小兒代謝異常和營養不良怎麼辦

營養不良是指人體必需的營養物質攝入不足或食物不能充分利用和吸收， 以致不能維持正常的代謝， 從而消耗體內一些組織， 導致體重減輕， 或該增加體重時不增加， 使體內脂肪逐漸減少、肌肉萎縮， 並使發育停滯、免疫功能降低、身體各器官功能失常。

營養不良給其他疾病的發生提供了條件， 臨床上可分為：主要由蛋白質攝入不足引起的蛋白質營養不良及因熱能供應不足所致的熱能營養不良， 兩者之間也有相關之處， 即缺乏蛋白質時， 也會有熱能的缺少。 蛋白質是生命存在的形式， 對人體的胚胎發育、器官和組織的生長是十分重要的，

是各種細胞和體液的主要成分， 約占人體重的20%。 蛋白質也是人體熱能的來源。 動物性蛋白如人乳、牛乳、魚、肉等因含有人體必需的氨基酸， 營養價值高， 故又稱優質蛋白。 植物性蛋白如米、麥、穀類、豆類等營養價值不如動物蛋白。

小兒蛋白質攝入不足， 或因腹瀉、腸結核等引起吸收障礙， 或因慢性疾病如結核病致蛋白質消耗增加等原因， 使血漿白蛋白減少而引起營養不良性水腫， 即低蛋白血症， 其表現有面色蒼黃， 消瘦， 皮膚乾涼、無彈性， 毛髮枯黃易落、少光澤。 水腫往往先在下肢出現， 繼而波及腹部、腰部， 這種水腫往往是可凹性的， 即用指按壓可出現一個凹陷區。 患兒還有精神不振、眼神呆滯，

這種小兒又極易合併出現維生素A缺乏、貧血、呼吸道感染等。

患營養不良性水腫的病兒應少活動， 嚴重者應臥床休息， 以減少蛋白質消耗， 防止水腫加重。 同時補充蛋白質飲食， 嬰幼兒應食用牛奶、雞蛋、豆製品、代乳品， 較大兒董每要多吃肉類、魚類、肝臟、牛奶、雞蛋等， 同時加用菜泥或新鮮蔬菜、水果等。 水腫嚴重者應少吃鹽。

若患兒無其他合併症， 經食蛋白質豐富的食物後， 一般2—3周水腫消失， 症狀可獲緩解。 進食困難的患兒， 可口服水解蛋白或靜脈滴入多種氨基酸溶液。

中醫辨證施治， 以補氣、健脾、利水法治療， 可取得較好的效果。

蛋白質營養不良應早診斷、早治療， 病程過長、治療不及時， 可引起肝、腎功能紊亂，

使病情複雜， 給治療帶來一定困難。

熱能營養不良泛指嬰幼兒營養不良， 發病原因是由於長期人工餵養澱粉（如玉米粥等）為主的食物， 缺少乳類、蛋類及魚肉、豆製品等， 輔食添加不及時或消化系統疾病導致吸收障礙。 根據病情程度可分為3度。 I度較輕， 體重較該患兒同年齡正常平均體重減少15%～25%， 皮下脂肪層較少， 肌肉不堅實。 Ⅱ度患兒體重較同齡兒減少25%~40%， 腹部皮下脂肪幾乎消失， 面部脂肪減少， 肌張力下降， 運動功能發育延遲。 Ⅲ度患兒體重較同齡兒減少40%以上， 面部、臀部脂肪消失， 身高明顯低於正常同齡兒， 皮膚乾燥無彈性， 患兒外貌似老人， 精神易激怒或淡漠， 應迅速治療， 否則可招致感染， 預後不良。

對於I、Ⅱ度營養不良的患兒要護理與治療相結合。

根據消化能力的不同， 適度增加營養．要注意患兒的消化能力， 循序漸進， 切忌增加蛋白質、脂肪及碳水化合物等太快、太多。 同時， 要採用中西醫結合治療。 中醫稱營養不良為疳積， 一般用些健脾補氣、理中化積的方劑， 經辨證施治效果顯著。 嚴重者可靜脈滴入多種氨基酸、血漿等， 重要的是加強對熱能營養不良的防治， 採用正確的餵養方法， 提倡母乳餵養， 及時添加輔食， 幼兒期要注意添加牛奶、豆漿、食用魚粉等。 如條件所限， 缺乏動物蛋白， 可將米、麥和豆類食品混合餵養， 比單一食品要好得多。 另外， 適時增加輔食， 如果汁、蔬菜汁等， 保證維生素及微量元素的供給。

足夠量的營養是保證嬰幼兒生長發育、活動消耗、維持體溫及代謝、排泄等正常進行的物質基礎。

蛋白質、脂肪、碳水化合物3大要素同是1克的情況下， 其產熱比是4：9:4， 即脂肪產熱最多， 脂肪中含有豐富的脂溶性維生素A、D、E、K及人體必需的參與代謝過程的不飽和脂肪酸。 食入的脂肪進入人體後經過代謝轉變為皮下脂肪儲存起來， 人體需要時再分解後提供能量。 嚴重營養不良的兒童皮下脂肪減少， 即入不敷出。 脂肪代謝有賴於碳水化合物的代謝， 蛋白質的代謝也與脂肪、碳水化合物代謝有關， 所以3大要素要均衡攝入。 人乳餵養嬰兒每日每千克體重需蛋白質2克， 牛乳餵養者需蛋白質2.5克。 人乳含不飽和脂肪酸比牛乳多也是母乳餵養的一個優點。 小兒每日每千克需碳水化合物12克。 碳水化合物過多、蛋白質不足可發生營養不良性水腫。此外，還需補充維生素、礦物質、微量元素、水及植物纖維等。任何一種營養素不可過多，亦不可過少。長期偏食及喜吃甜食，或習慣性忌口如不吃雞蛋都會造成熱能供給不足、營養缺乏。

碳水化合物過多、蛋白質不足可發生營養不良性水腫。此外，還需補充維生素、礦物質、微量元素、水及植物纖維等。任何一種營養素不可過多，亦不可過少。長期偏食及喜吃甜食，或習慣性忌口如不吃雞蛋都會造成熱能供給不足、營養缺乏。