷的女性， 在整個產程中給產婦以持續的心理、生理及感情上的支持， 幫助產婦度過生產難關。

也許很多人聽說過“導樂”這個詞， 但對于導樂的確切含義并不是十分清楚。 這里我們想通過介紹導樂在中國的發展狀況和一位媽媽的切身體驗， 讓更多的女性了解導樂這種在國外被很多女性所推崇的助產方式， 對產婦到底有什么樣的好處及優越之處。

導樂在美國

美國的“導樂分娩”是世界上開展最早的， 始于1996年。

導樂(doulas)在美國最初是一個組織的名稱， 這個組織的使命是幫助女性分娩。 研究表明有了導樂的幫助， 分娩的時間和麻醉藥的使用得到了大大的降低。

每年這個組織的會員需要交納30美元的會費， 她們每個季度將得到一本會刊， 并以很優惠的價格參加相關的培訓和討論會。 導樂人員不一定是專業的醫務人員， 希望成為“導樂”的女性， 可以通過從導樂組織訂購的vcd進行自學， 通過認證后， 她的名字將會被登在專業人員目錄中。 得到認證的導樂人員可以得到很多免費的推薦。 希望得到導樂服務的人， 可以免費得到一份導樂人員名單， 通過查詢與她們進行聯系。

導樂在中國

南京市婦幼保健院

在布置溫馨的家庭式待產房，

伴隨著悠揚的背景音樂， 正在待產的準媽媽神情安然， 全然沒有撕心裂肺般生孩子的場景， 一邊是丈夫陪伴左右， 一邊是導樂護士安慰鼓勵。 不久一個重達3500克的女嬰順利誕生。 你能想象嗎?這就是導樂分娩整個的生產過程。

分娩是人類繁衍的自然過程， 據有關資料調查顯示98%的產婦在分娩過程中有緊張和恐懼感， 幾乎100%的產婦都期望能夠有人陪伴。 隨著愛嬰醫院的創建， 許多醫院開展了家庭化的陪伴分娩， 家屬(丈夫或母親)的陪伴緩解了產婦的情緒， 但他們不能給予產婦持續的支持， 不少家屬(以丈夫居多)比產婦還要焦慮和恐懼， 認為自己的妻子所經受的陣痛比別人劇烈， 產程比別人長， 陰☆禁☆道分娩有危險， 這些加重了產婦的懼怕情緒，

使她們在分娩前就失去了信心， 進而影響產程的進展。 有的干脆放棄了自己生的努力， 要求剖宮產。

在科學技術相當發達的今天， 盡管剖宮產手術是相對安全的手術， 但其并發癥、患病率及后遺癥還是相當多的， 如麻醉的意外、產后出血、產后感染及與剖宮產有關的產婦死率均比陰☆禁☆道分娩高。 未經子宮收縮的剖宮產， 新生兒的頭部、胸腹未受到擠壓， 容易發生羊水或胎糞吸入， 導致新生兒呼吸障礙的發生， 而新生兒體內的免疫因子含量卻明顯低于陰☆禁☆道分娩者， 為此剖宮產兒對感染的抵抗力較低， 易造成患病率和病死率增加， 所以盲目剖宮產對母嬰均不利。 產婦和胎兒都具有天生的智慧，

能主動參與、密切配合直到完成分娩。 越來越多的事實表明， 胎兒在宮腔內， 在子宮節律性的收縮下， 經過一系列的移動， 通過產道的娩出， 胎兒頭部和胸腹不斷受到刺激， 這對今后孩子的感知發育起到重要的作用。 在倡導自然分娩的情況下， “導樂”式陪伴分娩應運而生。 在孕產婦臨產時， 給產婦配備一位“導樂”， 提供一對一的服務， 進行舒適的撫摸， 熱情的支持， 密切的產程跟蹤， 及時發現問題予以糾正， 解釋每一階段發生的情況， 鼓勵產婦取得的良好進展， 使整個產程在無焦慮、無恐懼， 充滿熱情、關懷和鼓勵的氛圍中進行， 這就是“導樂”式陪伴分娩。

產婦在分娩過程中由于緊張和焦慮， 增加了人體內一種名為兒茶酚胺的物質的分泌，

導致子宮收縮乏力， 產程延長。 由于“導樂”在整個分娩過程中自始至終的陪伴在產婦身旁， 并根據自己的分娩經歷及掌握的醫學常識， 在不同的產程階段提供有效的方法和建議， 使產程縮短， 產時產后出血量減少， 手術產率降低， 產兒的發病率也降低， 有利于母嬰健康。

