1、遺傳基因缺陷
夫婦任何一方有染色體異常可傳至於代, 染色體異常的胚胎有50%一60%發生早期自然流產。 染色體異常包括:①數目異常:多見三體、X單體、三倍體等。 ②結構異常:多為染色體斷裂、倒置、缺失和易位。 染色體異常的胚胎即使少數妊娠至足月, 出生後會發生畸形或有功能缺陷。 如發生流產, 妊娠產物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。
2、母體因素
(1)全身性疾病:妊娠期患全身性☆禁☆感染, 高熱可引起子宮收縮導致流產。 細菌毒素和病毒(如單純皰疹病毒、巨細胞病毒等)通過胎盤進入胎兒血循環,
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(2)生☆禁☆殖☆禁☆器官異常:子宮畸形(如子宮發育不良、雙子宮、子宮縱隔等)、子宮腫瘤(如粘膜下肌瘤等), 均可影響胚胎著床和發育而導致流產。 宮頸重度裂傷、宮頸內口鬆弛導致胎膜早破而發生晚期自然流產。
(3)內分泌異常:甲狀腺功能減退症、嚴重糖尿病未能控制、黃體功能不足, 均可導致流產。
(4)不良習慣:過量吸煙、酗酒, 過量飲咖啡、海☆禁☆洛☆禁☆因等毒☆禁☆品, 均可引起流產。
(5)創傷刺激:嚴重休克, 子宮創傷(如手術, 直接撞擊, 性☆禁☆交過度)亦可導致流產;過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創傷也有引起流產的報導。
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3、免疫功能異常
妊娠類似同種異體移植, 胚胎與母體間存在複雜而特殊的免疫學關係, 使胚胎不被排斥。 若母兒雙方免疫不適應, 則可引起母體對胚胎排斥而致流產。 與流產有關的免疫因素有父方的組織相容性抗原(HLA)、胎兒抗原、血型抗原(ABO及Rh)、孕期母體封閉抗體不足、母體抗父方淋巴細胞的細胞毒抗體不足、孕婦抗磷脂抗體產生過多、抗精子抗體的存在等。
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4、環境因素
砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質的過多接觸, 均可引起流產。
按自然流產發展的不同階段,
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1、先兆流產
指妊娠28周前, 先出現少量陰☆禁☆道流血, 常為暗紅色或血性白帶無妊娠物排出, 相繼出現陣發性下腹痛或腰背痛。 婦科檢查宮頸口未開, 胎膜未破, 子宮大小與停經周數相符。 經休息及治療, 症狀消失, 可繼續妊娠;若陰☆禁☆道流血量增多或下腹痛加劇, 可發展為難免流產。
2、難免流產
指流產不可避免。 在先兆流產基礎上, 陰☆禁☆道流血量增多陣發性下腹痛加劇, 或出現陰☆禁☆道流液(胎膜破裂)。 婦科檢查宮頸口已擴張, 有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內, 子宮大小與停經周數相符或略小。
3、不全流產
難免流產繼續發展, 部分妊娠物排出體外, 尚有部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮頸口處, 影響子宮收縮,
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4、完全流產
指妊娠物已全部排出, 陰☆禁☆道流血逐漸停止, 腹痛逐漸消失。 婦科檢查宮頸口已關閉, 子宮接近正常大小。
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此外, 流產有三種特殊情況:
1、稽留流產
指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內尚未自然排出者。 胚胎或胎兒死亡後子宮不再增大反而縮小, 早孕反應消失。 若已到中期妊娠, 孕婦腹部不見增大, 胎動消失。 婦科檢查宮頸口未開, 子宮較停經周數小,
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2、習慣性流產
連續自然流產3次或以上者稱為習慣性流產.近年國際上常用復發性流產取代習慣性流產, 改為連續2次的自然流產。 每次流產多發生於同一妊娠月份, 其臨床經過與一般流產相同。 早期流產常見原因為胚胎染色體異常、免疫因素異常、黃體功能不足、甲狀腺功能低下。 晚期流產常見原因為子宮畸形或發育不良、宮頸內口鬆弛、子宮肌瘤等。 宮頸內口鬆弛者於妊娠後, 常於妊娠中期, 胎兒長大, 羊水增多, 宮腔內壓力增加, 胎囊白宮頸內口突出, 宮頸管逐漸縮短、擴張。 患者多無自覺症狀, 一旦胎膜破裂, 胎兒迅速排出。
3、流產感染
流產過程中, 若陰☆禁☆道流血時間長, 有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等, 有可能引起宮腔感染,嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔甚至全身,併發盆腔炎、腹膜炎、敗血症及感染性休克等,稱流產感染。
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有可能引起宮腔感染,嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔甚至全身,併發盆腔炎、腹膜炎、敗血症及感染性休克等,稱流產感染。熱點專題推薦:
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