導致女性不孕的因素--生☆禁☆殖☆禁☆器結核

據統計， 女性生☆禁☆殖☆禁☆器結核誤診率高達78.57％。 這種病很容易誤診為卵巢囊腫或卵巢癌， 還有些會被誤診為子宮內膜異位癥和慢性盆腔炎， 這是因為生☆禁☆殖☆禁☆器結核和卵巢囊腫、子宮內膜異位癥及慢性盆腔炎的臨床表現有時非常相似， 均缺乏特異的臨床癥狀和體癥， B超檢查又有一定的局限性， 且子宮內膜異位癥和慢性盆腔炎臨床上也易導致不孕， 容易造成漏診或誤診， 從而延誤治療。

生☆禁☆殖☆禁☆器結核是由結核桿菌引起的女性生☆禁☆殖☆禁☆器炎癥稱為生☆禁☆殖☆禁☆器結核， 又稱為結核性盆腔炎。 多發現于2～4歲婦女。 以輸卵管結核最為常見，

約占女性生☆禁☆殖☆禁☆器結核的85%~95%， 其次為子宮內膜結核。 絕大多數生☆禁☆殖☆禁☆器結核為繼發感染， 常繼發于肺結核、腸結核、腹膜結核、腸系膜淋巴結的結核病灶也可繼發于骨結核或泌尿系統結核。

臨床表現：生☆禁☆殖☆禁☆器結核的臨床表現很不一致， 不少患者可無癥狀， 有的患者則癥狀較重。

1．月經失調。 早期因子宮內膜充血及潰瘍， 可有月經過多。 多數患者就診時患病已久， 子宮內膜已遭受不同程度破壞， 而表現為月經稀少或閉經。

2．下腹墜痛。 由于盆腔炎癥和粘連， 可有不同程度的下腹墜痛， 經期時加重。

3．全身癥狀。 一般癥狀為發熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等， 有時僅有經期時發熱。

4．不孕。 由于輸卵管粘膜破壞與粘連， 常使管腔阻塞；或由于輸卵管周圍粘連，

有時管腔尚保持部分通暢， 但粘膜纖毛被破壞， 輸卵管僵硬、蠕動受限， 喪失其運輸功能， 也不能受孕， 故絕大多數患者為不孕。

5．全身及婦科檢查由于病變程度與范圍的不同而有較大差異， 較多患者因不孕行診斷性刮宮才發現患有子宮內膜結核， 而無明顯體征和其他自覺癥狀。

診斷檢查

多數患者缺乏明顯癥狀， 陽性特征不多， 故診斷時易被忽略。 為提高確診率， 應詳細詢問病史， 患者有原發不孕， 月經稀少或閉經時；未婚女青年有低熱、盜汗、盆腔炎或腹水時；慢性盆腔炎久治不愈時；既往有結核病接觸史或本人曾患肺結核、胸膜炎、腸結核時， 均應考慮有生☆禁☆殖☆禁☆器結核的可能。

患者大多為2～4歲生育年齡的婦女，

患生☆禁☆殖☆禁☆器結核的病人常見癥狀有下腹墜脹痛、不孕、月經異常、發熱、消瘦、乏力等， 體征以盆腔腫塊為主， 活動欠佳， 有壓痛， 婦科檢查可捫到附件

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