導致胎盤滯留的因素

胎兒娩出後30分鐘， 胎盤尚未娩出者， 稱為胎盤滯留， 是產後出血的一重要原因。 但如胎盤全部未從子宮壁剝離， 雖然胎盤滯留， 在一段時間內可無出血。 因此， 正確處理胎盤滯留， 對預防產後出血， 降低產婦的死亡率有重要意義。

臨床表現：

1、胎盤剝離不全：多見於子宮收縮乏力， 或子宮收縮不協調， 以致胎盤一部分與子宮蛻膜層分離， 另一部分尚未剝離， 影響子宮全面收縮， 部分子宮鬆弛， 胎盤剝離面血竇開放， 陰☆禁☆道出血不止。

2、胎盤剝離後滯留：胎盤已全部從子宮壁剝離， 多因子宮收縮乏力， 產婦體弱腹肌收縮不良或膀胱充盈，

3、胎盤嵌頓：子宮收縮不協調， 子宮內口附近呈痙攣性收縮， 形成狹窄環， 使已完全剝離的胎盤嵌頓於子宮腔內， 妨礙子宮收縮而出血。 如血塊積聚於子宮腔內， 則呈現隱性出血， 但有時也可見大量外出血。

4、胎盤粘連：胎盤全部或部分粘連於子宮壁上， 不能自行剝離者， 稱為胎盤粘連。 全部粘連者可無出血， 部分粘連者， 可引起大出血。 多因子宮內膜炎， 子宮內膜損傷等所致。

5、胎盤植入：由於子宮蛻膜層發育不良或完全缺如， 胎盤絨毛直接植入子宮肌層內， 稱為植入性胎盤。 完全植入者不伴有出血， 部分者可自剝離面發生出血。

6、胎盤部分殘留：部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔， 影響子宮收縮而出血。

導致胎盤滯留的因素大致有如下幾種：

1、胎盤剝離不全：多見於子宮收縮乏力， 或子宮收縮不協調， 以致胎盤一部分與子宮蛻膜層分離， 另一部分尚未剝離， 影響子宮全面收縮， 部分子宮鬆弛， 胎盤剝離面血竇開放， 陰☆禁☆道出血不止。

2、胎盤剝離後滯留：胎盤已全部從子宮壁剝離， 多因子宮收縮乏力， 產婦體弱腹肌收縮不良或膀胱充盈， 以致胎盤雖已全部從子宮壁剝離， 但滯留於子宮腔內， 進一步影響子宮收縮而出血。

3、胎盤嵌頓：子宮收縮不協調， 子宮內口附近呈痙攣性收縮， 形成狹窄環， 使已完全剝離的胎盤嵌頓於子宮腔內， 妨礙子宮收縮而出血。

4、胎盤粘連：胎盤全部或部分粘連於子宮壁上， 不能自行剝離者， 稱為胎盤粘連。 全部粘連者可無出血， 部分粘連者， 可引起大出血。 多因子宮內膜炎， 子宮內膜損傷等所致。

5、胎盤植入：由於子宮蛻膜層發育不良或完全缺如， 胎盤絨毛直接植入子宮肌層內， 稱為植入性胎盤。 完全植入者不伴有出血， 部分者可自剝離面發生出血。

6、胎盤部分殘留：部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔， 影響子宮收縮而出血。

對於胎盤滯留必須及時治療。 正確的處理會使大多數病人轉危為安。