小兒假性出血所引起的便血

便血有時並非由疾病引起的消化道出血， 而是其他原因引起的假性出血。

(1)非消化道出血的假性便血。

吞咽血液所致便血；如母親乳☆禁☆頭破裂出血， 嬰兒吸奶時吞入；兒童鼻腔、口腔或牙齦出血時咽下血液；年長兒若食了過多的雞血、豬血或肝。 上述原因均可出現大便發黑或柏油樣大便， 大便化驗隱血試驗可呈陽性。 但出現這類便血的小兒， 精神、面色都正常， 不屬於病態。

某些藥物所致：如服用了補血的鐵劑， 治胃病的鉍劑或某些中藥， 也會使大便發黑， 大便隱血試驗陽性。

肛裂：孩子大便秘結， 常常會有肛裂。

大便時肛門疼痛， 便後帶血。 一般出血量不多， 血色鮮紅， 血液附著於大便表面， 不與大便混合。

(2)胃腸道出血所致便血。

消化道潰瘍：多見於學齡期兒童。 平時有反復上腹部或臍周部不適、疼痛， 或有胃竇炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍病史。 突然出現黑便， 多為柏油樣。 出血量多時可為暗紅色。 患兒面色蒼白、乏力、頭暈、食欲不振。

腸套疊：多見於2歲以下嬰兒。 小兒有陣發性哭吵， 可伴嘔吐。 較大的孩子會訴陣發性腹痛。 安靜時， 腹部可摸到臘腸樣包塊。 用開塞露通便或肛檢， 可排出果醬樣大便。 大便隱血試驗陽性， 患兒面色較差。

急性壞死性腸炎：多見3～9歲的兒童， 亦可見於新生兒期及嬰兒期。 農村的發病率高於城市。 全年可發生， 以夏秋季多見。

起病急驟， 表現為腹痛、嘔吐、腹瀉、便血和發熱。 腹痛為持續性， 呈陣發性加劇， 多為全腹痛。 起病不久， 即出現嘔吐、腹瀉。 大便初為水樣， 含有黏液， 幾小時後即出現便血。 大便呈洗肉水樣或果醬樣， 伴有特殊的腐敗腥臭味。 發熱在38℃左右。 病情嚴重時， 可達39℃以上或體溫不升， 同時有面色蒼白、神萎、四肢不溫、出冷汗等休克症狀。

(3)其他疾病所致的便血。

過敏性紫癜：學齡期兒童多見。 主要表現為臀部及雙下肢皮膚暗紅色、大小不等、高出皮面的紫癜。 2/3以上小兒有腹痛或腹部壓痛。 約有半數小兒可出現血便或大便隱血試驗陽性。 這樣很容易與外科急腹症相混淆， 待皮疹一出現， 就可明確診斷。

血小板減少性紫癜：可見于各年齡期兒童。

多數患兒發病前3周有病毒感染史。 此病特點是皮膚黏膜廣泛出血。 皮疹呈針尖大小， 色紅， 散在分佈。 有時以鼻、牙齦出血為主訴。 血小板減少引起胃腸道出血不多見， 便血常是口、鼻出血後咽下所致。 血小板計數明顯減少即可確診。

血液病：如血友病、再生障礙性貧血、白血病等。 患血液病的小兒， 皮膚黏膜很容易出血， 且不容易止住。 這些小兒出現便血， 一般量較多， 病勢也較兇險。

便血的小兒， 在未查明原因前不要亂服止血藥， 要及時去醫院診治。

由肛裂導致的便血可服潤腸通便的中成藥， 如麻仁丸或青寧丸， 每次3克， 每日2次， 保持大便通暢。 便後用溫水加少許高錳酸鉀清洗肛門， 然後在肛門外塗上抗生素軟膏， 如紅黴素軟膏或金黴素眼膏均可。

若再出血不止， 就需要上醫院就診了。

上消化道出血患兒應立即去醫院就診， 輕者可在醫生指導下在家中服藥治療。 除了定時服藥外， 最重要的是注意飲食， 這對疾病的治療有舉足輕重的影響。 如出血量不多， 可進食半流質飲食， 像牛奶、藕粉、麥乳精、稀粥、煮蛋等。 宜少食多餐， 不吃粗糙含渣的食物， 不吃生冷食品， 以免損傷胃腸道黏膜， 加重出血。 若出血較多， 就要禁食， 讓胃腸道充分休息， 靠輸液來維持生命， 這只能住院治療。

懷疑腸套疊的小兒， 應即刻去醫院診治。 通常作空氣灌腸， 使腸道復位。 如果空氣灌腸不能使腸道復位， 只能手術復位。

如果在小兒出現便血的前後幾天內， 皮膚出現紅色皮疹，

那麼血液或血管疾病引起的便血可以成立。 只要積極對症治療， 便血會很快得到控制。 同樣， 出血多時， 也要禁食。 能進食的， 也要吃半流質飲食， 不能吃多渣、粗糙的食物。

預防便血， 應避免大便幹結， 可給小兒多吃蔬菜及含粗纖維的食物， 喝足夠的水， 不吃或儘量少吃巧克力， 大便2天不解， 就可給小兒吃潤腸通便的中藥。

小兒平時要儘量少吃生冷的東西， 三餐要定時、定量， 不要暴飲暴食， 也不要長久饑餓， 少吃零食， 少吃酸、辣等刺激性太強的食物， 以免引發胃病， 導致便血。