妊娠不足28周, 胎兒體重〈1000g自然終止妊娠者稱為流產。 一般認為對於孕12周前發生的稱為早期自然流產, 而對於孕12-28周之間發生的自然流產稱為晚期自然流產。 如果連續發生自然流產3次或3次以上, 稱為習慣性流產;而近來醫療上將連續發生自然流產2次或2次以上者稱為復發自然流產。
自然流產有哪些具體臨床分型?
(一)先兆流產:有流產的表現, 但經保胎處理後, 可能繼續妊娠至足月者。 常發生在妊娠早期, 僅有少量yin道流血, 伴發輕微的間歇性子宮收縮。 檢查時子宮口未開大, 羊膜囊未破裂,
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(二)難免流產或不可避免流產:有先兆流產的過程, 但胚胎繼續與子宮壁分離, 流血時間長, 出血量增多, 超過正常月經量, 且有血塊排出, 陣發性下腹部疼痛加劇, 為痙攣性或為墜脹感。 檢查子宮口逐漸開大, 子宮大小較孕周稍小, 妊娠月份較大的, 有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎組織阻塞于子宮頸管中甚至露見於宮頸外口, 流產勢必發生, 妊娠已不能繼續。
(三)不全流產:常發生於胎盤正在發育或已形成時, 流產時胎兒及部分胎盤排出, 整個胎盤或部分胎盤仍附著在子宮壁上, 子宮不能很好收縮, 以致yin道流血甚多。 殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉, 反復出血, 且易誘發感染。
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(四)完全流產:通過先兆及難免流產過程, 在短時間內胎兒和胎盤組織完全排出, 流血、腹痛停止, 宮頸口閉合, 子宮大小接近正常。
(五)稽留流產或過期流產:系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者。 孕婦多有早期妊娠先兆流產經過, 此後子宮不再長大, 反漸縮小, 且亦不象一般妊娠那樣柔軟。 妊娠試驗從陽性變為陰性, 胎盤機化與子宮壁緊密粘連, 不易分離;另一方面因性激素不足, 子宮收縮力降低, 死亡胚胎不易排出而稽留宮腔。 胚胎死亡後, 胎盤溶解, 產生溶血活酶進入母體血液迴圈, 引起微血管內凝血, 消耗大量凝血因數, 稽留宮腔時間愈長, 引起母親凝血功能障礙的可能性愈大。
(六)胚胎停止發育(胎停育):近年來B超廣泛應用於臨床,
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(七)習慣性流產:連續3次以上自然流產稱為習慣性流產, 且流產往往發生於同一月份, 流產的過程可經歷前述的臨床分型。 而近來醫療上將連續發生自然流產2次或2次以上, 稱為復發自然流產。
如何處理發生的流產以及如何避免再次發生流產?
首先, 如果出現停經超過正常月經期, 要確認是否妊娠。 妊娠早期的yin道出血或者腹痛可能是流產最先出現的症狀, 此時一定要就診, 讓專業醫生幫您做必要的檢查,
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發生流產之後的工作是尋找流產的病因。 早期流產常見原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等;晚期流產常見原因多為子宮畸形、宮頸內口鬆弛、全身性疾病等。 一次妊娠發生流產的幾率是15%。 發生一次流產的女性不應該有太重的思想負擔, 這種情況下醫生也不會建議進行全面系統的檢查。 但是如果連續發生自然流產2次或2次以上, 就應該系統檢查, 明確流產的原因。 (過去認為需要連續發生自然流產3次或3次以上)。