一、甲狀腺功能障礙
甲狀腺功能障礙可引起雌激素代謝障礙、FSH及LH分泌異常, 常表現為明顯的卵巢機能不全而很少妊娠。
目前對於甲狀腺機能異常導致不孕的病理機制尚無足夠的認識, 可能與下列因素有關:
1. 免疫 甲狀腺機能障礙伴不孕患者中甲狀腺抗體陽性者所占比例較高, 說明該類不孕可能與自身免疫功能異常有關。
2. 功能異常臨床研究表明, 甲狀腺機能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈衝式, 但基線水準較正常者高, 從而影響了排卵。 部分患者雖然體內雌激素水準正常, 有正常的或近似正常的月經週期,
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3. 子宮發育 動物實驗研究了甲狀腺機能低下的大鼠子宮結構, 發現子宮內膜減少, 肌層變薄、宮角體積減少。
4. 異常 在甲狀腺機能減退的患者常因代謝功能低下而導致肥胖, 從而增加了不孕的發病率。
二、肥胖症
肥胖是指由於能量攝入和消耗之間平衡失調, 多餘的能量以脂肪的形式在體內聚積造成體重增加, 體重超過理想體重的20%或體重指數(BMI)》26者。 隨著現代化生產水準及人們生活水準的提高, 尤其在發達國家, 肥胖的發病率越來越高, 並且與糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓、高脂血症等病的發病密切相關。
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三、糖尿病
糖尿病可致糖、脂肪、蛋白質等體內多種物質代謝功能紊亂, 女性患者常同時伴有不孕及月經紊亂, 或妊娠後發生死胎、早產或巨大胎兒。 糖尿病造成女性不孕的病因現在還不清楚, 文獻報導不多。
四、其他因素
(1)肥胖:部分糖尿病人因代謝紊亂致肥胖, 而肥胖是不孕的原因之一。
(2)自身免疫:在部分糖尿病伴不孕患者血漿中可查到抗胰島素抗體, 其中一些病例還可同時測到卵巢抗體。