自從1996年6月 “導樂分娩”從江蘇省開始實施以來， 國內至今已有近4000位產婦享受了“導樂分娩”。 目前大中城市如上海、北京、杭州等城市也相繼開展此項服務。 在國內絕大多數“導樂”都是有經驗的產房老助產士、助產小組的組長和產科醫生， 醫院在選擇“導樂”陪產人員時要求很嚴格， 必須是有生育經歷， 有愛心、耐心和責任心， 能夠全身心地投入助產工作， 善于與不同類型的人溝通交流，具有臨危不亂能力的人。

目前在國內實施導樂陪產比較早的南京市婦幼保健院，想要得到導樂陪產服務非常容易。產婦可以在門診、病房咨詢、預約，也可以在產房里臨時聘請，不管什么時間，只要需要“導樂”陪伴，導樂陪產人員會隨叫隨到。從產婦進入產房開始，導樂陪產人員就一刻不離地陪伴在產婦身旁，直到產后兩小時。陪伴的時間長短不一，有的長達七八個小時。在此期間，她們要向待產的準媽媽進行自我介紹，了解她的心理狀態，向她介紹分娩知識，告訴她分娩的進程，回答她和家屬提出的各種各樣的問題，對她進行生活護理，并進行精神預防性無痛分娩;向產婦講解分娩的生理過程，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，穩定大腦皮層功能，降低對疼痛的感覺，使產力加強，有利于正常產程的進展，指導和幫助產婦在陣縮時如何深呼吸，或按摩子宮、腰骶部等等。當然“導樂”分娩并不能完全代替無痛分娩，如果需要還是可以施行無痛分娩。

走近導樂

“從孕期體檢的時候，我就聽說了導樂陪產這項服務。并且從孕期課堂開始，我慢慢地了解了導樂陪產對于孕婦的真正含義。從那時起，我就決定會選擇這種方式生孩子了。從進產房開始，就有一位60多歲的老助產士陪伴著我，她和我主動交流，我害怕疼，她就給我講解，其實自然分娩雖然媽媽疼一些，但對孩子是有好處的。而且她還教我怎么呼吸，盡管我在孕婦課堂已經學過這些，但是如果當時沒有這位‘導樂’在，我恐怕什么都想不起來了，只有痛的感覺。這位老助產士輕輕地在我耳邊安慰我，并且幫我按摩腹部，讓我感覺好多了，她還幫我倒水，給我拿巧克力吃。我覺得她就像媽媽一樣在我身邊照顧我，不過她比媽媽更專業，知道怎么能讓我不那么痛。我對‘導樂’的服務非常滿意。孩子生得很順利，只用了1個多小時，如果沒有她，我想恐怕我堅持不到最后，還得做剖宮產，多吃好些苦頭。

我建議有條件的準媽媽都應該選擇這種方式。

善于與不同類型的人溝通交流，具有臨危不亂能力的人。

目前在國內實施導樂陪產比較早的南京市婦幼保健院，想要得到導樂陪產服務非常容易。產婦可以在門診、病房咨詢、預約，也可以在產房里臨時聘請，不管什么時間，只要需要“導樂”陪伴，導樂陪產人員會隨叫隨到。從產婦進入產房開始，導樂陪產人員就一刻不離地陪伴在產婦身旁，直到產后兩小時。陪伴的時間長短不一，有的長達七八個小時。在此期間，她們要向待產的準媽媽進行自我介紹，了解她的心理狀態，向她介紹分娩知識，告訴她分娩的進程，回答她和家屬提出的各種各樣的問題，對她進行生活護理，并進行精神預防性無痛分娩;向產婦講解分娩的生理過程，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，穩定大腦皮層功能，降低對疼痛的感覺，使產力加強，有利于正常產程的進展，指導和幫助產婦在陣縮時如何深呼吸，或按摩子宮、腰骶部等等。當然“導樂”分娩并不能完全代替無痛分娩，如果需要還是可以施行無痛分娩。

走近導樂

“從孕期體檢的時候，我就聽說了導樂陪產這項服務。并且從孕期課堂開始，我慢慢地了解了導樂陪產對于孕婦的真正含義。從那時起，我就決定會選擇這種方式生孩子了。從進產房開始，就有一位60多歲的老助產士陪伴著我，她和我主動交流，我害怕疼，她就給我講解，其實自然分娩雖然媽媽疼一些，但對孩子是有好處的。而且她還教我怎么呼吸，盡管我在孕婦課堂已經學過這些，但是如果當時沒有這位‘導樂’在，我恐怕什么都想不起來了，只有痛的感覺。這位老助產士輕輕地在我耳邊安慰我，并且幫我按摩腹部，讓我感覺好多了，她還幫我倒水，給我拿巧克力吃。我覺得她就像媽媽一樣在我身邊照顧我，不過她比媽媽更專業，知道怎么能讓我不那么痛。我對‘導樂’的服務非常滿意。孩子生得很順利，只用了1個多小時，如果沒有她，我想恐怕我堅持不到最后，還得做剖宮產，多吃好些苦頭。

我建議有條件的準媽媽都應該選擇這種方式。