小兒佝僂病是怎麼回事

佝僂病概述

佝僂病， 俗稱軟骨病， 是小兒常見的慢性營養缺乏症。 多發生在2歲以下的嬰幼兒。 該病雖然不直接危及生命， 但能使孩子體質虛弱， 抵抗力降低， 容易感冒、腹瀉和食欲減弱。

這些症狀出現在2-3個月的嬰兒， 如果沒有及時治療， 就會逐漸出現骨骼症狀。 4-6個月的小兒， 顱骨生長快， 會因鈣質沉著少而出現顱骨軟化， 用手按壓時猶如像壓在乒乓球上的感覺。 8-9個月以後， 頭可呈方形或馬鞍狀畸形， 骨縫加寬， 骨邊緣發軟， 囟門較大， 至18個月時仍未閉合。 出牙晚且順序不規律。 相繼出現“串珠肋”(即在肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠)和“雞鐲”，

也可伴有肋骨下緣外翻， 腕部及踝部骨骼膨大， 形如手、腳鐲。 會走後可出現“X”和“O”形腿。 此外， 患兒腹部膨大， 頭髮稀疏乾枯， 動作和智力發育均慢。

臨床表現：

① 早期常煩躁不安， 愛哭鬧， 睡覺易驚醒， 汗多， 特別是入睡後頭部多汗， 由於汗的刺激不舒服， 故頭常在枕頭上摩擦， 使腦後枕部半圈禿髮， 醫學上稱“枕禿”。

② 以後逐漸出現骨骼改變， 如前囟門閉合延遲(正常應在1.5歲前閉合)， 出牙晚， 可晚至1歲才出牙， 頭較大呈方形， 肋骨下緣外翻， 雞胸、“O”形腿等。

③ 到醫院做血液化驗可發現鈣、磷含量偏低。

佝僂病治療：

① 主要治療是補給維生素D， 輕者每日口服維生素D 1000～2000單位， 中者為2000～5000單位;重者為5000～10000單位。 具體情況應遵醫囑。

② 如飲食中含鈣量不足，

可適當口服活性鈣。 注意不要長期過量服維生素D， 以免維生素D中毒， 但可服預防量至2～3歲， 2～3歲後佝僂病已靜止， 無須再用魚肝油預防。 每日用維生素D治療量較大者， 不宜用魚肝油(魚肝油中含維生素A與維生素D)而用單純維生素D製劑， 以免發生維生素A中毒。

佝僂病預防：

① 鼓勵母乳餵養， 堅持母乳餵養8個月。

② 自出生後2周起， 每日給寶寶口服維生素D預防量400單位。

③ 多吃富含維生素D和鈣的食物， 如蛋黃、肝類、魚類、奶類、豆類、蝦皮等， 不要吃過多的油脂類和鹽， 以免影響鈣在體內的吸收。

④ 多帶寶寶到戶外活動。 接受陽光照射， 皮膚中的7-脫氫膽固醇經日光照射轉變成維生素D， 這是最廉價安全的維生素D來源， 每1平方釐米皮膚經照射半小時即可產生20微克維生素D，

每日曬1～2小時即可滿足需要。

維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養缺乏症， 維生素D缺乏的常見原因是：

① 陽光照射不足。 缺乏室外活動的孩子， 接觸陽光少， 易患本病。

② 食物中含維生素D不足。 乳類中含維生素很少， 如單純乳類餵養不另加維生素D製劑或少曬太陽， 可發生維生素D缺乏。

③ 某些嬰幼兒生長發育過快， 維生素D供不應求。

④ 胃腸、肝膽、腎等疾病可影響維生素D和鈣、磷的吸收和利用。

⑤ 食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜(2∶1易於吸收)。

⑥ 過多的穀類食物含有大量植物酸， 可與小腸中的鈣、磷結合形成不溶性物質， 人體不易吸收。