小兒乾咳當心“發聲性抽動”

兒童抽動症是一種在日常生活中比較常見的語言行為障礙性疾病， 調差結果顯示， 在日常生活中， 抽動症的孩子總是受到周圍人群的嘲笑和譏諷， 因此普遍存在著不良的情緒和心理問題， 以及嚴重的社交障礙。

抽動症是指由多種病因引起的、身體某部位一種固定或遊走性的單處或多處肌肉群的急速收縮動作， 具有突發性、瞬間、無先兆、不隨意、無節律和反復發作的特點。 幼兒及少年期多發， 大部分患者5~12歲發病， 90%在10歲以前第一次發病。 男孩多於女孩。 臨床上可表現為運動性抽動、發聲性抽動、感覺性抽動和抽動-穢語綜合征。

其病因及發病機制目前尚不甚清楚， 一般認為與血漿氨基酸水準、血鉛水準、輻射、兒童心理個性、父母養育方式和家庭環境及家族遺傳等因素有關。

小兒乾咳當心發聲性抽動

“發聲性抽動”主要是由於人體構音肌、胸擴肌、腹肌及口咽部肌肉發生抽動時， 造成一組肌肉或一個肌群突然發生收縮， 進而導致的發音異常。 此類患兒多表現為乾咳、清嗓子、說話停頓、嗓中發現咕嚕等鳥鳴音等。 由於發聲性抽動多表現為喉部症狀， 在門診上易被誤診為過敏性咳嗽、慢性咽炎等症， 常常久治不愈， 因此辨別咳嗽是否由抽動引起變得十分重要。

與其他原因引起的咳嗽相比， 發聲性抽動的咳嗽具有以下特徵：咳嗽常常無痰，

呈清嗓子樣乾咳， 發聲時常常短而高亢響亮， 有“出怪聲”感;睡眠後症狀消失， 白天輕而傍晚時加重;一些精神因素可以影響症狀的變化;抗感染、抗過敏治療效果不明顯或無效;咳嗽常伴有眨眼、皺眉、點頭、搖頭、翻眼、聳肩、踢腿等其他症狀;咳嗽的病程超過4周， 胸片及血象檢查均無明顯異常。 當咳嗽具備了以上的特徵， 就應考慮咳嗽與發聲性抽動有關。

本病病程較長， 症狀多變， 時輕時重， 反復發作， 少數至青春期自行緩解， 大部分常因外界因素、家庭環境影響、感冒或精神緊張而使症狀反復或加重， 如不及時治療， 症狀可延續至成人， 影響正常生活和學習。

在治療上， 目前西藥首選氟呱啶醇、泰必利等多巴胺受體阻滯劑，

但易產生椎體外系症狀如嗜睡、煩躁、頭暈甚至頸項強直、眼球運動不靈等副作用， 因此中醫藥治療有較大優勢。 中醫認為：小兒抽動症是由於肝、脾、腎三髒功能失調， 風、火、痰、濕代謝失常， 聚積體內而發病， 故本證以風、火、痰、濕為標， 肝、脾、腎三髒為本， 尤與肝最為密切。 治療以平肝熄風為基本法則。 中醫辨證治療有療效明顯、無毒副作用的特點， 且在全面改善體質方面有顯著的作用， 易被患兒及家長接受。

小編總結：在治療過程中， 患兒家長應積極配合醫生， 不可對孩子打罵;不可將注意力集中在患兒身上， 尤其是不要在患兒抽動的時候注視患兒， 這樣會對患兒造成一種心理壓力， 不利於患兒康復。