導致腦積水的5大病因

腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多， 壓力增高， 擴大了正常腦脊液所占有的空間， 從而繼發顱壓增高、腦室擴大的總稱。
分類：
腦積水原因大多是腦脊液循環通路某些部位阻塞所致， 而生過多者則較少見。 多發生在兩歲之內的嬰兒， 可分為交通性和非交通性腦積水兩類， 交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言；非交通性是指腦室系統內的腦脊液循環阻塞。
腦積水臨床見癥并不一致， 與病理變化出現的年齡、病理的輕重、病程的長短有關。 胎兒先天性腦積水多致死胎，

出生以后腦積水可能在任何年齡出現， 多數于生后6個月出現。 年齡小的患者顱縫未接合， 頭顱容易擴大， 故顱內壓增高的癥狀較少。
腦積水主要表現為嬰兒出生后數周或數月后頭顱快速、進行性增大。 正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1。 2-1。 3cm， 本癥則為其2-3倍， 頭顱呈圓形， 額部前突， 頭穹窿部異常增大， 前囟擴大隆起， 顱縫分離， 顱骨變薄， 甚至透明， 叩診可出現“破壺聲”（Maceen）征。 顳額部呈現怒張的靜脈， 眼球下旋， 上鞏膜時常暴露（日落征）。 病嬰精神萎靡， 頭部不能抬起， 嚴重者可伴有大腦功能障礙， 表現為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。 由于嬰兒頭顱呈代償性增大， 因此， 頭痛、嘔吐及視神經乳☆禁☆頭水腫均不明顯。
腦積水根據病史和典型臨床表現， 診斷并不難， 復查頭圍時， 如增長過速， 可以協助診斷。 在較大兒童有顱內增高征時， 應考慮腦積水之可能。 （2）應注意的是， 在顱骨縫已接合的兒童， 腦積水時沒有頭顱骨增大的表現， 為進一步明確診斷， 可做下列檢查：顱骨X線片可見顱腔擴大、顱骨變薄及顱縫分離；腦室氣體或水溶性碘劑造影， 能顯示腦室系統形態和大小， 以及大腦皮質厚度；頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位， 而腦室系統擴大；CT或MRI掃描見腦室系統明顯擴大， 有時能查出腦積水原因。
腦積水在嬰兒， 應注意與下列情況鑒別：（1）未成熟兒：頭顱增大較快， 有些類似腦積水， 但腦室不大。 （2）佝僂病：頭顱增大多為方形并有其他佝僂病癥狀。 （3）頭大畸形， 頭顱大， 增長也快， 有明顯的智力不足， 無眼珠下垂現象， 腦室造影正常。 （4）慢性硬腦膜下血腫， 頭顱增大較慢， 硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體， 眼底有出血， CT可確診。 （5）顱內占位性病變如腫瘤， 膿腫等。
腦積水病因很多， 常見的有以下幾種原因：
（1）先天畸形 如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖， 室間孔閉鎖畸形（第四腦室正中孔或側空閉鎖）， 腦血管畸形， 脊柱裂， 小腦扁桃體下疝等。
（2）感染 胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制， 增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道， 或胎兒顱內炎癥也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
（3）出血 顱內出血后引起的纖維增生， 產傷顱內出血吸收不良等。
（4）腫瘤 可阻塞腦脊液循環的任何一部分， 較多見于第四腦室附近， 或脈絡叢乳☆禁☆頭狀瘤。
（5）其他 某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。
手術治療腦積水， 頭顱明顯增大， 且大腦皮質厚度超過1cm者， 可采取手術治療， 手術可分為以下幾種：（1）減少腦脊液分泌的手術：脈絡叢切除術后灼燒術， 現已少用。 （2）解除腦室梗阻病因手術：如大腦導水管形成術或擴張術， 正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等。 （3）腦脊液分流術：手術目的是建立腦脊液循環通路， 解除腦脊液的積蓄， 兼用于交通性或非交通性腦積水。 常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術， 第三腦室造瘺術， 側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。
非手術治療腦積水 適用于早期或病情較輕， 發展緩慢者， 其方法：（1）應用利尿劑或脫水劑， 如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。 （2）經前囪或腰椎反復穿刺放液。
導致腦積水的直接原因是腦脊液循環障礙， 治療的根本目的在于改善中樞神經系統的血液循環， 促進水液代謝， 以利于腦脊液的循環吸收。
中醫治療腦積水根據“無升而不降”的理論， 采用“升降”配伍法， 使腎中精氣徐徐上升， “升已而降”， 以引導腦中積液下行。 血脈流利， 渠道通暢， 真氣充足， 則積水自會隱消于無形之中。
對于初期的腦積水患兒， 只要經過正規有效的治療， 將來都可生活自理， 一般不遺留嚴重后遺癥。