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導致試管嬰兒失敗的原因有哪些?

吳女士, 今年36歲, 2008年結婚, 至今未孕, 曾在當地醫院做過輸卵管造影, 提示輸卵管通暢, 但卵巢儲備功能不好;丈夫精子數量少, 被診斷為少精症。 夫妻二人在當地治療近一年, 仍沒有懷孕跡象。 考慮到年齡偏大和卵巢功能減退等因素, 嘗試做了試管嬰兒, 以實現快速懷孕的目的。 然而, 世事難料, 吳女士的試管嬰兒在移植階段發生胚胎著床失敗, 這讓吳女士原先對試管嬰兒的期許, 一下子跌入到穀底。

專家表示, 吳女士之所以胚胎著床沒有成功, 原因可能與自身的卵巢功能下降、卵子品質差有關, 這種情況對試管嬰兒群體來說較為普遍。

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其次, 吳女士可能存在子宮內膜接納胚胎的能力下降, 例如子宮結構異常、子宮內膜薄、子宮內膜炎或子宮內膜的其他病變等, 都會影響胚胎著床的成功。

導致試管嬰兒失敗的原因有很多。 試管嬰兒治療過程中每一個步驟都可能導致失敗, 常見的失敗因素有以下幾個方面。

1 年齡

在生育這個問題上, 女方年齡起著至關重要的作用。 女方生育能力會隨著年齡的增長逐漸下降, 到了絕經期後就完全喪失, 且這一過程是不可逆轉的。 年齡偏大的女性其卵巢內儲備的卵泡不僅數量少, 品質也不高, 即便使用促排卵藥物, 也僅僅是提高了獲得卵子的機會, 無法提高卵子本身的品質。

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國內外的報導均表示年齡在25~34歲間的女性試管嬰兒成功率最高, 可達到45%;35歲以後成功率會逐漸下降;35~40歲的成功率在26%~30%;40歲成功率在20%左右;超過45歲以後, 一般不建議使用自己的卵子進行試管嬰兒, 因為成功率極低。 試管嬰兒治療中高齡人群流產率大大增加, 活產率也明顯下降, 對優生的影響也較大。

2 卵巢功能

卵巢功能是指卵巢對促排卵藥物的反應性。 卵巢功能不好會引起女性卵子不能正常運行, 卵子數量少, 品質差。 即便是可以通過輔助生殖技術幫助其提高妊娠機會, 但與卵巢功能正常的女性相比, 其整體的妊娠率仍會較低。 卵巢的功能不僅與年齡相關, 與個體之間的差異也有關。 此外, 各項卵巢手術都會在一定程度上破壞卵巢的功能,

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所以未孕女性在行卵巢手術時, 應儘量保留卵巢組織, 避免進行卵巢切除術。

3 子宮功能

試管嬰兒培養後的胚胎最後要植入女性子宮, 這個時候對女性子宮必然是有要求的, 子宮條件好, 自然有利於胚胎著床。 子宮內膜嚴重損傷者, 試管嬰兒的妊娠率低、流產率高。 子宮畸形雖然不會影響試管嬰兒的妊娠率, 但其流產率和早產率高, 活胎分娩率低, 所以在做試管嬰兒前最好能進行子宮矯正手術, 改善妊娠預後, 提高試管嬰兒妊娠率。

4 輸卵管積水

輸卵管積水是慢性輸卵管炎中比較常見的類型, 輸卵管積水後會影響其拾卵和輸送精子的功能, 從而影響卵子與精子在輸卵管中的自然結合, 造成不孕。

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對試管嬰兒而言, 輸卵管中的積水會改變宮腔的內環境, 影響胚胎著床, 降低胚胎種植率及妊娠率, 增加流產率。 因此, 輸卵管積水患者在採用試管嬰兒技術前, 應先處理輸卵管積水, 這樣才能提高試管嬰兒的妊娠率。

5 染色體

在一些原發性不孕或有不良妊娠史的夫婦中, 常會發現夫妻一方或雙方的染色體存在異常。 這些帶有染色體問題的夫婦, 雖然可以通過試管嬰兒技術受孕, 但卻不能保障胎兒日後的成活概率, 臨床中常會發生早期流產、死胎等妊娠終止情況。 目前的試管嬰兒技術中, 僅有第三代試管嬰兒可針對此類患者在最大程度上解決其難孕育問題, 但也不是百分之百的解決問題。

6 技術因素

試管嬰兒技術主要包括:超排卵、卵泡監測、取卵手術、精卵體外處理、體外受精、胚胎的體外培養、胚胎移植等,

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每一個步驟都是決定試管嬰兒成功的關鍵點。 試管嬰兒技術是一項高、精、尖技術, 需要具備一組有經驗及專門技術的人員, 一定的儀器, 必需的藥品等。 目前的技術已較完善, 但也無法完全避免患者藥物反應差, 卵巢不能順利產生足夠數量的成熟卵子等影響試管嬰兒成敗的自身原因。

7 心理狀態

不孕症患者的心理問題較大, 主要是抑鬱、焦慮、強迫、敵對、人際關係敏感, 並由此帶來一些心因性軀體障礙。 有研究顯示, 不孕婦女接受過心理治療, 解除心理問題後在客觀因素一致的情況下, 其受孕率比未解除心理問題的不孕女性幾乎提高了一倍。 專家表示,不良的心理狀況,也會影響正常生育,尤其影響婦女的排卵。良好的心理狀態,不但可以避免非病理性的不孕,對試管嬰兒而言,也可提高其成功率。應引起患者、醫務人員以及家庭的重視,使患者有一個良好的心理狀況對待試管嬰兒。

總之,導致試管嬰兒失敗的原因很多,患者應積極配合醫生的診治,醫生對患者的瞭解越多,成功的機會也就越大。

專家表示,不良的心理狀況,也會影響正常生育,尤其影響婦女的排卵。良好的心理狀態,不但可以避免非病理性的不孕,對試管嬰兒而言,也可提高其成功率。應引起患者、醫務人員以及家庭的重視,使患者有一個良好的心理狀況對待試管嬰兒。

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